:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg)
Lääkärit käyttävät molekyylivasteita KML-hoidon tehokkuuden seuraamiseen. Tärkeä molekyylivaste on, kun epänormaalin BCR-ABL-geenin määrä veressäsi ja luuytimessäsi laskee 0,1 prosenttiin lähtötilanteesta.
Krooninen myelooinen leukemia (CML) muodostaa noin
Nykyään noin 85 % KML-potilaista elää vähintään 10 vuotta, ja keskimääräinen elinajanodote on lähes yhtä pitkä kuin ihmisillä, joilla ei ole KML:ää.
Molekyylivaste on yksi tavoista, joilla lääkärit seuraavat KML-hoidon tehokkuutta. Se mittaa, kuinka moni solu veressäsi ja luuytimessäsi sisältää BCR-ABL-geenin. Suurin molekyylivaste on, kun tämän geenin määrä vähenee.
Lue lisää KML-hoidon molekyylivasteista ja siitä, kuinka lääkärit käyttävät näitä vasteita hoidon tehokkuuden seuraamiseen.
Mikä on päämolekyylivaste CML:ssä?
Lääkärit seuraavat, kuinka hyvin KML-hoitosi toimii käyttämällä veri- ja luuydintestejä
-
Hematologinen vaste: Hematologinen vaste on mitta siitä, kuinka monta solua veressäsi näyttää epänormaalilta mikroskoopilla. Tämä vastaus saavutetaan, kun:
- Valkosolumääräsi on alle 10 000 per mikrolitra (µl) verta.
- Verihiutalemääräsi on alle 450 000 per µl verta.
- Sinulla on alle 5 %
basofiilit sinunääreisverenkierto . - Ääreisveressäsi ei ole kiertäviä epäkypsiä myeloidisoluja.
- Pernasi on palannut normaalikokoiseksi (ei käsin kosketeltava).
- Sytogeneettinen vaste: Sytogeneettinen vaste on mitta siitä, kuinka monella solulla luuytimessäsi on geneettinen poikkeavuus, jota kutsutaan Philadelphia-kromosomiksi. Täydellinen sytogeneettinen vaste on, kun Philadelphia-kromosomisoluja ei ole havaittavissa.
- Molekyylivaste: Molekyylivaste on mitta siitä, kuinka moni soluistasi veressäsi ja luuytimessäsi sisältää BCR-ABL-geenin. Se mitataan polymeraasiketjureaktio (PCR) -testillä laboratoriossa käyttämällä joko veri- tai luuydinsolunäytettä. Merkittävä molekyylivaste havaitaan, kun BCR-ABL-geenisoluissa on 1 000-kertainen lasku lähtötilanteen (esikäsittely) mittauksesta.
BCR-ABL on epänormaali geeni, joka löytyy luuydinsoluista ja verisoluista potilailla, joilla on KML ja tietyntyyppinen akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL), nimeltään Philadelphia-kromosomipositiivinen ALL.
BCR-ABL muodostuu, kun BCR-geeni, joka normaalisti löytyy
Mukaan
Miksi suurimolekyylivaste on tärkeä KML:n hoidossa?
Veren BCR-ABL-tasojen mittaaminen PCR-testillä on tärkeä tapa arvioida hoitosi tehokkuutta. Suuren molekyylivasteen saavuttaminen osoittaa lääkäreille, että hoitosi vähentää syöpäsolujen määrää kehossasi.
Vanhassa 2011-tutkimuksessa havaittiin, että CML-potilailla, jotka saavuttivat varhaisen suuren molekyylivasteen, oli todennäköisemmin kestävä sytogeneettinen vaste ja taudin etenemisaste oli pienempi.
A
Jos lääkärit eivät huomaa BCR-ABL-tasosi laskevan ajan myötä, he saattavat haluta muuttaa hoitoasi.
Lääkärit ottavat huomioon sekä kuinka paljon ja kuinka nopeasti BCR-ABL-tasot laskevat arvioidessaan, kuinka hyvin hoitosi toimii.
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) luettelee seuraavat kynnysarvot optimaalisille tai varoitusreaktioille:
| Kuukausi | Optimaalinen vaste (BCR-ABL-prosentti verrattuna lähtötasoon) | Varoitusvaste (BCR–ABL-prosentti verrattuna lähtötasoon) |
|---|---|---|
| 3 kuukautta | 10 % tai vähemmän | yli 10 % |
| 6 kuukautta | 10 % tai vähemmän | NA |
| 12 kuukautta | Alle 1 % | 1-10 % |
| Milloin tahansa 12 kuukauden jälkeen | Alle 0,1 % (suuri molekyylivaste) | 0,1–1 % |
NCCN katsoo, että yli 10 %:n vaste kuukausilla 6 ja 12 tai suurempi kuin 1 % milloin tahansa 12 kuukauden jälkeen, on hoidon epäonnistuminen. Jos hoito epäonnistuu, lääkärit haluavat todennäköisesti kokeilla erilaista lääkeyhdistelmää.
Muilla asiantuntijaryhmillä, kuten European Society of Medical Oncologylla, on hieman erilaiset ohjeet siitä, kuinka nopeasti BCR-ABL-tasojen pitäisi laskea optimaalisten tulosten saavuttamiseksi.
Miten molekyylivastetta seurataan KML:ssä?
Kun saat ensimmäisen kerran KML-diagnoosin, lääkäri haluaa tehdä verikokeita ja luuydinkokeita. Toista nämä testit vähintään joka kerta
Lääkärit voivat määrittää molekyylivastesi käyttämällä PCR-testiä tunnistaakseen BCR-ABL:n ottamalla joko näytteen verestäsi tai luuytimestäsi.
Lääkärit voivat ottaa näytteen luuytimestäsi pitkällä, ohuella neulalla. Tätä menettelyä kutsutaan luuytimen biopsiaksi. He voivat vastaanottaa verinäytteitä kätesi laskimon kautta.
Mikä on molekyyliremissio CML:ssä?
Merkittävää molekyylivastetta kutsutaan joskus myös suureksi molekyyliremissioksi. Termi remissio tarkoittaa, että syövän merkit vähenevät.
Hoitovapaa remissio on toinen termi, jota lääkäri saattaa käyttää. Se määritellään suuren molekyylivasteen säilyttämiseksi myös TKI-lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen.
Lääkäri voi kertoa sinulle, että sinulla on täydellinen molekyylivaste, jos BCR-ABL-tasosi ovat alle 0,0032 % hoitoa edeltävästä lähtötasosta. Saatat olla ehdokas TKI:n lopettamiseen, jos saavutat täydellisen molekyylivasteen.
Kuinka suuri molekyylivaste vaikuttaa KML:ää sairastavien ihmisten näkymiin?
Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmiset, joilla on nopea vaste CML-hoitoon, sisällä
Jonkin sisällä
Syvä molekyylivaste on edellytys TKI:n lopettamisen kokeilulle.
Molekyylivastesi CML-hoitoon on mitta siitä, kuinka monta solua veressäsi tai luuytimessäsi sisältää epänormaalin BCR-ABL-geenin. Suurin molekyylivaste on, kun tämän geenin tasot ovat 1000 kertaa alhaisemmat kuin hoitoa edeltävä perusmittaus.
Suurin osa KML-potilaista saavuttaa merkittävän molekyylivasteen. Jos et kuitenkaan saavuta tätä virstanpylvästä 12 kuukauden kuluttua, lääkäri saattaa haluta vaihtaa hoitoasi.
