Medicare-kattavuus Freestyle Libre -glukoosimittarille

Kattaako Freestyle Libre Medicare?

Freestyle Libre on yksi CGM-teknologian merkki, jonka Medicare kattaa joissakin tapauksissa.

Medicare on kattanut CGM:t jo jonkin aikaa Medicaren B osassa.

Osa B on Medicaren osa, joka kattaa avohoidon ja joitain kotihoitolaitteita. Mitä tulee CGM:iin, ne kuuluvat kestävien lääketieteellisten laitteiden (DME) osan B suojan piiriin.

Jos haluat käyttää CGM:ää, nämä laitteet peitetään perinteisempien verensokerimittarien sijaan. CGM:n käyttäminen verensokerin mittaamiseen perinteisen monitorin sijaan tulee olla sinun ja lääkärisi yhteinen päätös.

CGM:t tarjoavat verensokerin seurantaa, joka voi olla helpompaa ja tarkempaa kuin perinteiset menetelmät.

Freestyle Libre on erityinen CGM-merkki, jonka FDA on hyväksynyt. Medicare päätti laajentaa kattavuutta laitteeseen pian FDA-hyväksynnän jälkeen.

Jotkut Freestlye Libren ominaisuudet sisältävät:

• tehdaskalibrointi
• ei tarvitse verinäytteitä kalibroida manuaalisesti
• vähentynyt rutiininomaisten sormentikkujen tarve
• ei vaadi lähetintä, kuten muissakin malleissa, vain lukija ja anturi
• anturit voidaan kiinnittää itse olkavarren takaosaan
• vähemmän häiriöitä yleisten käsikauppalääkkeiden, kuten asetaminofeenin, kanssa
• reaaliaikainen verensokeritason seuranta
• voit nähdä verensokeritason trendit viimeisen 8 tunnin ajalta

Jotta Freestyle Libre kattaisi B-osan DME-säännöt, sinun on:

• Maksa kuukausittainen Prat B -palkkio.
• Täytä vuotuinen B-osan omavastuu.
• Pyydä lääkärin tilaus laitteelle Medicareen osallistuvalta lääkäriltä.
• Täytä tietyt laitekattavuuden kriteerit.
• Tilaa laite toimittajalta, joka osallistuu Medicareen.
• Maksa osasi Medicaren hyväksymästä laitteen hinnasta.

Jos sinulla on Medicare Advantage (osa C) -suunnitelma, kattavuus vastaa vähintään Medicare-osan B mukaista.

Medicare Advantage -sopimukset ovat yksityisiä vakuutustuotteita, joissa yhdistyvät alkuperäisen Medicaren kattavuus sekä lisäpalvelut lisämaksusta.

Kustannukset ja palvelut sekä se, missä voit saada hoitoa tai tilata tarvikkeita, vaihtelevat eri Medicare Advantage -suunnitelmien mukaan.

Mitä laitteita ja varusteita katetaan?

Freestlye Libren Medicare-perusturva sisältää kaiken, mitä tarvitset laitteen käyttöön ja ylläpitoon.

Tämä sisältää laastarin, jossa on ohut sensori, joka menee ihon alle mittaamaan verensokeria, sekä lukijan, joka kerää tietoja laastareista. Abbott on myös kehittänyt älypuhelinsovelluksen, joka toimii korjaustiedostojen kanssa.

Freestyle Libre -järjestelmän kanssa käytetyt laastarit kestävät 10-14 päivää. Medicare kattaa täyttötuotteiden, kuten lisälaastarien, kustannukset.

Medicare ei kuitenkaan kata näiden tarvikkeiden ylijäämää, ja vaatii toimittajaltasi ottamaan sinuun yhteyttä erityistarpeisiin noin 2 viikkoa ennen päivää, jona tarvitset tavaran lähetyksen.

Medicare ei salli automaattisia CGM-tarvikkeiden toimituksia. Uudelleentäytettyjen tarvikkeiden määrän on vastattava yksilöllistä ennakoitua tulevaa käyttöäsi, eikä sitä voida käyttää aiemmin ostettujen tarvikkeiden maksamiseen.

Freestyle Libre -laitteen voi vuokrata tai ostaa. Tarvittaessa toimittajallasi on oltava vaihtoehtoja korjata tai vaihtaa.

Miten saan vakuutusturvan?

Vaikka Medicare kattaa nyt kaikki CGM-merkit, mukaan lukien Freestyle Libre, sinun on täytettävä joitain kriteereitä, mukaan lukien:

• Sinulla on oltava diabetes mellitus (tyypin 2 diabetes) diagnoosi.
• Sinun täytyy jo käyttää verensokerimittaria.
• Tarvitset verensokerin mittauksen vähintään neljä kertaa päivässä.
• Tarvitset insuliinia pitääksesi verensokerisi rajoissa.
• Tarvitset vähintään kolme insuliinipistosta päivässä tai käytä jatkuvaa insuliini-infuusiopumppua.
• Insuliinihoitoasi on muutettava usein.
• Sinun tulee käydä henkilökohtaisesti CGM:n määräävän lääkärin luona 6 kuukauden aikana ennen laitteen tilaamista.

