Medicare vs. yksityinen vakuutus

Mitä Medicaren osia yksityiset vakuutusyhtiöt myyvät?

Medicare Advantage (osa C), osa D ja Medigap ovat kaikki valinnaisia ​​Medicare-suunnitelmia, joita yksityiset vakuutusyhtiöt myyvät.

Medicaren etu

Medicare Advantage -suunnitelmat ovat suosittu vaihtoehto Medicaren edunsaajille, koska ne tarjoavat all-in-one Medicare-suojan. Tämä sisältää alkuperäisen Medicaren, ja useimmat suunnitelmat kattavat myös reseptilääkkeet, hammashoidon, näkö-, kuulo- ja muut terveysedut.

Osa D ja Medigap

Jos olet tyytyväinen alkuperäiseen Medicare-turvaasi, mutta haluat reseptilääkkeiden kattavuuden ja apua kattaviin Medicare-kuluihisi, voit lisätä osan D ja Medigap-käytännöt suunnitelmaasi.

Medicare vs. yksityiset vakuutussuunnitelmat

Medicaren ja yksityisen vakuutuksen väliset erot ovat valtava tekijä päätettäessä, millainen suunnitelma voisi toimia sinulle parhaiten.

Terveydenhuollon suunnitelmat

Kun rekisteröidyt Medicareen, kattavuutesi muodostuu kahdesta pääosasta:

• Osa Atai sairaalavakuutus, kattaa laitoshoidon sekä rajoitetun kotisairaanhoidon, ammattitaitoisen sairaanhoitolaitoksen hoidon ja saattohoidon.
• Osa Beli sairausvakuutus, kattaa avohoitokäynnit ja -palvelut sekä ennaltaehkäisevän terveydenhuollon.

Yksityiset vakuutussuunnitelmat

Yksityisen vakuutuksen hankkimiseen on monia vaihtoehtoja. Monet ostavat yksityisen vakuutuksen työnantajansa kautta, ja työnantaja maksaa osan tämän vakuutuksen vakuutusmaksuista etuna.

Toinen vaihtoehto on ostaa vakuutus liittovaltion terveydenhuoltomarkkinoiden kautta. Vakuutuspörssin markkinoilla on neljä yksityistä vakuutustasoa. Nämä tasot vaihtelevat sen mukaan, kuinka suuri osuus palveluista olet vastuussa maksamisesta.

• Pronssi suunnitelmia kattaa 60 prosenttia terveydenhuoltokuluistasi. Pronssisilla sopimuksilla on kaikista suunnitelmista korkein omavastuu, mutta alhaisin kuukausimaksu.
• Hopeisia suunnitelmia kattaa 70 prosenttia terveydenhuoltokuluistasi. Hopeasopimuksilla on yleensä pienempi omavastuu kuin pronssisuunnitelmissa, mutta kohtuullisella kuukausimaksulla.
• Kultaiset suunnitelmat kattaa 80 prosenttia terveydenhuoltokuluistasi. Kultasuunnitelmilla on paljon pienempi omavastuu kuin pronssi- tai hopeasuunnitelmilla, mutta korkea kuukausimaksu.
• Platina suunnitelmat kattaa 90 prosenttia terveydenhuoltokuluistasi. Platinasopimuksilla on alhaisin omavastuu, joten vakuutuksesi maksaa usein hyvin nopeasti, mutta niissä on korkein kuukausimaksu.

Kullakin näistä tasoista yritykset tarjoavat myös erilaisia ​​suunnitelmarakenteita, kuten HMO, PPO, PFFS tai MSA. Lisäksi jotkut yksityiset vakuutusyhtiöt myyvät myös Medicarea Medicare Advantagen, osan D ja Medigap-suunnitelmien muodossa.

Medicare vs. yksityinen vakuutus

Medicaren kattavuus

Rekisteröityessäsi Medicareen saamasi kattavuus riippuu valitsemastasi suunnitelmasta. Useimmat ihmiset valitsevat yhden kahdesta vaihtoehdosta kattaakseen kaikki terveydenhuoltotarpeensa: alkuperäinen Medicare, jossa on osa D, ja Medigap.

Yksityinen vakuutusturva

Yksityiset vakuutussopimukset vastaavat vähintään ennaltaehkäisevän terveydenhuollon käyntisi kattamisesta. Jos tarvitset lisävakuutusta suunnitelmaasi, sinun on valittava sellainen, joka tarjoaa all-in-one-suojan, tai lisättävä lisävakuutussuunnitelmia.

Sinulla voi esimerkiksi olla suunnitelma, joka kattaa terveydenhuoltopalvelusi, mutta vaatii lisäsuunnitelmia hammas-, näkö- ja henkivakuutusetuista.

Medicare vs. yksityinen vakuutuskulut

Lähes kaikissa sairausvakuutussuunnitelmissa, yksityisissä tai muissa, on kulut, kuten palkkio, omavastuu, maksut ja rinnakkaisvakuutus. Tarkastellaan, mitä nämä ovat kullekin suunnitelmatyypille.

