Parkinsonin tauti on krooninen ja edistyksellinen neurologinen häiriö, joka vaikuttaa pääasiassa liikkeeseen. Tämä tauti johtuu dopamiinia tuottavien neuronien asteittaisesta menetyksestä aivojen tietyllä alueella, jota kutsutaan signaksi. Dopamiinilla on kriittinen rooli lihasten liikkeen ja koordinaation hallinnassa. Dopamiinitasojen aleneminen häiritsee normaalia viestintää aivoalueiden välillä, mikä johtaa Parkinsonin taudin ominaisoireisiin. Vaikka Parkinsonin tauti esiintyy yleensä 60-vuotiaana, joillakin ihmisillä on oireita ennen 50-vuotiaita. Näissä tapauksissa tätä tilaa kutsutaan varhaisessa vaiheessa Parkinsonin taudiksi.
Varhaisten Parkinsonin tauti kehittyy usein geneettisten taipumusten ja ympäristötekijöiden yhdistelmän vuoksi. Useat geenit, kuten Park2 (Parkin), Pink1 ja LRRK2, on liitetty varhaiseen alkamiskoteloon. Varhaiset oireet näyttävät usein hienovaraisesti ja etenevät hitaasti, mikä voi viivästyttää diagnoosia. Varhaisten Parkinsonin taudin oireiden tunnistaminen ja ymmärtäminen mahdollistaa aikaisemman diagnoosin ja intervention.
Varhaisessa vaiheessa tapahtuvan Parkinsonin taudin motoriset oireet
Vapina
Vapina on yksi tunnetuimmista oireista. Vapina alkaa yleensä vartalon toiselta puolelta, usein toisessa kädessä tai sormissa. Vaurioituneella kädellä voi olla rytminen ravistusliike, etenkin levossa. Tämä oire johtuu aivojen moottoripiirien häiriintyneestä signaloinnista johtuen vähentyneestä dopamiiniaktiivisuudesta perusganglioissa.
Vapina esiintyy noin 70–80%: lla ihmisistä, joilla on varhaisessa vaiheessa alkava Parkinsonin tauti. Vapina voi kuitenkin pysyä lievässä varhaisessa vaiheessa. Kiinnitä huomiota, jos vapina tapahtuu, kun käsi lepää ja vähenee liikkeen aikana. Tämä malli erottaa parkinsonialaisen vapinaa välttämättömästä vapinasta.
Vapina voi häiritä hienoja motorisia taitoja, kuten paidan kirjoittamista tai napinamista. Stressi ja väsymys voivat lisätä vapinan vakavuutta, joten emotionaalisen ja fyysisen stressin hallinta on välttämätöntä.
Lihasjäykkyys
Lihasjäykkyys aiheuttaa käsivarsissa, jalkoissa, kaulassa tai rungossa. Lihasjäykkyys alkaa usein toiselta puolelta ja leviää molemmille puolille taudin edetessä. Lihasjäykkyys tapahtuu, koska dopamiinin puute vähentää aivojen kykyä säätää lihasten sävyä.
Lihasjäykkyyttä esiintyy melkein kaikilla Parkinsonin taudilla olevilla ihmisillä. Tämä oire voi johtaa lihaskipuun, nivelten epämukavuuteen ja raskauden tunteeseen. Varhaisessa vaiheessa lihasjäykkyys voi esiintyä olkakipuina tai niveljäykkyytenä, jotka ovat erehtyneet niveltulehdukseen tai lihasjännitykseen.
Lihasten jäykkyys voi heikentää kävelyä ja asentoa, joten ota huomioon, jos vartalo tuntuu jäykänä jopa levossa. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus voi auttaa lievittämään lihasjäykkyyttä ja ylläpitämään liikkuvuutta.
Liikkeen hitaus
Liikkeen hitaus on spontaanien ja vapaaehtoisten liikkeiden yleinen väheneminen. Liikkeen hitaus tekee päivittäisiä aktiviteetteja, kuten pukeutuminen, kävely tai syöminen, kestää tavallista kauemmin. Kasvojen lausekkeet voivat näyttää vähentyneeltä, mikä johtaa kiinteään kasvoihin.
