Yleiskatsaus
Mikä on adrenalektomia?
Adrenalektomia on leikkaus, jossa poistetaan toinen tai molemmat lisämunuaiset.
Mitkä ovat lisämunuaiset?
Lisämunuaiset ovat pieniä rauhasia juuri jokaisen munuaisen yläpuolella. Ne ovat osa hormonaalista järjestelmääsi, joka tuottaa hormoneja, jotka vaikuttavat kasvuun, kehitykseen, seksuaaliseen toimintaan ja aineenvaihduntaan. Lisämunuaiset tuottavat sukupuolihormoneja, adrenaliinia ja kortisolia.
Miksi adrenalektomia tehdään?
Lisämunuaisten ongelmat ovat melko harvinaisia. Joskus voi kuitenkin kehittyä lisämunuaisen kasvain, joka voi tuottaa tai ei välttämättä tuottaa liikaa hormoneja. Kasvaimissa, jotka tuottavat liikaa hormoneja, kirurgin on poistettava rauhanen ja kasvain, jotta hormonitasot voivat palata normaaleille alueille. Joillekin kasvaimille, jotka eivät tuota hormoneja, mutta ovat epäilyttäviä syöpää varten, kasvain on myös poistettava kirurgisesti.
Mitä oireita lisämunuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa?
Vaikka lisämunuaisen kasvaimet ovat harvoin syöpää, lisääntyneet hormonit voivat johtaa terveysongelmiin, kuten:
-
Ahdistus.
- Liiallinen hikoilu (hyperhidroosi).
-
Väsymys.
-
Toistuva virtsaaminen.
-
Päänsärkyä.
-
Sydämen sydämentykytys tai nopea syke.
-
Korkea verenpaine (hypertensio).
- Ylipaino (lihavuus).
- Lihas heikkous.
Cushingin oireyhtymä (hyperkortisoli) voi ilmaantua, kun lisämunuaiset tuottavat liikaa kortisolia (tunnetaan myös ”stressihormonina”) pitkän aikaa. Jos Cushingin oireyhtymä jätetään hoitamatta, se voi olla hengenvaarallinen.
Primaarista hyperaldosteronismia voi esiintyä, kun lisämunuainen tuottaa verenpainehormonia nimeltä ”aldosteroni”, joka voi johtaa suolan haihtumista ja korkeaan verenpaineeseen, joka kestää lääkkeitä.
Feokromosytooma on sairaus, joka liittyy toisen verenpainehormoniryhmän, ”katekoliamiinien ja metanefriinien” liikatuotantoon. Se voi johtaa hengenvaaralliseen korkean verenpaineongelmaan.
Näiden yleisempien hormonaalisten oireyhtymien lisäksi sukupuolisteroidien liiallinen tuotanto voi johtaa liialliseen karvojen kasvuun ja virilisoitumiseen.
Menettelyn tiedot
Miten adrenalektomia tehdään?
Kirurgi toimii kahdella tavalla:
- Avoin lisämunuaisen poisto: Kirurgi voi käyttää avointa leikkausta, jos kasvain on suuri tai voi olla syöpä. Kirurgi tekee avoimen suuren viillon (leikkauksen) vatsaan rauhasen (rauhasten) poistamiseksi.
- Laparoskooppinen lisämunuaisen poisto: Yleisemmin kirurgi tekee muutaman pienen viillon ja suorittaa minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen. Tämä menetelmä käyttää laparoskooppia, ohutta putkea, joka on varustettu pienellä videokameralla, jotta kirurgi voi nähdä kehon sisään. Robottikirurgia käyttää samoja viiltoja, mutta käyttää rannekereita jäykkien instrumenttien sijaan. Olipa kyseessä laparoskooppinen tai robotti, toimenpide voidaan tehdä joko asettamalla viillot selkään (posteriorinen lähestymistapa) tai sivulle (sivusuuntainen lähestymistapa). Molemmat menettelyt ovat yhtä onnistuneita, ja selän lähestymistapa tarjoaa etuja, että se ei mene vatsaan. Selkähoitoa suositellaan myös potilaille, joilla on aiemmin ollut ylävatsan viiltoja ja kaksipuolisia kasvaimia. Pienen työskentelytilan vuoksi selän kautta lähestytään vain alle 6 cm:n kasvaimia.
Poistaako adrenalektomia yhden rauhasen vai molemmat?
Kirurgi voi poistaa vain kasvaimen, yhden rauhasen tai molemmat. Leikkaus, joka poistaa yhden rauhasen, on yksipuolinen lisämunuaisen poisto. Kahdenvälinen adrenalektomia poistaa molemmat rauhaset. Ihmiset, joilla on diagnosoitu kortisoliylimäärä (Cushingin oireyhtymä voi ottaa hydrokortisonivalmistetta noin vuoden ajan leikkauksen jälkeen, kunnes jäljellä oleva rauhanen alkaa tuottaa riittävästi hormonia itsestään. Muille potilaille tehdään leikkauksen jälkeen testaus, jossa päätetään, tarvitseeko potilaat olla steroidikorvaushoidossa.
