Vanhetessamme saatamme tarvita enemmän apua päivittäisissä toimissamme. Näissä tapauksissa avustettu asuminen voi olla vaihtoehto.
Avustettu asuminen on eräänlainen pitkäaikaishoito, joka auttaa seuraamaan terveyttäsi ja avustamaan päivittäisissä toimissa samalla kun se edistää itsenäisyyttä.
Medicare ei yleensä kata pitkäaikaishoitoa, kuten avustettua asumista.
Lue, kun keskustelemme Medicaresta, avustetusta asumisesta ja vaihtoehdoista joidenkin näistä palveluista maksamiseen.
Milloin Medicare kattaa avustetun asumisen?
Medicare maksaa pitkäaikaishoidosta vain, jos tarvitset ammattitaitoisia sairaanhoitopalveluita päivittäisen elämän tueksi ja tarvitset toimintaterapiaa, haavahoitoa tai fysioterapiaa, joita löytyy hoitokodista sairaalahoidon jälkeen. Näissä tiloissa oleskelu katetaan yleensä vain lyhyeksi ajaksi (jopa 100 päivää).
Avustetut asumistilat eroavat ammattitaitoisten hoitopalvelujen tiloista. Avustetut ihmiset ovat usein itsenäisempiä kuin vanhainkodissa asuvat, mutta silti he saavat 24 tunnin valvontaa ja apua toiminnoissa, kuten pukeutumisessa tai kylpemisessä.
Tämän tyyppistä ei-lääketieteellistä hoitoa kutsutaan huoltajuudeksi. Medicare ei kata vankeushoitoa. Jos kuitenkin oleskelet kotihoitolaitoksessa, Medicare voi silti kattaa joitain asioita, kuten:
- joitain tarpeellisia tai ehkäiseviä lääketieteellisiä tai terveyteen liittyviä palveluita
- sinun reseptilääkkeesi
- hyvinvointi- tai kuntoiluohjelmia
- kuljetus lääkärin vastaanotolle
Mitkä Medicaren osat kattavat kotihoidon?
Katsotaanpa hieman syvemmälle, mitkä Medicaren osat voivat kattaa palvelut, jotka voidaan yhdistää avustettuun oleskeluun.
Medicare osa A
Osa A on sairaalavakuutus. Se kattaa seuraavat hoitotyypit:
- sairaalahoidot
- potilas jää mielenterveyskeskukseen
- osaava hoitolaitos jää
- saattohoito
- kotisairaanhoito
Osa A ei kata tukiasumiseen liittyviä huoltajuuspalveluita.
Medicare osa B
Osa B on sairausvakuutus. Se kattaa:
- avohoito
- lääketieteellisesti tarpeellista hoitoa
- jonkin verran ennaltaehkäisevää hoitoa
Vaikka näitä palveluita ei ehkä anneta asumispalveluissa, sinun on todennäköisesti silti käytettävä niitä. Itse asiassa jotkut avustetut asumispalvelut voivat auttaa koordinoimaan lääketieteellisiä palveluita terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Esimerkkejä osan B kattamista asioista ovat:
- tietyt laboratoriotutkimukset
- rokotteet, kuten influenssa- ja hepatiitti B -rokotteet
- seulonnat sydän- ja verisuonitautien varalta
- fysioterapia
- syöpäseulonnat, kuten rinta-, kohdunkaulan- tai paksusuolensyövän seulonnat
- munuaisdialyysipalvelut ja -tarvikkeet
-
diabeteslaitteet ja -tarvikkeet
- kemoterapiaa
Medicare osa C
Osa C -suunnitelmia kutsutaan myös etusuunnitelmiksi. Niitä tarjoavat Medicaren hyväksymät yksityiset vakuutusyhtiöt.
Osan C suunnitelmat sisältävät osissa A ja B tarjotut edut ja joskus lisäpalvelut, kuten näkö-, kuulo- ja hammaslääketieteen. Kustannukset ja kattavuus voivat vaihdella yksittäisen suunnitelman mukaan.
Kuten Original Medicare (osat A ja B), osan C suunnitelmat eivät kata avustettua asumista. Ne voivat kuitenkin silti kattaa joitain palveluita, kuten kuljetus- ja kuntoilu- tai hyvinvointitoimintaa, jos asut avustettavassa asunnossa, joka ei sisällä niitä.
Medicare osa D
Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus. Kuten osa C, yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat näitä suunnitelmia. Kattavuus ja hinta voivat vaihdella yksittäisen suunnitelman mukaan.
Medicaren osan D suunnitelmat kattavat hyväksytyt lääkkeet asuinpaikastasi riippumatta. Jos oleskelet kotihoitolaitoksessa ja käytät lueteltuja reseptilääkkeitä, osa D kattaa ne.
Medigap
Saatat myös nähdä Medigapin nimityksen lisävakuutukseksi. Medigap auttaa kattamaan asioita, joita Original Medicare ei. Medigap ei kuitenkaan yleensä kata pitkäaikaishoitoa, kuten avustettua asumista.
Mitkä Medicare-suunnitelmat voivat olla parhaita, jos tiedät, että sinä tai läheisesi saatat tarvita avustettua asumishoitoa vuonna 2020?
Joten mitä voit tehdä, jos itse tai läheisesi saattaa tarvita kotihoitoa ensi vuonna? Voit tehdä joitakin vaiheita päättääksesi, mitä tehdä.
Mieti terveydenhuollon tarpeita
Vaikka Medicare ei kata itse asumista, tarvitset silti lääketieteellistä hoitoa ja palveluita. Muista tarkistaa suunnitelmavaihtoehdot Medicare-kohdasta ennen suunnitelman valitsemista.
