Olet ehkä kuullut nenäsumutteiden käytöstä mahdollisena migreenin hoitovaihtoehtona. Mutta mitä ne tarkalleen ovat ja miten ne toimivat?
Alla vastaamme näihin migreeni-nenäsuihkeisiin liittyviin kysymyksiin sekä keskustelemme siitä, mitkä niistä ovat tällä hetkellä saatavilla. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja.
Mitä migreenin hoitovaihtoehtoja on saatavilla?
Migreenilääkkeitä on kahdenlaisia. Nämä ovat keskenmenolääkkeitä ja ehkäiseviä lääkkeitä.
Abortiiviset lääkkeet helpottavat akuutin migreenikohtauksen oireita. Yleensä otat ne heti, kun tunnet migreenikohtauksen oireiden alkavan.
Vuoden 2021 tutkimuskatsaus arvioi, että yli 90 prosenttia ihmisistä ottaa suun kautta otettavia aborttilääkkeitä migreenikohtauksiin. Jotkut näistä lääkkeistä ovat kuitenkin saatavilla myös nenäsumutteen muodossa, mukaan lukien:
- triptaanit sumatriptaani ja tsolmitriptaani
- ergotamiini dihydroergotamiini
- ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID) ketorolakki
Miten migreeni-nenäsumutteet toimivat?
Nenäsumutteet migreeniin voivat tarjota nopeampaa helpotusta kuin suun kautta otettavat lääkkeet. Itse asiassa a
Yleisesti ottaen nenänsisäisesti annettavat lääkkeet voivat imeytyä nopeammin ja tehokkaammin kuin suun kautta otettavat lääkkeet. Mikä on syynä tähän?
Nenäontelossasi on suuri määrä verisuonia. Tämä tarjoaa suoremman reitin lääkkeelle verenkiertoon.
Kun lääke imeytyy suoraan verenkiertoon, se vältetään hajoamasta ruoansulatusjärjestelmässäsi tai maksassasi ensikierron aineenvaihdunnan aikana. Tämä tarkoittaa, että enemmän lääkettä on helposti saatavilla torjumaan migreenioireitasi.
Nyt tutkitaan yleisiä mekanismeja migreenin nenäsumutteissa käytettävien lääkkeiden takana.
Triptaanit
Triptaanit ovat yksi ensilinjan hoidoista keskivaikeaan tai vaikeaan migreeniin. Lääkärisi voi suositella triptaania, jos tulehduskipulääkkeiden tai asetaminofeenin käyttö ei ole ollut tehokasta akuuttien migreenioireiden lievittämisessä.
Nämä lääkkeet sitoutuvat tiettyihin aivosi reseptorien alatyyppeihin, jotka ovat spesifisiä serotoniinille. Serotoniini on välittäjäaine, jonka tasot ovat tärkeitä migreenissä.
Kun triptaani sitoutuu näihin reseptoreihin, se aiheuttaa aivojen verisuonten kiristymistä (vasokonstriktio). Tämä vähentää kipusignalointia ja tulehdusta.
Ergotamiinit
Yleisesti ottaen triptaanit ovat korvanneet ergotamiinit yhtenä ensisijaisista akuuttien migreenikohtausten hoidoista. Lääkärisi voi määrätä ergotamiinia, jos muut lääkkeet eivät ole olleet tehokkaita lievittämään oireitasi.
Ergotamiinit sitoutuvat myös aivojen serotoniinireseptoreihin. Tämä aiheuttaa verisuonten supistumista ja vähentää kivun signaalia. Ne ovat kuitenkin myös vähemmän spesifisiä kuin triptaanit, mikä tarkoittaa, että ne voivat myös aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Tulehduskipulääkkeet estävät syklo-oksigenaasi (COX) 1- ja 2-nimistä entsyymiä, jotka estävät prostaglandiinien tuotannon. Prostaglandiinit ovat kemikaaleja, jotka edistävät kipua ja tulehdusta.