Alkuperäisten kriteerien lisäksi sinun on täytettävä myös jatkuvat vaatimukset varmistaaksesi Medicaren kattavuuden:

• Sinun on tavattava CGM:n tilannut lääkäri 6 kuukauden välein ensimmäisen reseptisi kirjoittamisen jälkeen.
• Lääkärisi on todistettava, että täytät laitteen kriteerit, ja varmistettava, että noudatat CGM-ohjelmaasi ja diabeteksen hoitosuunnitelmaasi.

COVID-19:stä johtuvat muutokset

Medicare on muuttanut henkilökohtaisia ​​vierailuja koskevia sääntöjään COVID-19:n vuoksi. Etälääketieteen käynnit voivat nyt korvata joitain henkilökohtaisia ​​tapaamisia.

Jos sinulla on Medicare Advantage, saatat haluta ottaa yhteyttä suunnitelmaasi ennen CGM:n tilaamista saadaksesi lisätietoja mahdollisista lisävaatimuksista tai kustannussäästöistä.

Miten saan varusteet?

Aloita CGM:n, kuten Freestyle Libren, kanssa pyytämällä lääkäriltäsi luettelo paikallisista toimittajista, jotka osallistuvat Medicareen. Voit myös käyttää Medicaren toimittajahakutyökalua.

Kun saat Freestyle Libren, lääkärisi ja toimittaja voivat auttaa sinua oppimaan käyttämään sitä oikein.

Kustannukset ja kustannussäästövaihtoehdot

Jos ostat Freestyle Libren jälleenmyyjältä – joka vaatisi silti reseptin – maksaisit noin 70 dollaria lukijasta ja 36 dollaria antureista American Journal for Managed Care -verkkosivustolla julkaistun 2018 artikkelin mukaan.

Medicaren B-osan kattavuudella maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä summasta, kun vakuutusmaksusi ja omavastuu on täyttynyt. Medicare maksaisi loput 80 prosenttia kustannuksista.

Yksityisillä vakuutussuunnitelmilla, kuten Medicare Advantage, ihmiset maksavat yrityksen mukaan 10–75 dollaria kuukaudessa Freestyle Libre -antureista.

Tarkista suunnitelmastasi erityiset kustannukset ja kattavuus ennen CGM:n tai lisätarvikkeiden tilaamista, jotta tiedät mitä odottaa maksavan.

Voit myös tarkistaa, onko kuponkeja ja muita säästöohjelmia valmistajalta. Valmistajat tarjoavat yleensä jonkinlaisen säästöohjelman, kuten ilmaisen kokeilujakson Freestyle Libren tapauksessa.

Jotkut vähittäiskauppiaat, valtion terveydenhuollon organisaatiot tai yhteisöryhmät voivat myös tarjota taloudellista apua diabeettisille tarvikkeille. Voit etsiä verkosta sellaisia ​​omalta alueeltasi.

Mitä muuta Medicare kattaa diabeteksen hoidossa?

Mitä tulee diabetekseen, hoito voi tulla nopeasti kalliiksi. Medicare kattaa monet diabeteksen hoidon välttämättömistä kustannuksista, mukaan lukien tarvikkeet, lääkkeet ja tapaamiset.

Medicare-osan B kattamaan diabeteksen hoitoon sisältyy:

• verensokerin mittauslaitteet ja -tarvikkeet, kuten lansetit ja testiliuskat
• insuliinipumput
• terapeuttiset kengät tai lisäosat
• kertaluonteinen diabeteksen ehkäisyohjelma

• jalkatutkimukset ja -hoidot kahdesti vuodessa

• glaukoomaseulonta kerran vuodessa

• ravitsemuspalvelut ja neuvonta
• vuosittaiset ennaltaehkäisevät hoito- ja hyvinvointikäynnit
• laboratoriokokeet

Medicare Part D kattaa:

• insuliinia
• suun kautta otettavat diabeteslääkkeet
• diabeetikoille tarkoitettuja tarvikkeita, kuten ruiskuja ja alkoholityynyjä

• Medicare kattaa useimmat diabeteksen hoidon osa-alueet.
• CGM:t voivat olla vaihtoehto, joka auttaa sinua yksinkertaistamaan diabeteksen hoito-ohjelmaasi.
• Medicare kattaa CGM:t, kuten Freestyle Libre, mutta varmista, että täytät kattavuuden kriteerit ennen laitteen vuokraamista tai ostamista.