Hallusinaatiot, joissa joku havaitsee jotain, jota ei oikeastaan ole läsnä (kuten nähdä, kuulee tai tuntee asiat, joita ei ole siellä), voi saada ihmisen ja heidän perheenjäsenensä tuntemaan pelkoa, sekaannusta ja ahdistusta. Kun vanhempi aikuinen, kuten isoäiti, kokee usein hallusinaatioita, se voi olla huolestuttava. On olemassa useita syitä, jotka vaihtelevat sairauksista lääkkeiden sivuvaikutuksiin. Seuraavaksi selitämme vanhempien aikuisten hallusinaatioiden yleisimmät syyt ja tarjoamme tietoa diagnoosista ja hoitovaihtoehdoista.
1. Dementia ja Alzheimerin tauti
Dementia, erityisesti Alzheimerin tauti, on yksi yleisimmistä hallusinaatioiden syistä vanhemmilla aikuisilla. Alzheimerin tauti on progressiivinen neurologinen häiriö, joka aiheuttaa vaurioita aivosoluille, mikä johtaa kognitiiviseen laskuun. Aivojen heikentyessä se voi vaikuttaa erilaisiin toimintoihin, mukaan lukien havainto ja muisti. Alzheimerin hallusinaatiot voivat johtua aivojen kemiallisen tasapainon muutoksista tai muistin menetyksen aiheuttamasta sekaannuksesta. Aistintietojen käsittelystä vastuussa olevat aivojen osat voivat häiritä, mikä johtaa väärinkäsityksiin tai ”vääriin” aistien kokemuksiin.
Diagnoosi
Dementian ja Alzheimerin taudin diagnosointiin tarvitaan kattava lääketieteellinen arviointi. Tämä arviointi sisältää usein fyysisen ja neurologisen tutkimuksen, kognitiivisen testauksen ja aivojen kuvantamisen (kuten MRI- tai CT -skannaus). Lääkäri voi myös kysyä perheen sairaushistoriasta ja suorittaa henkisen tilan arviointi kognitiivisen toiminnan arvioimiseksi. Hallusinaatiot ovat yleisempiä Alzheimerin taudin myöhemmissä vaiheissa, joten varhainen diagnoosi voi keskittyä kognitiivisen laskun tunnistamiseen.
Hoitovaihtoehdot:
Alzheimerin taudille ei tällä hetkellä ole parannusta, mutta lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan oireita. Kolinesteraasi -inhibiittorit (esim. Donepezili, rivanastigmiini) voidaan määrätä hitaan kognitiivisen vähentymisen ja auttamisen muistikysymyksiin. Joissakin tapauksissa antipsykoottisia lääkkeitä (esim. Quetiapiin, risperidoni) voidaan käyttää varovaisesti hallusinaatioiden hoitoon, mutta nämä lääkkeet on tyypillisesti varattu vakaviin tapauksiin sivuvaikutusten vuoksi, etenkin vanhemmilla aikuisilla. Ei-farmakologiset lähestymistavat, kuten kognitiivinen stimulaatioterapia ja vakaan, matalan stressiympäristön ylläpitäminen, voivat myös auttaa.
2. Parkinsonin tauti
Parkinsonin tauti on neurodegeneratiivinen häiriö, joka vaikuttaa pääasiassa liikkeeseen, mutta voi myös johtaa kognitiivisiin muutoksiin, mukaan lukien hallusinaatiot. Tämä sairaus aiheuttaa aivojen dopamiinia tuottavien solujen menettämisen, mikä häiritsee viestintää aivojen eri osien välillä. Tämä häiriö voi johtaa sekä motorisiin oireisiin (kuten vapinaa ja jäykkyyttä) että ei-motorisia oireita, mukaan lukien hallusinaatiot. Hallusinaatiot voivat olla visuaalista hallusinaatiota (esim. Ihmisten tai eläinten näkeminen) tai kuulo -hallusinaatiota (kuuloääniä), ja ne yleensä tapahtuvat taudin edetessä tai lääkityksen seurauksena.
Diagnoosi
Parkinsonin tauti diagnosoidaan yhdistämällä sairaushistoriaa, fyysistä tutkimusta ja oireiden havaitsemista. Parkinsonin taudille ei ole yhtä testiä; Neurologi voi kuitenkin suorittaa erilaisia diagnostisia testejä, mukaan lukien MRI -skannaukset tai verikokeet, muiden tilojen sulkemiseksi pois. Diagnoosi vahvistetaan usein motoristen oireiden (kuten vapina tai bradykinesia) ja potilaan sairaushistorian esiintymisen perusteella.