Liikkeen hitaus johtuu heikentyneestä koordinaatiosta vapaaehtoisia liikkeitä hallitsevat aivoalueiden välillä. Vähentynyt dopamiinin signalointi hidastaa liikkeen aloittamista ja suorittamista.
Liikkeen hitautta esiintyy melkein jokaisessa Parkinsonin taudissa. Hitaus ei välttämättä ole vakio ja voi vaihdella päivästä toiseen. Varo vähentynyttä käsivarren keinua kävellessä tai pidentää aikaa, joka tarvitaan rutiinitehtävien suorittamiseen.
Tämä oire voi johtaa merkittävään turhautumiseen. Liikuntaohjelmat ja fysioterapia voivat auttaa parantamaan liikkumisen nopeutta ja koordinointia.
Posturaalinen epävakaus ja tasapainoongelmat
Asennon epävakaus on heikentynyt tasapaino ja vaikeudet pystysuoran asennon ylläpitämisessä. Parkinsonin taudin edetessä tämä oire lisää putoamisen ja vammojen riskiä. Varhaisissa aloitustapauksissa tasapainoongelmat eivät välttämättä ilmesty heti, mutta ne voivat kehittyä ajan myötä.
Dopamiinin puute häiritsee tasapainosta vastaavien aivoalueiden ja refleksien välillä. Seurauksena on, että vartalo ei voi tehdä nopeita säätöjä tasapainon ylläpitämiseksi kävelyn tai kääntymisen aikana.
Tasapainoongelmia esiintyy noin 30-50%: lla ihmisistä alkuvaiheissa. Tarkkaile selittämättömiä putouksia, usein kompastuksia tai vaikeuksia istuvan asennosta. Ole varovainen toimintojen aikana, joihin liittyy epätasaista maata tai nopeita liikkeitä.
Ei-motoriset oireet varhaisessa vaiheessa Parkinsonin taudista
Masennus ja ahdistus
Masennus ja ahdistus ilmestyvät usein motoristen oireiden edessä tai sen vieressä. Nämä oireet johtuvat aivojen kemiallisesta epätasapainosta, erityisesti dopamiiniin, serotoniiniin ja norepinefriiniin.
Mielialan häiriöitä esiintyy 40-50%: lla ihmisistä, joilla on varhaisessa vaiheessa alkava Parkinsonin tauti. Oireita ovat jatkuva suru, ärtyneisyys, kiinnostuksen menetys ja ahdistus ilman ilmeistä syytä.
Älä pidä näitä oireita vain tunnereaktioina. Masennus ja ahdistus voivat vähentää merkittävästi elämänlaatua ja pahentaa muita Parkinsonin taudin oireita. Hae arviointi terveydenhuollon ammattilaiselta, jos mielialan muutokset jatkuvat yli 2–3 viikkoa.
Masennuslääkkeet ja neuvonta voivat auttaa hallitsemaan mielialan oireita. Säännöllinen liikunta ja sosiaalinen vuorovaikutus voivat myös tarjota emotionaalista tukea.
Unihäiriöt
Unihäiriöihin kuuluvat unettomuus, levottomat jalat, voimakkaat unet ja päiväsaikana. Nämä ongelmat johtuvat aivojen toiminnan muutoksista dopamiinin menetyksestä ja normaalien vuorokausipäivän rytmien häiriöistä.
Noin 60–80% Parkinsonin taudista kärsivistä ihmisistä on jonkinlainen unihäiriö. Unen ongelmat voivat lisätä väsymystä ja pahentaa muita oireita. Pidä johdonmukainen nukkumisaikataulu ja vältä stimulantteja, kuten kofeiini lähellä nukkumaanmenoa. Keskustele pysyvistä uniongelmista neurologin kanssa.
Hajutunnon menetys
Hajukyvyn menetys tapahtuu usein useita vuosia ennen motoristen oireiden alkamista. Tämä oire johtuu hajureittien varhaisesta rappeutumisesta, joka myös luottaa dopamiiniin ja muihin välittäjäaineisiin.
