Yleiskatsaus
Mikä on makulan ryppy?
Silmää verrataan usein kameraan. Silmän etuosassa on linssi, joka kohdistaa kuvat silmän takaosan sisäpuolelle. Tämä verkkokalvoksi kutsuttu alue on peitetty erityisillä hermosoluilla, jotka reagoivat valoon. Nämä hermosolut ovat hyvin lähellä toisiaan verkkokalvon keskellä, missä silmä keskittyy näkemämme kuvat. Tätä verkkokalvon pientä osaa kutsutaan makulaksi.
Makula lepää normaalisti tasaisesti silmän sisäpuolista takapintaa vasten. Joskus solut voivat kasvaa silmän sisäpuolella supistuen ja vetämällä makulaa. Toisinaan vamma tai lääketieteellinen tila luo arpikudoksen säikeitä silmän sisään. Näitä kutsutaan epiretinaalikalvoiksi, ja ne voivat vetää makulaa, mikä johtaa näön vääristymiseen.
Kun tämä vetäminen tekee makulan ryppyiseksi, sitä kutsutaan makulan rypistykseksi. Joissakin silmissä tällä on vain vähän vaikutusta näkökykyyn, mutta toisissa se voi olla merkittävää, mikä johtaa näön vääristymiseen.
Oireet ja syyt
Miksi ihmiset saavat silmänpohjan ryppyjä?
Joskus silmänpohjan rypytys on seurausta vammasta tai sairaudesta, kuten diabeteksesta, joka vaikuttaa silmään. Epiretinaalisia kalvoja voi joskus muodostua silmäleikkauksen jälkeen, mukaan lukien kaihileikkaus. Useimpien silmänpohjan rypytystapausten syytä ei tunneta. Valitettavasti se vain näyttää tapahtuvan.
Diagnoosi ja testit
Mistä lääkäri tietää, onko jollain silmänpohjan ryppyjä?
Ei ole epätavallista, että jollakin on epiretinaalikalvot ja silti normaali näkö. Kalvoilla on kuitenkin taipumus muuttua ajan myötä, ja seuraavat oireet voivat ilmaantua:
- Kyky nähdä hienoja yksityiskohtia, kun katsotaan suoraan kohdetta, riippumatta siitä, kuinka lähellä tai kaukana se on, alkaa heiketä.
- Näkö muuttuu niin, että suorat viivat näyttävät aaltoilevilta tai katkenneilta.
Kun nämä oireet johtuvat makulan rypytyksestä, ne vaikuttavat joskus molempiin silmiin, mutta ovat yleensä pahempia yhdessä silmässä.
Jos jokin näistä oireista ilmenee, on tärkeää varata aika silmälääkärille mahdollisimman pian. Lääkäri käyttää erityistä instrumenttia katsoakseen silmäsi sisäpuolelta epiretinaalikalvoja. Lääkärisi voi myös käyttää erityisiä kuvantamislaitteita, mukaan lukien optista koherenssitomografiaa, epiretinaalisen kalvon arvioimiseen.
Hallinta ja hoito
Onko silmänpohjan rypytykseen mitään hoitoa?
Lääkäri saattaa suositella, ettei silmänpohjan rypytystä hoideta, jos se ei aiheuta merkittäviä näköongelmia. Sen sijaan hän saattaa vain suositella potilaalle näöntarkastuksia tavallista useammin varmistaakseen, että epiretinaalikalvot eivät muutu ja aiheuta ongelmia. Vaikeampaa silmänpohjan rypytystä voidaan hoitaa leikkauksella.
Mitä tapahtuu silmänpohjan rypytyksen hoitoleikkauksessa?
Makularypytysleikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa, joten potilas on hereillä, mutta ei tunne toimenpidettä.
Ensimmäinen osa silmänpohjan rypytyksen hoidon leikkauksesta on poistaa geelimäinen materiaali, joka täyttää silmän takaosan. Tätä nestettä kutsutaan lasiaisnesteeksi, ja menettelyä sen poistamiseksi kutsutaan vitrektomiaksi.
Kirurgi tekee pieniä aukkoja silmään ja asettaa erikoisinstrumentit lasiaisen nesteen poistamiseksi. Kirurgi poistaa myös epiretinaaliset kalvot, jotka aiheuttavat silmänpohjan rypistymistä. Tämän pitäisi antaa makulan asettua tasaisesti silmän takaosaa vasten ja parantaa näköongelmia.
Kuinka onnistunut leikkaus makulan rypytyksen hoitamiseksi on?
Useimmissa tapauksissa leikkaus asettaa makulan tasaiseksi silmän takaosaa vasten ja mahdollistaa osittaisen näön paranemisen. Paras tapa potilaalle välttää ongelmia ja saada parhaat mahdollisuudet toipua näkökyky on noudattaa lääkärin neuvoja, käyttää kaikkia lääkkeitä suositusten mukaisesti ja pitää kaikki lääkärikäynnit leikkauksen jälkeen.