Hoitovaihtoehdot:
Parkinsonin tautia voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka auttavat hallitsemaan oireita, erityisesti dopamiinikorvauksia (esim. Levodopa) tai dopamiiniagonisteja (esim. Pramipeksoli). Parkinsonin taudin hoitamiseen käytetyt lääkkeet voivat kuitenkin joskus laukaista tai pahentaa hallusinaatioita, etenkin vanhemmilla aikuisilla. Näissä tapauksissa lääkärit voivat säätää lääkitysohjelmaa, vähentää annoksia tai kokeilla vaihtoehtoisia hoitoja. Jos hallusinaatiot jatkuvat, antipsykoottisia lääkkeitä (kuten ketiapiinia) voidaan käyttää pieninä annoksina, vaikka niitä on tarkkailtava tiiviisti mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi.
3. Lääkkeiden sivuvaikutukset
Tietyt lääkkeet, etenkin vanhemmille aikuisille yleisesti määrätyt lääkkeet, voivat aiheuttaa hallusinaatioita sivuvaikutuksena. Lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien, masennuslääkkeiden, antikolinergisten aineiden ja opioidien, tiedetään lisäävän hallusinaatioiden riskiä, etenkin kun se otetaan suurempina annoksina tai pitkillä ajanjaksoilla. Nämä lääkkeet voivat häiritä aivojen välittäjäaineiden tasapainoa tai vaikuttaa aivojen alueisiin, jotka osallistuvat aistien prosessointiin, mikä johtaa havainnollisiin häiriöihin.
Diagnoosi
Lääkityksen aiheuttamien hallusinaatioiden diagnoosi vaatii potilaan lääkityksen käyttöhistorian perusteellisen tarkastelun. Lääkäri arvioi hallusinaatioiden ajoituksen suhteessa uusien lääkkeiden käyttöön tai annosmuutoksiin. Verikokeet tai lääkkeiden seulonta voidaan myös tehdä tarkistamaan kehon tiettyjen lääkkeiden tasot.
Hoitovaihtoehdot:
Jos lääkityksen epäillään olevan syy, lääkäri voi viitata lääkitysannoksen vähentämiseen, lääkityksen lopettamiseen tai vaihtoehtoiseen lääkitykseen siirtymistä alhaisemmalla riskillä aiheuttaa hallusinaatioita. On välttämätöntä tehdä tiivistä yhteistyötä lääkärin kanssa lääkkeitä säätäessäsi, koska joidenkin lääkkeiden äkillisellä lopettamisella voi olla vakavia sivuvaikutuksia.
4. Delirium
Delirium on akuutin sekaannuksen ja häiritsevyyden tila, jota usein laukaisee taustalla oleva sairaus, kuten infektio, kuivuminen tai aineenvaihdunnan epätasapaino. Vanhemmat aikuiset ovat erityisen alttiita deliriumille, ja hallusinaatiot ovat yleinen oire. Delirium johtuu aivojen toiminnan epätasapainosta, jota usein laukaisee fyysinen sairaus tai lääketieteellinen interventio (esim. Leikkaus, sairaalahoito). Tässä tilassa aivot voivat tulkita aistitietoja väärin, mikä johtaa hallusinaatioihin.
Diagnoosi
Delirium diagnosoidaan kliinisellä arvioinnilla, mukaan lukien katsaus potilaan sairaushistoriaan, nykyisiin terveystiloihin ja lääkkeisiin. Lääkäri arvioi myös kognitiivisen toiminnan, huomionvälin ja potilaan tietoisuuden yleisen tason. Verikokeet ja kuvantamistutkimukset voidaan tehdä taustalla olevien syiden, kuten infektioiden tai kuivumisen, tunnistamiseksi.
Hoitovaihtoehdot:
Deliriumin hoito keskittyy taustalla olevan syyn torjumiseen (esim. Infektioiden käsitteleminen, kuivumisen korjaaminen tai aineenvaihdunnan epätasapainon hallinta). Rauhallisen ja tutun ympäristön varmistaminen voi myös auttaa, samoin kuin fyysisten rajoitusten tai tarpeettomien lääkkeiden minimoimiseksi. Joissakin tapauksissa antipsykoottisia lääkkeitä (kuten haloperidoli) voidaan määrätä vakavien hallusinaatioiden suhteen, mutta näitä lääkkeitä tulisi käyttää varovaisesti vanhemmilla aikuisilla.