Muista, että osa C (Etu) -suunnitelmat voivat tarjota lisäsuojaa, kuten näkö-, hammas- ja kuulohoitoa. Niihin voi sisältyä myös muita etuja, kuten kuntosalijäsenyydet ja kuljetus lääkärin vastaanotolle.
Jos tiedät tarvitsevasi reseptilääkkeiden kattavuuden, valitse osan D suunnitelma. Monissa tapauksissa osa D sisältyy osan C suunnitelmiin.
Koska erityiset kustannukset ja kattavuus osissa C ja D voivat vaihdella suunnitelmasta toiseen, on tärkeää verrata useita suunnitelmia ennen yhden valitsemista. Tämä voidaan tehdä Medicaren sivustolla.
Selvitä, kuinka asumisavustus maksetaan
Medicare ei kata asumisavustusta, joten sinun on määritettävä, kuinka maksat siitä. Mahdollisia vaihtoehtoja on useita:
- Taskusta. Kun päätät maksaa omasta taskustasi, maksat koko kotihoidon kustannukset itse.
- Medicaid. Tämä on liittovaltion ja osavaltion yhteinen ohjelma, joka tarjoaa ilmaista tai edullista terveydenhuoltoa tukikelpoisille henkilöille. Ohjelmat ja kelpoisuusvaatimukset voivat vaihdella osavaltioittain. Lue lisää Medicaidin verkkosivuilta.
- Pitkäaikaishoitovakuutus. Tämä on eräänlainen vakuutus, joka kattaa erityisesti pitkäaikaishoidon, mukaan lukien vankeushoidon.
Mitä on tuettu asuminen?
Avustettu asuminen on eräänlaista pitkäaikaishoitoa henkilöille, jotka tarvitsevat apua päivittäisissä toimissaan, mutta jotka eivät tarvitse yhtä paljon apua tai lääketieteellistä hoitoa kuin mitä ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa (sairaanhoitokodissa) tarjotaan.
Avustetut asumistilat löytyvät erillisenä laitoksena tai osana vanhainkodin tai vanhusten yhteisökompleksia. Asukkaat asuvat usein omissa asunnoissaan tai huoneissaan ja pääsevät erilaisiin yhteisiin tiloihin.
Avustettu asuminen on kuin silta kotona asumisen ja vanhainkodissa asumisen välillä. Siinä keskitytään yhdistämään asuminen, terveydentilan seuranta ja avustaminen henkilökohtaiseen hoitoon, samalla kun asukkaat säilyttävät mahdollisimman paljon itsenäisyyttä.
asumispalvelut
Asumispalvelukeskuksessa tarjottavat palvelut sisältävät usein muun muassa:
- 24 tunnin valvonta ja seuranta
- apua päivittäisissä toimissa, kuten pukeutuminen, kylpeminen tai syöminen
- ateriat ryhmäruokailutilassa
- lääkintä- tai terveyspalvelujen järjestäminen asukkaille
- lääkityksen hallinta tai muistutukset
- siivous- ja pesulapalvelut
- virkistys- ja hyvinvointitoimintaa
- kuljetusjärjestelyt
Paljonko kotihoito maksaa?
On arvioitu, että toimeentulotuen vuosittaiset mediaanikustannukset ovat
- laitoksen sijainti
- valittu tietty laitos
- palvelun tai valvonnan taso, jota tarvitaan
Koska Medicare ei kata avustettua asumista, kustannukset maksetaan usein omasta taskusta, Medicaidin tai pitkäaikaishoidon vakuutuksen kautta.
Vinkkejä rakkaansa auttamiseksi rekisteröitymään Medicareen
Jos läheinen ilmoittautuu Medicareen tulevaksi vuodeksi, seuraa näitä viittä vihjettä auttaaksesi häntä ilmoittautumaan:
- Kirjaudu. Henkilöiden, jotka eivät vielä saa sosiaaliturvaetuuksia, on rekisteröidyttävä.
- Huomioi avoin ilmoittautuminen. Tämä on 15. lokakuuta – 7. joulukuuta joka vuosi. Rakkaasi voi ilmoittautua tai tehdä muutoksia suunnitelmiinsa tänä aikana.
- Keskustele heidän tarpeistaan. Jokaisen terveys ja lääketieteelliset tarpeet ovat erilaisia. Keskustele rakkaasi kanssa näistä tarpeista ennen kuin päätät suunnitelmasta.
- Tee vertailuja. Jos läheisesi katselee Medicaren osia C tai D, vertaa useita heidän alueellaan tarjottavia suunnitelmia. Tämä voi auttaa heitä saamaan etuja, jotka vastaavat sekä lääketieteellisiä että taloudellisia tarpeitaan.
- Anna tietoa. Sosiaaliturvaviranomainen voi pyytää sinua antamaan tietoja suhtestasi rakkaasi. Lisäksi läheisesi tulee allekirjoittaa Medicare-hakemus itse.
Lopputulos
Avustettu asuminen on askel kotona asumisen ja vanhainkodissa asumisen välillä. Se yhdistää lääketieteellisen seurannan ja avun päivittäisiin toimiin ja tarjoaa samalla mahdollisimman paljon itsenäisyyttä.
Medicare ei kata avustettua asumista. On kuitenkin tärkeää muistaa, että Medicare voi silti kattaa joitain tarvitsemiasi lääketieteellisiä palveluita, kuten avohoitoa, reseptilääkkeitä ja asioita, kuten hammashoitoa ja näköä.
Avustuksen kustannukset voivat vaihdella sijaintisi ja tarvitsemasi hoidon tason mukaan. Avustettu asumishoito maksetaan usein omasta taskusta, Medicaidin kautta tai pitkäaikaishoidon vakuutuksen kautta.
Lue tämä artikkeli espanjaksi
