- Sinun ei todennäköisesti koskaan tarvitse jättää omaa Medicare-vaatimustasi.
- Sinulla on 1 vuosi aikaa jättää Medicare-hakemus vastaanotettuasi Medicaren kattamat palvelut.
- Sinun on täytettävä CMS.com-verkkosivustolta löytyvä potilaan lääkärinmaksupyyntö.
- Voit kirjautua MyMedicare-tilillesi tarkistaaksesi vaatimuksesi tilan.
Useimpien ihmisten ei ehkä koskaan tarvitse jättää Medicare-vaatimusta itse. Joissain olosuhteissa se voi kuitenkin olla tarpeen. Jos näin on, prosessi on yksinkertainen ja suoraviivainen.
Olemme jakaneet sen vaihe vaiheelta alla. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja.
Milloin tehdä Medicare-vaatimus
Medicaren hyväksymät palveluntarjoajat lähettävät yleensä korvaushakemukset suoraan Medicarelle, jotta sinun ei tarvitse tehdä sitä. Ja ihmisten, joilla on Medicare Advantage (osa C), ei tarvitse jättää vaatimuksia ollenkaan, koska Medicare maksaa näitä suunnitelmia tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt kuukausittain.
Ihmiset, joilla on alkuperäinen Medicare (osat A ja B), saattavat joutua jättämään omat hakemuksensa, jos heidän terveydenhuollon tarjoajansa:
- ei voi tehdä vaatimusta
- ei tee vaatimusta
- ei ole kirjoilla Medicaressa
Jos sinulla on alkuperäinen Medicare, saat Medicaren yhteenvetoilmoituksen postitse kolmen kuukauden välein. Tämä ilmoitus kertoo yksityiskohtaisesti Medicare-suunnitelmasi ja -kustannukset.
Voit tarkistaa Medicaren yhteenvetoilmoituksestasi kuukausittain korvausten varalta. Jos jokin väite on mielestäsi virheellinen, tuo lomake terveydenhuollon tarjoajasi laskutustoimistoon.
Siinä harvinaisessa tapauksessa, että saatat joutua jättämään Medicare-hakemuksen itse, seuraa tätä vaiheittaista ohjetta varmistaaksesi, että hakemuksesi on tehty oikein.
Vaihe 1
Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä hakemuksen jättämisen yhteydessä, on täyttää potilaan sairausmaksupyyntö. Halutessasi voit täyttää tämän lomakkeen espanjaksi.
Tällä lomakkeella annat suurimman osan tiedoista, joita Medicare tarvitsee hakemuksesi käsittelyyn. Lomake pyytää sinua lisäämään:
- syyt, miksi olet käynyt terveydenhuollon tarjoajan kanssa
- jos olet saanut hoitoa työperäisen sairauden tai vamman vuoksi
- sairausvakuutussuunnitelmasi tiedot
Saattaa olla myös muita vaatimuksia riippuen siitä, mitä vaatimus koskee. Saatat joutua antamaan lisätietoja tietyistä vaatimuksista, mukaan lukien:
- Medica-osan B kattamat palvelut
-
kestävät lääketieteelliset laitteet (kuten pyörätuolit, kävelijät tai syöttöpumput)
- Kanadassa tai Meksikossa saadut terveydenhuoltopalvelut
- hoitoa sairaaloissa Yhdysvaltojen, Kanadan tai Meksikon ulkopuolella
Vaihe 2
Seuraava vaihe oman korvaushakemuksen jättämisessä on saada eritelty lasku sairaanhoidosta.
Eritellyissä laskuissa kuvataan tarkasti, mistä maksat. Hakemuksesi tulee voimaan, kun saat hoidostasi eritellyn laskun. Pyydä terveydenhuollon tarjoajalta eritelty lasku, jos alun perin saamasi lasku ei ole eritelty.
Eritellyssä laskussasi tulee olla:
- lääkärinhoitosi päivämäärä
- sairaalaan tai lääkärin vastaanotolle, jonne menit hoitoon
- lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan nimi ja osoite
- kuvaus jokaisesta saadusta kirurgisesta tai lääketieteellisestä hoidosta
- jokaisesta hoidosta erillinen maksu
- diagnoosisi
Vaihe 3
Sinun on lisättävä hakemukseesi kaikki tositteet saatuasi eritellyn laskun hoidostasi.
Asiakirjat voivat sisältää lääkärin lähetteitä tai tietoja sairaushistoriastasi. Sinun tulee täyttää Valtuutus henkilökohtaisten terveystietojen luovuttamiseen, jos:
- Haluat jonkun soittavan Medicarelle vaatimuksestasi puolestasi.
- Haluat Medicaren antavan henkilökohtaisia tietoja sinusta ja vaatimuksestasi jollekin toiselle.
Vaihe 4
Viimeinen vaihe oman Medicare-vaatimuksen jättämisessä on lähettää kaikki täytetyt lomakkeet ja asiakirjat Medicarelle. Tämä sisältää potilaan lääkärinmaksupyyntölomakkeen, eritellyt laskut ja muut vaatimuksesi tukevat asiakirjat.
Sinun on lähetettävä Medicare-hakemus postitse. Ei ole mahdollisuutta jättää Medicare-hakemustasi verkossa.
Medicare.govin mukaan saatat löytää osoitteen, johon voit lähettää vaatimuksesi kahdesta paikasta:
- Vaatimuksen tekemisohjeen toisella sivulla kohdassa ”Kuinka jätän hakemuksen?”
- Medicaren yhteenvetoilmoituksessasi, joka löytyy henkilökohtaiselta MyMedicare-tililtäsi
- On tärkeää noudattaa oikeita vaiheita, kun jätät oman Medicare-vaatimuksen.
- Sinulla on 1 vuosi aikaa jättää Medicare-hakemus sen jälkeen, kun olet vastaanottanut Medicaren kattamat palvelut. Vaatimuksesi voidaan hylätä, jos odotat pidempään.
- Ota yhteyttä Medicaren edustajaan, jos sinulla on muita vaatimuksia koskevia kysymyksiä.
- Voit kirjautua MyMedicare-tilillesi tarkistaaksesi vaatimuksesi tilan. Saatat joutua odottamaan 24 tuntia sen jälkeen, kun Medicare on käsitellyt vaatimuksesi, jotta se tulee näkyviin.