Kuinka voin valmistautua lisämunuaisten poistoon?
Noudata terveydenhuollon tarjoajien neuvoja. Terveydenhuoltotiimisi voi neuvoa sinua:
- Lopeta tiettyjen lääkkeiden käyttö, erityisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö, jotka voivat häiritä veren hyytymistä.
- Rajoita ruokaa ja vettä leikkausta edeltävänä päivänä.
- Ota lääkkeitä korkean verenpaineen hallitsemiseksi ennen leikkausta.
Riskit / edut
Mitkä ovat lisämunuaisen poiston riskit ja mahdolliset komplikaatiot?
Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, komplikaatioita voi esiintyä. Ne ovat todennäköisempiä avoimessa lisämunuaisten poistossa kuin laparoskooppisessa lisämunuaisen poistossa.
Laparoskooppinen lisämunuaisten poisto jättää pienempiä arpia, aiheuttaa vähemmän kipua ja vähemmän riskejä. Potilailla, joille on tehty laparoskooppinen lisämunuaisen poisto, sairaalassaoloaika on lyhyempi. He voivat yleensä palata normaaliin toimintaansa nopeammin. Silti kirurginen tiimisi seuraa sinua:
- Verenvuoto ja verihyytymät.
- Läheisten elinten vaurioituminen.
-
Tyrä.
- Infektio.
- Reaktiot anestesiaan.
- Ongelmia haavan paranemisessa.
Palautus ja Outlook
Mikä on toipumisaika lisämunuaisen poiston jälkeen?
Olet kipeä viikon tai kaksi leikkauksen jälkeen. Kasvaimen oireet ja sen hormoniylituotanto häviävät lähes välittömästi.
Kaikki paranevat eri tahtiin, mutta useimmat potilaat toipuvat ilman komplikaatioita kahdessa tai kolmessa viikossa. Jos kasvain oli syöpä, terveydenhuollon tarjoajasi tarkkailee sinua syövän uusiutumisen varalta, ja lisähoitoja saattaa olla tarpeen.
Mitä tapahtuu lisämunuaisen poiston jälkeen?
Kirurgiryhmäsi antaa sinulle yksityiskohtaiset ohjeet turvalliseen toipumiseen. Saatat haluta:
- Lepää ja anna alueen parantua.
- Keskustele lääkärisi kanssa lääkkeistä ja muista tavoista lievittää kipua. Ota lääkkeet ohjeiden mukaan.
- Syö tavallista ruokavaliota, jos se ei vatsasta, ja juo runsaasti vettä.
- Pidä tyynyä viiltojen päällä, kun yskit tai hengität syvään.
- Pese ja hoida haavasi ohjeiden mukaan.
- Jos sinulla ei ole säännöllistä ulostamista (kakkaa) ilman rasitusta, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa.
- Esittele aktiviteettia, kuten kävelyä ja työtä, vain silloin, kun tunnet olosi mukavaksi.
Kuinka kehoni toimii ilman lisämunuaista?
Kehosi tarvitsee vain yhden terveen lisämunuaisen toimiakseen. Jos sinulla on kahdenvälinen leikkaus tai jos jäljellä oleva lisämunuainen ei toimi, lääkkeet voivat korvata välttämättömät hormonit.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille lisämunuaisen poiston jälkeen?
Osallistu seurantatapaamisiin. Leikkaustiimisi varmistaa, että voit hyvin, ja sinun on ehkä poistettava ompeleita, jos sinulle tehtiin avoin lisämunuaisleikkaus.
Soita leikkaustiimillesi tapaamisten välillä, jos:
- Sinulla on kipua, joka ei parane kipulääkkeillä.
- Katso, että ompeleesi ovat löysällä tai viilto aukeaa.
- Huomaa infektion merkkejä, kuten viilto, joka tuntuu lämpimältä, näyttää punaiselta, turpoaa, vuotaa verta, vuotaa mätä tai todella sattuu.
- Kehitä kuumetta.
- Älä tee säännöllistä suolen toimintaa.
Soita hätänumeroon, jos:
- Pyörtyä.
- On vakavia hengitysvaikeuksia.
- Sinulla on rintakipua tai verta yskii.
Lisämunuaisen kasvain vaikuttaa hormonitasoihin ja voi aiheuttaa huolestuttavia oireita. Adrenalektomia voi poistaa oireet ja auttaa sinua tuntemaan olosi hyväksi muutamassa lyhyessä viikossa, varsinkin jos sinulla on vähän invasiivinen laparoskooppinen/roboottinen toimenpide. Pyydä perusterveydenhuollon tarjoajaasi tai endokrinologia suosittelemaan hyviä kirurgeja alueellasi. Parhaiden tulosten saamiseksi tarvitset kirurgin, jolla on paljon kokemusta lisämunuaisten poistohoidosta.
