Multippeliskleroosi (MS) on krooninen sairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon. Hermot on päällystetty suojaavalla päällysteellä nimeltä myeliini, joka myös nopeuttaa hermosignaalien välitystä. Ihmiset, joilla on MS-tauti, kokevat myeliinialueiden tulehdusta ja myeliinin asteittaista heikkenemistä ja häviämistä.
Hermot voivat toimia epänormaalisti, kun myeliini on vaurioitunut. Tämä voi aiheuttaa useita arvaamattomia oireita. Nämä sisältävät:
- kipua, pistelyä tai polttavaa tunnetta kaikkialla
kehon - näön menetys
- liikkumisvaikeuksia
- lihaskouristukset tai jäykkyys
- vaikeuksia tasapainon kanssa
- sammaltava puhe
- heikentynyt muisti ja kognitiivinen toiminta
Vuosien omistautunut tutkimus on johtanut uusiin MS-tautien hoitoihin. Tautiin ei vieläkään ole parannuskeinoa, mutta lääkehoito- ja käyttäytymisterapia mahdollistavat MS-tautia sairastavien ihmisten paremman elämänlaadun.
Opi MS-tilastoista, mukaan lukien esiintyvyydestä, demografisista tiedoista, riskitekijöistä ja muista »
Hoitojen tarkoitus
Monet hoitovaihtoehdot voivat auttaa hallitsemaan tämän kroonisen sairauden kulkua ja oireita. Hoito voi auttaa:
- hidastaa MS-taudin etenemistä
- minimoi oireita MS-taudin pahenemisvaiheiden tai pahenemisvaiheiden aikana
- parantaa fyysistä ja henkistä toimintaa
Hoito tukiryhmien tai keskusteluterapian muodossa voi myös tarjota kaivattua emotionaalista tukea.
Hoito
Jokainen, jolla on diagnosoitu uusiutuva MS-tauti, aloittaa todennäköisesti hoidon FDA:n hyväksymällä sairautta modifioivalla lääkkeellä. Tämä koskee henkilöitä, jotka kokevat ensimmäisen MS-tautiin liittyvän kliinisen tapahtuman. Hoitoa sairautta modifioivalla lääkkeellä tulee jatkaa loputtomiin, ellei potilaalla ole huono vaste, hänellä ei ole sietämättömiä sivuvaikutuksia tai ellei potilas ota lääkettä niin kuin pitäisi. Hoidon tulisi myös muuttua, jos parempi vaihtoehto tulee saataville.
Gilenya (fingolimod)
Vuonna 2010 Gilenyasta tuli ensimmäinen suun kautta otettava lääke uusiutuvien MS-tautien hoitoon, jonka Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi. Raportit osoittavat, että se voi puolittaa uusiutumisen ja hidastaa taudin etenemistä.
Teriflunomidi (Aubagio)
MS-taudin hoidon päätavoite on hidastaa taudin etenemistä. Lääkkeitä, jotka tekevät tämän, kutsutaan sairautta modifioiviksi lääkkeiksi. Yksi tällainen lääke on suun kautta otettava lääke teriflunomidi (Aubagio). Se hyväksyttiin MS-tautia sairastavien ihmisten käyttöön vuonna 2012.
The New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että uusiutuvaa MS-tautia sairastavat ihmiset, jotka ottivat teriflunomidia kerran päivässä, osoittivat merkittävästi hitaampaa taudin etenemistä ja vähemmän uusiutumista kuin lumelääkettä saaneilla. Ihmiset, joille annettiin suurempi annos teriflunomidia (14 mg vs. 7 mg), taudin eteneminen hidastui. Teriflunomidi oli vasta toinen suun kautta otettavaa sairautta modifioiva lääke, joka on hyväksytty MS-hoitoon.
Dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
Kolmas suun kautta otettavaa sairautta modifioiva lääke tuli MS-tautia sairastavien saataville maaliskuussa 2013. Dimetyylifumaraatti (Tecfidera) tunnettiin aiemmin nimellä BG-12. Se estää immuunijärjestelmää hyökkäämästä itseensä ja tuhoamasta myeliiniä. Sillä voi myös olla kehoa suojaava vaikutus, joka on samanlainen kuin antioksidanteilla. Lääke on saatavana kapselina.
