Medicare- ja koronavirustestaus

Kattaako Medicare koronaviruksen vasta-ainetestin?

Sekä alkuperäiset Medicare- että Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat kaikki 4.2.2020 tai sen jälkeen tehdyt uuden koronaviruksen testaukset Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) mukaan.

Tämä sisältää koronaviruksen vasta-ainetestin.

Alkuperäiset Medicaren edunsaajat kuuluvat Medicare-osan B mukaiseen testaukseen. Testi on katettu 100-prosenttisesti ilman omakustanteisia kustannuksia, jos se on lääkärin tai muun terveydenhuollon tarjoajan tilaama.

Medicare Advantagen (osa C) edunsaajat saavat myös maksuttoman testauksen osana Medicare Part B -etujaan.

Koronaviruksen vasta-ainetesti mittaa proteiineja, jotka muodostuvat veressäsi, kun sinulla on ollut koronavirusinfektio. Nämä proteiinit, joita kutsutaan myös vasta-aineiksi, voivat osoittaa, onko sinulla aiemmin ollut COVID-19.

Vasta-aineiden muodostuminen voi kestää jopa 3 viikkoa tartunnan saamisen jälkeen Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Vasta-ainetestin aikana terveydenhuollon tarjoaja ottaa verinäytteen joko pistämällä sormeasi tai ottamalla suuremman näytteen käsivarren laskimosta. Näyte lähetetään laboratorioon testattavaksi.

Saattaa kestää muutaman päivän, ennen kuin saat tulokset.

Kattaako Medicare koronavirustestauksen, jos olet vanhainkodissa?

Jos olet tällä hetkellä vanhainkodissa tai saat kotisairaanhoitoa Medicare Part A -turvaturvasi piirissä, voit suorittaa koronavirustestin maksutta Medicare Part B:n mukaisesti.

Medicare-osan B piiriin kuuluvat myös ihmiset, joilla on Medicare Advantage ja jotka ovat hoitokodissa tai saavat kotihoitoa.

15. huhtikuuta 2020 CMS ilmoitti kaksinkertaistavansa Medicaren korvausmaksut 100 dollariin antigeenitestejä käyttäville laboratorioille. Korkeammat korvausasteet helpottavat laboratorioiden testaamista suuria ihmisryhmiä tarvittaessa.

Tämä ilmoitus tuli vain 2 viikkoa sen jälkeen, kun CMS laajensi COVID-19-testin kattavuutta kattamaan ne, joilla on vaikeuksia lähteä kotoa, ja sairaalahoidossa olevat ihmiset.

Antigeenitestit on suunniteltu testaamaan nopeasti uusi koronavirus suurissa yksilöpopulaatioissa. Ne ovat erityisen hyödyllisiä SARS-CoV-2:n havaitsemisessa ihmisillä, joilla on korkea viruskuorma.

Antigeenitestien tuloksia voidaan käyttää kansanterveyttä koskevien päätösten tekemiseen tai nopeuttamiseen. Esimerkkejä ovat hoitokodin tilat (joissa varhainen puuttuminen saattaa olla tarpeen) tai työympäristöjä koskevat toimenpiteet.

CMS:n 15. lokakuuta 2020 julkaiseman ilmoituksen mukaan: 1. tammikuuta 2021 alkaen 100 dollarin korvausprosentti myönnetään vain laboratorioille, jotka voivat toimittaa testituloksia 2 päivän sisällä.

Laboratoriot, jotka tarvitsevat yli 2 päivää testitulosten toimittamiseen, saavat sen sijaan 75 dollaria.

Mitä tehdä, jos saat positiivisen COVID-19-testin

The CDC suosittelee seuraavat kaikille, joilla on tai uskoo saavansa olla COVID-19:

• Jäädä kotiin. Useimmille ihmisille COVID-19-oireet ovat lieviä, ja sairautta voidaan hoitaa kotona.
• Vältä ulkoilua. Ellet tarvitse ensiapua, älä mene ulos julkisille alueille tai käytä julkisia kulkuvälineitä.
• Hallitse oireitasi. Tarvittaessa voit käyttää OTC-lääkkeitä oireisiin. Juo paljon vettä ja lepää paljon.
• Eristyä itse. Eristä itsesi yhden hengen huoneeseen, jos mahdollista. Pysy kaukana perheestä ja lemmikeistä, kunnes olet toipunut.
• Käytä kasvonaamaria. Kun joudut olemaan perheen lähellä tai poistumaan kotoa jostain syystä, käytä kasvonaamaria suojellaksesi ympärilläsi olevia.
• Hakeudu lääkärin hoitoon. Jos sinulla on milloin tahansa hengitysvaikeuksia, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Kattaako Medicare etäterveyden COVID-19:n varalta?

