Mikä on mekonium-aspiraatio-oireyhtymä?
Mekonium on tummanvihreä uloste, jota tuotetaan sikiön suolistossa ennen syntymää. Synnytyksen jälkeen vastasyntynyt erittelee mekoniumulosteita muutaman ensimmäisen elämänsä ajan.
Korosta, että vauvasi kokemat ennen syntymää tai sen aikana voivat saada vauvasi erittämään mekoniumulostetta ollessaan vielä kohdussa. Sitten mekoniumjukka sekoittuu sikiötä ympäröivään lapsivesinesteeseen.
Vauvasi voi sitten hengittää mekoniumia ja lapsivesiseosta keuhkoihinsa juuri ennen syntymää, sen aikana tai heti syntymän jälkeen. Tätä kutsutaan mekoniumin aspiraatioksi tai mekoniumin aspiraatiooireyhtymäksi (MAS).
Vaikka MAS ei useinkaan ole hengenvaarallinen, se voi aiheuttaa merkittäviä terveysongelmia vastasyntyneelle. Ja jos MAS on vakava tai hoitamaton, se voi olla kohtalokas.
Mikä aiheuttaa MAS:n?
MAS voi ilmaantua, kun vauvasi kokee stressiä. Stressi syntyy usein, kun sikiön saatavilla oleva hapen määrä vähenee. Sikiön stressin yleisiä syitä ovat:
- raskaus, joka on ylittänyt eräpäivän (yli 40 viikkoa)
- vaikea tai pitkä työ
- tietyt äidin kokemat terveysongelmat, mukaan lukien verenpainetauti (korkea verenpaine) tai diabetes
- infektio
Sikiö alkaa tuottaa mekoniumia vasta myöhemmin raskauden aikana, joten kun raskaus ylittää eräpäivänsä, sikiö voi altistua mekoniumille pidemmän aikaa.
Raskauden edetessä ja sen jälkeen myös lapsivesien määrä vähenee, mikä keskittyy mekoniumiin. Tämän seurauksena MAS on yleisempi myöhässä olevilla vastasyntyneillä kuin aikaisin syntyneillä. MAS on harvinainen ennenaikaisilla vastasyntyneillä.
Mitkä ovat MAS:n oireet?
Hengitysvaikeus on MAS:n näkyvin oire. Vauvasi voi hengittää nopeasti tai muristaa hengityksen aikana. Jotkut vastasyntyneet voivat lopettaa hengityksen, jos mekonium tukkii heidän hengitystiensä. Vauvallasi voi myös esiintyä seuraavia oireita:
- sinertävä ihonväri, jota kutsutaan syanoosiksi
- velttous
- alhainen verenpaine
Miten MAS diagnosoidaan?
Diagnoosi tehdään vastasyntyneen oireiden ja mekoniumin läsnäolon perusteella lapsivedessä.
Lääkärisi kuuntelee lapsesi rintakehää stetoskoopilla havaitakseen epänormaalin hengityksen ääniä. Diagnoosin vahvistamiseksi yleisesti käytetään muutamia menetelmiä:
- verikoe happi- ja hiilidioksidipitoisuuden arvioimiseksi
- rintakehän röntgenkuvaus nähdäksesi, onko materiaalia päässyt vastasyntyneen keuhkoihin
Miten MAS hoidetaan?
Jos MAS esiintyy, vastasyntynyt tarvitsee välitöntä hoitoa mekoniumin poistamiseksi ylemmästä hengitysteestä. Synnytyksen jälkeen lääkäri imee välittömästi nenän, suun ja kurkun.
Jos vauvasi ei hengitä tai reagoi hyvin,
Jos vastasyntynyt ei vieläkään hengitä tai hänellä on alhainen syke, lääkärisi auttaa häntä hengittämään pussin ja maskin avulla. Tämä toimittaa happea vauvallesi ja auttaa täyttämään keuhkoja.
Lääkärisi saattaa joutua asettamaan letkun vastasyntyneen henkitorveen auttaakseen häntä hengittämään, jos vauva on hyvin sairas tai ei hengitä itse.
Kiireellisen hoidon jälkeen vastasyntynyt voidaan sijoittaa erityishoitoon tarkkailemaan hänen hengitystään. Lisähoitoa voidaan tarvita MAS-komplikaatioiden välttämiseksi. Viisi yleistä hoitoa sisältävät:
- happihoitoa varmistaakseen, että veressä on tarpeeksi happea
- säteilevän lämmittimen käyttö auttaa vauvaasi ylläpitämään kehon lämpötilaa
- antibiootit, kuten ampisilliini ja gentamysiini infektion ehkäisyyn tai hoitoon
- hengityslaitteen (hengityslaitteen) käyttö auttaa vauvaasi hengittämään
- kehonulkoinen kalvohapetus (ECMO), jos vauvasi ei reagoi muihin hoitoihin tai hänellä on korkea verenpaine keuhkoissa (tässä hoidossa pumppu ja kone, joka suorittaa keuhkojen toiminnan, hoitavat vastasyntyneen sydämen ja keuhkojen työn. että nämä elimet voivat parantua)
Mitä komplikaatioita MAS liittyy?
Useimmilla vastasyntyneillä, joilla on MAS, ei ole pitkäaikaisia terveyskomplikaatioita. MAS on kuitenkin vakava ongelma, jolla voi olla välitön vaikutus vastasyntyneen terveyteen. Mekonium keuhkoissa voi aiheuttaa tulehduksia ja infektioita.
Mekonium voi myös tukkia hengitystiet, mikä voi aiheuttaa keuhkojen ylilaajenemista. Jos keuhko laajenee tai täyttyy liikaa, se voi repeytyä tai romahtaa. Tällöin ilmaa keuhkoista voi kerääntyä rintaonteloon ja keuhkojen ympärille. Tämä tila, joka tunnetaan nimellä ilmarinta, vaikeuttaa keuhkojen uudelleen täyttämistä.
MAS lisää riskiä, että lapsellesi kehittyy vastasyntyneen jatkuva keuhkoverenpainetauti (PPHN). Korkea verenpaine keuhkojen verisuonissa rajoittaa verenkiertoa ja vaikeuttaa vauvan kunnolla hengittämistä. PPHN on harvinainen mutta hengenvaarallinen tila.
Harvinaisissa tapauksissa vaikea MAS voi rajoittaa hapen määrää aivoihin. Tämä voi aiheuttaa pysyvän aivovaurion.
Mitkä ovat MAS-potilaiden vastasyntyneiden näkymät?
Vauvat, joilla on lieviä MAS-komplikaatioita, paranevat yleensä hyvin. Vauvat, joille kehittyy aivovaurio tai PPHN MAS:n seurauksena, voivat kohdata elinikäisiä terveysongelmia, jotka vaativat lääketieteellistä tukea.
Miten MAS voidaan estää?
Varhainen havaitseminen on paras suoja MAS:n estämisessä. Sikiön seuranta ennen synnytystä voi määrittää, onko vauvasi stressissä.
Lääkärisi voi ryhtyä toimiin lievittääkseen sikiön ahdistusta synnytyksen aikana ja vähentääkseen MAS:n kehittymisen mahdollisuutta. Ja jos vauvasi kokee stressiä, lääkärisi on valmis arvioimaan ja hoitamaan vauvaasi välittömästi, jos siinä on MAS-oireita.
