Trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä) on yleistä ihmisillä, joilla on kirroosi. Se voi johtua monista tekijöistä, mukaan lukien laajentunut perna ja vähentynyt verihiutaleiden tuotanto. Vaikea trombosytopenia voi lisätä vakavan verenvuodon riskiä.
Kirroosi on tila, jossa maksasi arpeutuu pysyvästi. Mukaan
Jos sinulla on kirroosi, maksasi ei toimi yhtä hyvin kuin terve maksa. Tällä voi olla monia vaikutuksia, mukaan lukien trombosytopenia, joka on alhainen verihiutaleiden määrä. Trombosytopenia voi aiheuttaa oireita, kuten helposti mustelmia tai verenvuotoa.
Alla tutkimme lisää trombosytopeniasta maksakirroosissa. Keskustelemme siitä, mikä aiheuttaa sen, kuinka se diagnosoidaan ja hoidetaan sekä mahdollisista komplikaatioista.
Mikä aiheuttaa trombosytopeniaa maksakirroosissa?
Trombosytopenia on yleistä ihmisillä, joilla on krooninen maksasairaus, mukaan lukien kirroosi. Itse asiassa,
Kirroosia sairastavilla ihmisillä on useita mahdollisia syitä trombosytopeniaan. Katsotaanpa näitä syitä tarkemmin.
Suurentunut perna
Pernan suureneminen voi tapahtua kirroosissa, jolloin verihiutaleet voivat juuttua pernaan sen sijaan, että ne pääsisivät verenkiertoon.
Ihmisillä, joilla on krooninen maksasairaus ja erittäin vaikea pernan suureneminen,
Portaalihypertensio, kirroosin komplikaatio, on tyypillisesti pernan suurenemisen syy. Se tapahtuu, kun arpikudos häiritsee verenkiertoa maksassa ja lisää verenpainetta porttilaskimossa, joka kuljettaa verta maksaan mahasta, suolistosta, haimasta, sappirakosta ja pernasta.
Vähentynyt verihiutaleiden tuotanto
Maksakirroosia sairastavat maksat voivat alentaa trombopoietiinitasoja, proteiinia, joka käskee luuytimen muodostamaan verihiutaleita. Tämän vuoksi verihiutaleita tuotetaan vähemmän.
Muut maksasairauteen liittyvät tekijät voivat myös osaltaan vähentää verihiutaleiden tuotantoa luuytimessä. Näitä ovat kroonisen hepatiitti B- tai hepatiitti C -infektion vaikutukset sekä runsas alkoholinkäyttö.
Lisääntynyt verihiutaleiden tuhoutuminen
Ihmisillä, joilla on tietyntyyppinen kirroosi, voi myös olla lisääntynyt verihiutaleiden tuhoutuminen. Tämä tapahtuu, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää vahingossa verihiutaleita vastaan.
Immuunivälitteinen verihiutaleiden tuhoutuminen voi johtua jo olemassa olevasta autoimmuunisairaudesta. Hepatiitti C -infektio
Miten maksakirroosista johtuva trombosytopenia diagnosoidaan?
Kun olet ottanut sairaushistoriasi ja tehnyt fyysisen kokeen, lääkärisi todennäköisesti tilaa täydellisen verenkuvan (CBC) ja käyttää tämän verikokeen tuloksia trombosytopenian diagnosoimiseen.
CBC on yleinen verikoe, joka mittaa eri verisolujen, mukaan lukien verihiutaleiden, tasoa. Se käyttää verinäytettä, joka on otettu käsivarren laskimosta.
Jos sinulla ei ole aiemmin diagnosoitu kirroosia, lääkärisi voi määrätä muita testejä, jos he epäilevät, että sinulla saattaa olla kirroosi. Näitä voivat olla:
- maksan toimintakokeet
- veren hyytymistestit
- metabolinen paneeli
- B- tai C-hepatiittitestit
- testit autoimmuunisairauksien varalta, jotka voivat vaikuttaa maksaan
- kuvantamistestit, kuten ultraääni, CT-skannaus, MRI-skannaus ja maksan elastografia
- maksan biopsia
Miten maksakirroosista johtuvaa trombosytopeniaa hoidetaan?