Medicaren edunsaajilla on tällä hetkellä myös pääsy Medicaren etäterveyspalveluihin. Jos olet eristyksissäsi kotona COVID-19:n takia, etäterveys tarjoaa pääsyn terveydenhuollon tarjoajiisi puhelimesi tai muiden laitteiden kautta.

Näiden interaktiivisten tapaamisten avulla voit keskustella oireistasi ja hoidosta lääkärisi kanssa ilman, että sinun tarvitsee käydä laitoksessa tai lääkärin vastaanotolla henkilökohtaisesti.

Jotta voit käyttää Medicaren etäterveyspalveluita COVID-19-tautiin, sinun on oltava rekisteröitynyt Medicaren osaan B tai Medicare Advantage -suunnitelmaan.

Medicaren etäterveyspalveluihin pääsee osoitteesta:

• sinun kotisi
• sairaala
• vanhainkotiin
• lääkärin vastaanotolla (sinä ja lääkärisi sijoitetaan eri kohteisiin toimiston sisällä)

Muista, että olet edelleen vastuussa Medicare Part B -kulujesi, kuten omavastuuosuuksien ja maksujen, maksamisesta näistä palveluista.

Kattaako Medicare minut, jos saan uuden koronaviruksen?

Jos olet kirjautunut Medicareen, uuden koronaviruksen tai COVID-19:n hoito on katettu. Se sisältää:

• lääkärin ajat
• etäterveysajan ajat
• COVID-19:n hoitoon käytettävien lääkkeiden reseptit
• sairaalahoidot COVID-19:aan liittyvän hoidon vuoksi

Jos sinulla on COVID-19, Medicaren osat kattavat kukin osan hoidostasi:

• Medicare osa A. Medicare Osa A kattaa sairaalahoidon, hoitolaitoshoidon ja saattohoidon. Jos sinut otetaan johonkin näistä laitoksista COVID-19-hoitoon, nämä palvelut maksetaan osasta A. Myös kaikki lääkkeet, jotka saat näissä tiloissa, kuuluvat myös osan A piiriin.
• Medicare osa B. Medicare Osa B kattaa avohoidon, kuten lääkärikäynnit, etähoidon ja koronavirustestauksen. Lääkärin määräämät lääkkeet tai infuusiolääkkeet kuuluvat myös osan B piiriin. Osa B kattaa myös kaikki saatavilla olevat rokotteet.
• Medicare osa C (etu). Medicare Advantage yhdistää alkuperäisen Medicaren palvelut. Jos sinulla on Medicare Advantage, se kattaa samat palvelut kuin osat A ja B. Jos sinulla on reseptivakuutus, myös lääkkeesi katetaan.
• Medicare osa D. Medicare Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus, ja se on kaikkien sen ostavien Medicaren saajien saatavilla. Kaikki COVID-19:n hoitoon käytettävät avohoitolääkkeet kuuluvat osan D piiriin.
• Medigap (lisävakuutus). Medigap auttaa kattamaan omat kulut, jotka eivät sisälly alkuperäiseen Medicareen. Jos sinulla on Medigap-vakuutus, COVID-19-hoitoon liittyvät omat kulut voidaan kattaa.

Minkä COVID-19-hoidon Medicare kattaa?

Remdesevir on ainoa lääke, jonka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt COVID-19-potilaiden hoitoon. Se on suonensisäinen (IV) infuusiolääke, jota annetaan sairaalahoidossa oleville ihmisille.

FDA on myöntänyt hätäkäyttöluvat (EUA) muille lääkkeille. EUA:n avulla voidaan käyttää tuotteita, joilla ei ole FDA:n hyväksyntää, kun sopivia, FDA:n hyväksymiä vaihtoehtoja ei ole.