Jopa 90% Parkinsonin tautia koskevista ihmisistä on vähentynyt tai puuttuva haju. Et ehkä huomaa tätä oireita, ellei aktiivisesti testata kykyäsi havaita yhteisiä hajuja.
Vaikka anosmia ei ole vaarallinen, tämä oire voi toimia varhaisvaroitusmerkkinä, kun se yhdistetään muihin oireisiin. Mainitse mahdolliset hajumuutokset lääkäriin, etenkin kun muut oireet kehittyvät.
Ummetus
Ummetus tapahtuu hidastuneen maha -suolikanavan liikkeen vuoksi. Suolessa olevaan hermostoon vaikuttaa sama aivoissa havaittu rappeuttava prosessi.
Ummetus tapahtuu yli 50 prosentilla ihmisistä, joilla on varhaisessa vaiheessa alkava Parkinsonin tauti. Tämä oire voi ilmestyä useita vuosia ennen kuin motoriset oireet alkavat.
Ummetus voi aiheuttaa vatsan turvotusta, vatsan epämukavuutta ja ruokahalun menetystä. Sinun tulisi lisätä veden saantia, kuidun kulutusta ja fyysistä aktiivisuutta defekaation edistämiseksi. Pyydä lääkäriä, jos ummetuksesta tulee pysyvää tai vakavaa.
Parkinsonin taudin diagnosointi
Parkinsonin taudin diagnosointi riippuu kliinisestä arvioinnista laboratoriokokeiden sijasta. Neurologi arvioi sairaushistoriaa, oirekuvioita, fyysisiä tutkimuksia ja vastetta dopaminergisiin lääkkeisiin.
Kuvankäsittelytutkimukset, kuten dopamiinin kuljettaja (DAT), auttavat vahvistamaan aivojen vähentyneen dopamiiniaktiivisuuden. Nämä skannaukset eivät kuitenkaan vahvista Parkinsonin tautia erityisesti ja tukevat kliinistä diagnoosia.
Koska varhaiset oireet voivat näyttää vähitellen ja muistuttaa muiden tilojen oireita, diagnoosi voi viedä aikaa. Pidä yksityiskohtainen kirja kaikista oireista ja ilmoita niistä selvästi lääketieteellisten tapaamisten aikana.
Parkinsonin taudin hoitaminen
Hoito keskittyy oireiden hallintaan ja elämänlaadun parantamiseen. Parkinsonin taudista ei tällä hetkellä ole parannusta.
Lääkkeet:
Levodopa yhdistettynä karbidopaan on edelleen tehokkain lääkitys. Tämä lääkitys lisää aivojen dopamiinitasoja ja vähentää motorisia oireita. Dopamiiniagonistiset lääkkeet, monoamiinioksidaasi B-estäjälääkkeet ja katekoli-O-metyylitransferaasin estäjälääkkeet lievittävät myös oireita.
Fysioterapia:
Fysioterapia auttaa ylläpitämään liikkuvuutta, tasapainoa ja joustavuutta. Säännöllinen liikunta parantaa lihasvoimaa ja voi hidastaa funktionaalista laskua.
Työ- ja puheterapia:
Toimintaterapia opettaa päivittäistä elämää koskevia toimenpiteitä. Puheterapia auttaa äänimuutoksia ja nielemisvaikeuksia.
Kirurginen vaihtoehto:
Syvän aivojen stimulaatiota voidaan harkita, kun lääkkeet eivät enää tarjoa riittävää hyötyä. Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan implantoimalla elektrodit tietyille aivoalueille epänormaalien signaalien säätelemiseksi.
Elämäntavan muutokset:
Tasapainoinen ruokavalio, säännöllinen nukkumisaikataulu, stressin vähentäminen ja sosiaalinen sitoutuminen tukevat yleistä hyvinvointia.
Varhainen diagnoosi ja johdonmukainen hoito parantaa merkittävästi varhaisessa vaiheessa olevaa parkinsonin tautia sairastavan henkilön elämää.