5. Visio tai kuulovammaiset
Joillekin vanhemmille aikuisille hallusinaatiot voivat liittyä aistien puutteeseen, etenkin merkittävän näkökyvyn tai kuulonmenetyksen tapauksissa. Aivot voivat yrittää kompensoida aistitulon puutetta luomalla hallusinaatioita, erityisesti visuaalisia tai kuulo -hallusinaatioita. Näihin hallusinaatioihin viitataan joskus ”Charles Bonnet -oireyhtymiksi” näön menetyksen tapauksissa. Tässä tilassa henkilöt, joilla on vaikea näkövammainen, voivat nähdä eläviä, olemattomia kuvia tai ihmisiä.
Diagnoosi
Perusteellinen silmä- tai kuulovamma voi auttaa määrittämään, edistääkö aistien heikkeneminen hallusinaatioihin. Näkökokeet, mukaan lukien verkkokalvon skannaukset tai optinen koherenssitomografia, voivat diagnosoida olosuhteet, kuten makulan rappeutuminen tai diabeettinen retinopatia. Kuulokokeet (audiometria) voivat auttaa tunnistamaan kuulonmenetykset, jotka saattavat edistää kuulohallusinaatioita.
Hoitovaihtoehdot:
Hoito keskittyy aistinvaraisen menetyksen parantamiseen tai kompensoimiseen. Näön heikkenemisen tapauksissa suurennuslaitteiden tai korjaavien linssien käyttö voi auttaa. Kuulolaitteet voivat parantaa kuuloa ja vähentää kuulohallusinaatioita. Joissakin tapauksissa terapia, joka auttaa yksilöitä selviytymään heidän hallusinaatioistaan, kuten kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta, voi myös olla hyödyllistä.
6. Mielenterveysolosuhteet (esim. Masennus, skitsofrenia)
Vaikka joillakin vanhemmilla aikuisilla on yleisempiä nuoremmissa yksilöissä, ne voivat kehittää mielenterveysolosuhteita, kuten masennus tai skitsofrenia, mikä voi aiheuttaa hallusinaatioita. Ikääntyneiden masennus, etenkin käsittelemättä, voi johtaa psykoottisiin piirteisiin, mukaan lukien hallusinaatiot. Skitsofrenia on krooninen tila, joka voi aiheuttaa kuulo- tai visuaalisia hallusinaatioita, vaikka se on vähemmän yleistä vanhemmilla aikuisilla.
Diagnoosi
Mielenterveyteen liittyvien hallusinaatioiden diagnoosi suoritetaan kattavalla psykiatrisella arvioinnilla. Lääkäri tiedustelee potilaan emotionaalista ja psykologista historiaa, nykyisiä oireita ja mielenterveysongelmien perheen historiaa. Tavanomaiset psykiatriset arviot ja seulonnot voivat auttaa määrittämään, onko masennus, skitsofrenia vai muu mielenterveyshäiriö.
Hoitovaihtoehdot:
Mielenterveysolosuhteet, kuten masennus ja skitsofrenia, hoidetaan yhdistelmällä psykoterapiaa ja lääkkeitä. Masennuslääkkeitä (kuten SSRI) tai psykoosilääkkeitä (kuten olantsapiini tai risperidoni) voidaan määrätä taustalla olevasta tilasta riippuen. Hoito, mukaan lukien kognitiivisen käyttäytymisterapia, voi auttaa yksilöitä hallitsemaan oireita ja parantamaan selviytymisstrategioita.
Yhteenvetona voidaan todeta, että vanhusten hallusinaatiot, kuten isoäitisi, voivat johtua erilaisista sairauksista, lääkityksen sivuvaikutuksista tai aistinvaikutuksista. Taustalla olevan syyn tunnistaminen on välttämätöntä asianmukaiselle hoidolle, kuten lääkkeiden säätäminen, neurologisten tilojen hallinta tai näkö- ja kuulonmenetykset. Terveydenhuollon ammattilaisen konsultointi perusteellisesta arvioinnista on paras tapa hoitaa ja parantaa sekä asianomaisen yksilön että heidän perheensä elämänlaatua.