EUA:n saaneita lääkkeitä ovat:

• bamlanivimabi
• kasirivimabi ja imdevimabi, jotka on annettava yhdessä

Kuten remdesevir, näitä erityisiä lääkkeitä annetaan myös IV-infuusiona. Niitä annetaan kuitenkin avohoitona ja ne on tarkoitettu ihmisille, joilla on lievä tai kohtalainen sairaus ja korkea riski taudin etenemiseen.

Bamlanivimabin ja casirivimab-imdevimabin tavoitteena on auttaa estämään sairaalahoitoa. Terveydenhuollon tarjoajan on annettava nämä lääkkeet sellaisessa ympäristössä, kuten avohoitolaitoksessa tai infuusiokeskuksessa. Terveydenhuollon tarjoajien tulee myös seurata ihmisiä välittömästi näiden lääkkeiden antamisen jälkeen.

Kaikki COVID-19-lääkkeet, jotka ovat saaneet FDA:n hyväksynnän tai EUA:n, kuuluvat Medicaren piiriin.

Lievät tapaukset voidaan yleensä hoitaa kotona lepäämällä ja nesteytyksellä. Joissakin tapauksissa COVID-19 voi kuitenkin tulla vakavaksi ja vaatia sairaalahoitoa.

COVID-19-virukseen liittyvä sairaalahoito kuuluu Medicaren osan A piiriin.

Muut kuin A-osan omavastuu, saat 100 prosenttia sairaalahoidon kuluista ensimmäisten 60 päivän aikana. Sen jälkeen olet velkaa vähintään 371 dollarin rinnakkaisvakuutussumman oleskelusi pituudesta riippuen.

Jos olet joutunut sairaalaan COVID-19:n vuoksi, saatat tarvita hoitoja, kuten:

• suonensisäiset (IV) nesteet
• happiterapiaa
• kuumetta alentavat lääkkeet
• antiviraaliset lääkkeet
• hengityshoitoa, kuten hengityslaitetta

Kaikki sairaalahoidon aikana tarvitsemasi lääkkeet, kuten remdesevir, kuuluvat Medicaren osan A piiriin. Kaikki mahdollisesti tarvitsemasi laitteet, kuten hengityslaite, kuuluvat Medicaren osan B piiriin, ja niitä pidetään kestävinä lääketieteellisinä laitteina.

Mitä muita tapoja Medicare auttaa uudessa koronaviruksessa?

Vastauksena koronaviruspandemiaan Medicare on ottanut käyttöön toimenpiteitä suojellakseen sinua ja varmistaakseen, että lisäterveydenhuolto on saatavilla. Nämä sisältävät:

• lieventävät säännöt, jotka edellyttävät Medicare Advantage -suunnitelmia ja reseptilääkesuunnitelmia saadakseen ennakkoluvan tarvittaville lääkkeille
• antaa terveydenhuoltolaitoksille, jotka eivät tavallisesti kuulu Medicaren piiriin, tarjota hoitoa COVID-19-potilaille
• COVID-19-potilaiden on helpompi saada hoitoa ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa
• tarjota lisätietoa hoitokodeille ja muille terveydenhuoltolaitoksille, jotta he voivat vastata kysymyksiin, joita heillä voi olla koronaviruksesta ja COVID-19:stä
• uusien koodien luominen helpottaakseen Medicaren laskuttamista koronavirukseen ja COVID-19:ään liittyvistä palveluista
• mobilisoimalla kansallinen organisaatioverkosto keskittymään infektioiden valvontaan ja ehkäisyyn, hyväksikäyttöön ja laiminlyöntiin hoitokodeissa ja sairaaloissa

Lopputulos

• Medicaren edunsaajat kattavat uuden koronaviruksen testauksen kaikkien alkuperäisten Medicare- ja Medicare Advantage -suunnitelmien mukaisesti Medicaren osan B kautta.
• Medicare on myös laajentanut testauskantaansa kattamaan enemmän edunsaajia hoitokodeissa.
• Medicare tarjoaa etäterveysajan aikoja kaikille, jotka hakevat kotihoitoa COVID-19:n vuoksi.
• Jos joudut sairaalaan COVID-19:n vuoksi, hoitosi kuuluvat sekä Medicaren A- että Medicaren B-osan piiriin.