Sairaanhoitokustannukset

Medicaren kattavuuteen liittyy erilaisia ​​kustannuksia riippuen valitsemastasi suunnitelmasta. Tässä on katsaus kustannuksiin, joita näet Medicaren kanssa vuonna 2021:

• Osa A. Useimmat ihmiset ovat oikeutettuja maksuttomaan osan A kattamiseen. Jos et ole työskennellyt yhteensä 40 vuosineljännestä (10 vuotta) elämäsi aikana, kuukausittainen palkkio vaihtelee 259 dollarista 471 dollariin. Omavastuu on 1 484 dollaria etuusjaksoa kohti. Vuorokausihoidon päivittäiset rinnakkaisvakuutuskustannukset vaihtelevat 185,50–742 dollarin välillä.
• Osa B. Osan B kuukausimaksu alkaa 148,50 dollarista, ja se voi perustua enemmän tuloihisi. Omavastuu on 203 dollaria vuodessa. Rikkivakuutus on 20 prosenttia Medicaren hyväksymistä palvelujen hinnasta omavastuun maksamisen jälkeen.
• Osa C. Osan A ja osan B kulujen maksamisen lisäksi Medicare Advantage -suunnitelmalla voi olla myös oma kuukausittainen palkkio, vuotuinen omavastuu, lääkkeiden omavastuu, rinnakkaisvakuutus ja omavastuu. Nämä määrät vaihtelevat valitsemasi suunnitelman mukaan.
• Osa D. A- ja B-osien maksamisen lisäksi osan D kustannukset vaihtelevat sen mukaan, millaista lääketurvaa tarvitset, mitä lääkkeitä käytät ja mitä palkkio- ja omavastuusummasi sisältävät.
• Medigap. Medigapin kuukausi- ja vuosikustannukset riippuvat valitsemastasi suunnitelmasta. Medigap-suunnitelma auttaa kuitenkin maksamaan osan Medicaren osien A ja B alkuperäisistä kustannuksista.

Yksi huomioitava asia on, että kaikissa Medicare Advantage -suunnitelmissa on vuotuinen taskusta maksimissaan. Suurin osa Medicare Advantage -suunnitelmasta voi veloittaa 7 550 dollaria vuonna 2021.

Alkuperäisellä Medicarella (osat A ja B) ei kuitenkaan ole taskusta maksimia, mikä tarkoittaa, että hoitokulut voivat kasvaa nopeasti.

Yksityiset vakuutuskulut

Tässä on yleiskatsaus joistakin tavallisista vakuutuskustannuksista ja niiden toiminnasta yksityisen vakuutuksen suhteen:

• Premium. Palkkio on sairausvakuutussuunnitelmasi kuukausihinta. Jos sinulla on pronssi- tai hopeasuunnitelma, kuukausimaksusi on pienempi. Jos sinulla on kulta- tai platinasuunnitelma, kuukausimaksusi on paljon korkeampi.
• Omavastuu. Omavastuu on summa, joka sinun on maksettava taskusta ennen kuin vakuutusyhtiösi alkaa maksaa osuuttaan. Yleensä kun omavastuu pienenee, palkkiosi nousee. Suunnitelmat, joissa on pienempi omavastuu, maksavat yleensä paljon nopeammin kuin suunnitelmat, joissa on korkea omavastuu.
• Omavastuu ja rinnakkaisvakuutus. Omavastuu (copay) on määrätty summa, jonka olet velkaa taskusta joka kerta, kun vierailet lääkärin tai erikoislääkärin vastaanotolla. Rikkivakuutus on prosenttiosuus palvelun hyväksytyistä kokonaiskustannuksista, jonka olet velvollinen maksamaan sen jälkeen, kun olet täyttänyt omavastuusi.

Kaikki nämä kustannukset riippuvat valitsemastasi yksityisestä vakuutussuunnitelmasta. Arvioi taloudellista tilannettasi määrittääksesi, minkä tyyppisiin kuukausi- ja vuosimaksuihin sinulla on varaa.

Sinun tulee myös harkita mahdollisia terveydentilaasi ja sitä, kuinka usein tarvitset lääketieteellistä hoitoa ja reseptilääkkeitä.

Muita huomioitavia tekijöitä

Ennaltaehkäisevä terveydenhuolto sisältyy lain mukaan kaikkiin sairausvakuutussuunnitelmiin, mutta sekä Medicare että yksityinen vakuutus tarjoavat erilaisia ​​lisäturvavaihtoehtoja henkilökohtaisten tarpeidesi mukaan.

Tässä on luettelo joistakin samankaltaisuuksista, joita Medicaren ja yksityisen vakuutuksen välillä on:

• ennaltaehkäisevä hoito: peitetty
• suunnitelman rakenne: useita vaihtoehtoja saatavilla
• yleinen joustavuus: riippuu suunnitelmasta
• lisäsuoja: täytyy lisätä

Muita huomioitavia tekijöitä ovat, tarvitseeko puolisosi kattavuutta, mitkä ovat tulot ja matkustatko usein. Kaikki nämä asiat ja muut asiat voivat vaikuttaa siihen, mikä sairausvakuutus on sinulle paras.

Jos tarvitset lisää apua…

Jos haluat keskustella tilanteestasi puolueettoman Medicaren asiantuntijan kanssa, ota yhteyttä paikalliseen State Insurance Assistance Program (SHIP) -toimistoon.

He ottavat sinut yhteyttä koulutettuun paikalliseen vapaaehtoiseen, joka voi opastaa sinua vaihtoehtojesi läpi ja auttaa sinua tekemään valintoja, jotka sopivat tarpeisiisi tulevalle vuodelle.

Medicare ja yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat molemmat terveydenhuollon kattavuusvaihtoehtoja, mutta näiden kahden vakuutustyypin välillä on eroja.

Medicare on valtion rahoittama sairausvakuutus, joka voi auttaa sinua säästämään kuukausittaisissa hoitokuluissasi, mutta sillä ei ole rajoitusta sille, kuinka paljon saatat maksaa taskusta vuosittain.

Yksityiset sairausvakuutukset tarjoavat yksityiset yritykset, jotka ovat yleensä kalliimpia kuukausittain, mutta tarjoavat edunsaajille maksimissaan ja enemmän joustavuutta.

Kun valitset sinulle parhaan suunnitelman, harkitse kaikkia henkilökohtaisia, lääketieteellisiä ja taloudellisia tarpeitasi.