Maksakirroosissa on useita mahdollisia trombosytopenian hoitoja, kuten:
- Lääkkeet, jotka stimuloivat verihiutaleiden tuotantoa: On olemassa useita lääkkeitä, joita voidaan käyttää lisäämään verihiutaleiden tuotantoa luuytimessä. Näitä ovat avatrombopagi (Doptelet), eltrombopagi (Promacta), lusutrombopagi (Mulpleta) ja romiplostiimi (Nplate).
- Verihiutalesiirto: Verihiutaleiden siirron aikana saat uusia verihiutaleita terveeltä luovuttajalta.
- Pernan poisto: Pernan poistaminen (operaatio, jota kutsutaan splenektomiaksi) voi auttaa estämään verihiutaleiden juuttumisen pernaan. Tämä puolestaan voi lisätä verihiutaleiden määrää.
- Pernan valtimon embolisaatio: Tämä toimenpide voi vähentää portaaliverenpainetaudin vaikutuksia katkaisemalla verenvirtauksen pernaan menevään valtimoon. Sitä voidaan käyttää vaihtoehtona pernan poistolle.
- Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti (TIPS): TIPSissä lääkäri asettaa stentin maksan laskimoon, joka sitten liitetään porttilaskimoasi. Tämä voi auttaa alentamaan verenpainetta portaalilaskimossasi.
Vaikka kirroosin aiheuttamat vauriot ovat pysyviä, voidaan ryhtyä toimiin sen pahenemisen estämiseksi. Joitakin esimerkkejä ovat:
- kroonisen hepatiitti B- tai hepatiitti C -infektioiden hoitoon
- ei juo alkoholia
- kohtuullisen painon ylläpitäminen, jos sinulla on alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD)
- käyttämällä immunosuppressantteja lääkkeitä maksakirroosin autoimmuunisyiden hoitoon
- maksalle haitallisten lääkkeiden välttäminen
Mitkä ovat maksakirroosin aiheuttaman trombosytopenian komplikaatiot?
Kun verihiutaletasot ovat normaalia alhaisemmat, veri ei voi hyytyä yhtä nopeasti. Sellaisenaan trombosytopenian pääkomplikaatio on vakava verenvuoto.
Verenvuoto voi tapahtua ulkoisesti, kuten ihon katkeamisen vuoksi leikkauksen vuoksi. Se voi tapahtua myös sisäisesti – esimerkiksi loukkaantumisen tai onnettomuuden jälkeen.
Portaaliverenpaineen (korkea verenpaine porttilaskimossa) komplikaatio, jota kutsutaan suonikohjuksi, voi myös aiheuttaa sisäistä verenvuotoa. Suonikohjut ovat eräänlainen suonikohju, joka muodostuu ruokatorveen tai mahalaukkuun portaaliverenpaineen vuoksi. Suonikohjut voivat puhjeta ja aiheuttaa vakavan verenvuodon.
Vaikea trombosytopenia voi myös tehdä kirroosin ja muiden terveystilojen hallinnasta haastavampaa. Tämä johtuu vakavan verenvuodon riskistä toimenpiteen aikana tai sen jälkeen tai leikkaus on suurempi.
Mitkä ovat maksakirroosin aiheuttaman trombosytopenian näkymät?
Monilla kirroosia sairastavilla ihmisillä on trombosytopenia. Lievä tai kohtalainen trombosytopenia ei kuitenkaan yleensä vaadi hoitoa.
Vaikea trombosytopenia, määriteltynä
Trombosytopenia viittaa yleensä edenneen taudin esiintymiseen. Se on myös
Lopputulos
Trombosytopenia on yleinen kirroosipotilailla. Se voi johtua monista tekijöistä, mukaan lukien laajentunut perna, vähentynyt verihiutaleiden tuotanto ja lisääntynyt verihiutaleiden tuhoutuminen.
Lääkärisi voi käyttää verikokeita nähdäkseen, onko verihiutaletasosi alhainen. Kirroosin trombosytopeniaan on olemassa useita mahdollisia hoitoja, kuten lääkkeet, verihiutaleiden siirrot tai toimenpiteet, kuten pernan poisto.