Dimetyylifumaraatti on suunniteltu ihmisille, joilla on relapsoiva-remittoiva MS (RRMS). RRMS on sairauden muoto, jossa henkilö tyypillisesti paranee jonkin aikaa ennen kuin hänen oireensa pahenevat. Tämän tyyppistä MS-tautia sairastavat ihmiset voivat hyötyä tämän lääkkeen kahdesti vuorokaudessa annettavista annoksista.
Dalfampridiini (ampyra)
MS-taudin aiheuttama myeliinin tuhoutuminen vaikuttaa tapaan, jolla hermot lähettävät ja vastaanottavat signaaleja. Tämä voi vaikuttaa liikkumiseen ja liikkuvuuteen. Kaliumkanavat ovat kuin huokoset hermosäikeiden pinnalla. Kanavien lukitseminen voi parantaa hermoston johtumista vaikuttaneissa hermoissa.
Dalfampridiini (Ampyra) on kaliumkanavan salpaaja. Vuonna julkaistut tutkimukset
Alemtutsumabi (Lemtrada)
Alemtutsumabi (Lemtrada) on humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine (laboratoriossa tuotettu proteiini, joka tuhoaa syöpäsoluja). Se on toinen sairautta modifioiva aine, joka on hyväksytty MS-taudin uusiutuvien muotojen hoitoon. Se kohdistuu proteiiniin nimeltä CD52, joka löytyy immuunisolujen pinnasta. Vaikka ei tiedetä tarkasti, kuinka alemtutsumabi toimii, sen uskotaan sitoutuvan CD52:een T- ja B-lymfosyyteissä (valkosoluissa) ja aiheuttavan hajoamista (solun hajoamista). Lääke hyväksyttiin ensin leukemian hoitoon paljon suuremmalla annoksella.
Lemtradalla oli vaikeuksia saada FDA:n hyväksyntä Yhdysvalloissa. FDA hylkäsi Lemtradan hyväksymishakemuksen vuoden 2014 alussa. He viittasivat siihen, että tarvitaan lisää kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittavat, että hyöty on suurempi kuin vakavien sivuvaikutusten riski. FDA hyväksyi Lemtradan myöhemmin marraskuussa 2014, mutta se sisältää varoituksen vakavista autoimmuunisairauksista, infuusioreaktioista ja lisääntyneestä pahanlaatuisten kasvainten, kuten melanooman ja muiden syöpien, riskistä. Sitä verrattiin EMD Seronon MS-lääkkeeseen Rebifiin kahdessa vaiheen III tutkimuksessa. Kokeissa havaittiin, että se alensi paremmin uusiutumista ja vamman pahenemista kahden vuoden aikana.
Turvallisuusprofiilinsa vuoksi FDA suosittelee, että sitä määrätään vain potilaille, jotka eivät ole saaneet riittävää vastetta kahdelle tai useammalle muulle MS-hoidolle.
Muokattu tarinamuistitekniikka
MS vaikuttaa myös kognitiiviseen toimintaan. Se voi vaikuttaa negatiivisesti muistiin, keskittymiseen ja johtamistoimintoihin, kuten organisaatioon ja suunnitteluun.
Kessler-säätiön tutkimuskeskuksen tutkijat havaitsivat, että muokattu tarinamuistitekniikka (mSMT) voi olla tehokas ihmisille, jotka kokevat MS-taudin kognitiivisia vaikutuksia. Aivojen oppimis- ja muistialueet osoittivat enemmän aktivaatiota magneettikuvauksissa mSMT-istuntojen jälkeen. Tämä lupaava hoitomenetelmä auttaa ihmisiä säilyttämään uusia muistoja. Se myös auttaa ihmisiä muistamaan vanhoja tietoja käyttämällä tarinapohjaista assosiaatiota kuvien ja kontekstin välillä. Muokattu tarinamuistitekniikka voi auttaa MS-tautia sairastavaa muistamaan esimerkiksi ostoslistalla olevia kohteita.
Myeliinipeptidit
Myeliini vaurioituu peruuttamattomasti ihmisillä, joilla on MS-tauti. Alustavat testit raportoitu v
MS-hoitojen tulevaisuus
Tehokkaat MS-hoidot vaihtelevat henkilöstä toiseen. Se mikä toimii hyvin yhdelle ei välttämättä toimi toiselle. Lääketieteellinen yhteisö oppii jatkuvasti lisää taudista ja siitä, kuinka sitä parhaiten hoidetaan. Tutkimus yhdistettynä yrityksen ja erehdyksen kanssa on avainasemassa lääkkeen löytämisessä.