Ketorolakia, tulehduskipulääkkeitä, joita on saatavana nenäsumutteena, voidaan määrätä auttamaan migreeniin, joka aiheuttaa voimakasta kipua. Sitä voidaan käyttää myös pelastuslääkkeenä, jos ensisijainen aborttilääkkeesi ei ole tehokas.
Kuinka käyttää migreeni-nenäsumutetta
Migreenin hoitoon käytettävät nenäsuihkeet suihkutetaan sieraimiin. Suihkutetaanko sitä yhteen sieraimeen vai molempiin sieraimiin, riippuu tuotteesta, joten muista lukea tuotetiedot huolellisesti etukäteen.
Lisäksi on tärkeää suihkuttaa lääkettä sieraimeen (tai sieraimiin) pää pystyssä. Pään kallistaminen tai nuuskiminen voi aiheuttaa sen, että lääkitys putoaa kurkkuun, mikä voi vaikuttaa lääkkeesi tehokkuuteen.
Mitä migreeni-nenäsumutteita on saatavilla?
On olemassa useita migreeni-nenäsumutteita, jotka ovat tällä hetkellä elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymiä. Nämä ovat:
- Imitrex. Imitrex on sumatriptaanin triptaanilääkettä sisältävä nenäsumute. FDA hyväksyi sen vuonna 1997, ja se on tarkoitettu aikuisten migreenikohtausten akuuttiin hoitoon auralla tai ilman.
- Tosymra. Tosymra on myös sumatriptaanin triptaanilääkettä sisältävä nenäsumute. FDA hyväksyi sen vuonna 2019, ja Imitrexin tapaan se on tarkoitettu aikuisten akuutin migreenikohtauksen hoitoon auralla tai ilman.
- Zomig. Zomig on nenäsumute, joka sisältää triptaanilääkettä zolmitriptaania. Se sai FDA:n hyväksynnän vuonna 2003, ja se on tarkoitettu akuutin migreenikohtauksen hoitoon, joka esiintyy auralla tai ilman sitä aikuisilla.
- Migranal. Migranal on ergotamiinidihydroergotamiinia sisältävä nenäsumute. Se sai FDA:n hyväksynnän vuonna 1997, ja se on tarkoitettu aikuisten akuuttiin migreenikohtaukseen auralla tai ilman.
- Sprix. Sprix on NSAID-ketorolakin nenäsumute. Se sai FDA:n hyväksynnän vuonna 1989, ja se on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean kivun hoitoon aikuisilla.
Myös nenäsumutetekniikassa tapahtuu edistystä. Esimerkiksi Impel NeuroPharman mukaan FDA:lle on jätetty uusi lääkehakemus INP104:stä, joka käyttää uutta tekniikkaa dihydroergotamiinin nenäsumutteen toimittamiseen.
Tämä tekniikka, jota kutsutaan tarkkuushajuannosteluksi (POD), pyrkii toimittamaan suihkeen nenäontelosi yläosaan, jossa se voi imeytyä tehokkaammin verenkiertoon kuin tällä hetkellä saatavilla olevat nenäsuihkeet.
Nenäsuihkeet voivat auttaa lievittämään akuutin migreenikohtauksen oireita. Ne voivat myös usein helpottaa oireitasi nopeammin kuin suun kautta otettavat aborttilääkkeet.
Useita lääkkeitä on saatavana migreeni-nenäsumutteina. Joitakin esimerkkejä ovat triptaanit (Imitrex, Zomig), dihydroergotamiini (Migranal) ja ketorolakki (Sprix).
Jos haluat kokeilla nenäsumutetta migreeniin, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat auttaa sinua selvittämään, voiko nenäsumute olla hyödyllinen akuuttien migreenioireidesi hoidossa, ja voivat kertoa sinulle kaikista sivuvaikutuksista tai yhteisvaikutuksista, jotka sinun tulee olla tietoisia.
