Lisäkilpirauhasen poisto

Mikä on lisäkilpirauhasen poisto?

Lisäkilpirauhaset koostuvat neljästä yksittäisestä kappaleesta, jotka ovat pieniä ja pyöreitä. Ne on kiinnitetty niskan kilpirauhasen takaosaan. Nämä rauhaset ovat osa endokriinistä järjestelmää. Endokriiniset järjestelmäsi tuottaa ja säätelee hormoneja, jotka vaikuttavat kasvuun, kehitykseen, kehon toimintaan ja mielialaan.

Lisäkilpirauhaset säätelevät kalsiumin määrää veressäsi. Kun verenkiertosi kalsiumtaso on alhainen, nämä rauhaset vapauttavat lisäkilpirauhashormonia (PTH), joka ottaa kalsiumia luistasi.

Lisäkilpirauhasen poisto viittaa leikkaukseen, joka tehdään näiden rauhasten poistamiseksi. Se tunnetaan myös nimellä lisäkilpirauhasen poisto. Tätä leikkausta voidaan käyttää, jos veressäsi on liikaa kalsiumia. Tämä tila tunnetaan hyperkalsemiana.

Miksi minun on poistettava lisäkilpirauhanen?

Hyperkalsemiaa esiintyy, kun veren kalsiumtaso on epätavallisen korkea. Yleisin hyperkalsemian syy on PTH:n ylituotanto yhdessä tai useammassa lisäkilpirauhasessa. Tämä on hyperparatyreoosin muoto, jota kutsutaan primaariseksi hyperparatyreoosiksi. Primaarinen hyperparatyreoosi on kaksi kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä. Suurin osa ihmisistä, joilla on diagnosoitu primaarinen hypertyreoosi, on yli 45-vuotiaita. Diagnoosin keski-ikä on noin 65 vuotta.

Saatat myös tarvita lisäkilpirauhasen poistoa, jos sinulla on:

kasvaimet, joita kutsutaan adenoomiksi, jotka ovat useimmiten hyvänlaatuisia ja muuttuvat harvoin syöpään
syöpäkasvaimet rauhasissa tai niiden lähellä
lisäkilpirauhasen liikakasvu, tila, jossa kaikki neljä lisäkilpirauhasta ovat laajentuneet.

Veren kalsiumtasot voivat nousta, vaikka vain yksi rauhanen sairastuu. Vain yksi lisäkilpirauhanen on mukana noin 80-85 prosentissa tapauksista.

Hyperkalsemian oireet

Oireet voivat olla epämääräisiä hyperkalsemian alkuvaiheessa. Tilan edetessä sinulla voi olla:

väsymys
masennus
lihassäryt
ruokahaluttomuus
pahoinvointi
oksentelua
liiallinen jano
toistuva virtsaaminen
vatsakipu
ummetus
lihas heikkous
hämmennystä
munuaiskiviä
luun murtumia

Ihmiset, joilla ei ole oireita, saattavat tarvita vain seurantaa. Lieviä tapauksia voidaan hoitaa lääketieteellisesti. Kuitenkin, jos hyperkalsemia johtuu primaarisesta lisäkilpirauhasen liikatoiminnasta, vain leikkaus, joka poistaa sairastuneen lisäkilpirauhasen, tarjoaa parantumisen.

Hyperkalsemian vakavimmat seuraukset ovat:

munuaisten vajaatoiminta
verenpainetauti
rytmihäiriö
sepelvaltimotauti
laajentunut sydän
ateroskleroosi (valtimot, joissa on kalkkeutuneita rasvaplakkeja, jotka kovettuvat ja toimivat epänormaalisti)

Tämä voi johtua kalsiumin kerääntymisestä valtimoihin ja sydänläppäihin.

Lisäkilpirauhasen poistoleikkausten tyypit

Sairaiden lisäkilpirauhasten paikantamiseen ja poistamiseen on erilaisia tapoja.

Perinteisellä menetelmällä kirurgisi tutkii kaikki neljä rauhasta visuaalisesti nähdäkseen, mitkä ovat sairaita ja mitkä pitäisi poistaa. Tätä kutsutaan kahdenväliseksi niskatutkimukseksi. Kirurgi tekee viillon kaulasi keskiosaan tai alaosaan. Joskus kirurgi poistaa molemmat rauhaset yhdeltä puolelta.

Jos sinulla on kuvantaminen, joka näyttää vain yhden sairaan rauhasen ennen leikkausta, sinulla on todennäköisesti minimaalisesti invasiivinen lisäkilpirauhasen poisto, jossa on vain hyvin pieni viilto (pituus alle 1 tuuma). Esimerkkejä tekniikoista, joita voidaan käyttää tämäntyyppisten leikkausten aikana, jotka saattavat vaatia pieniä lisäviiltoja, ovat:

Radio-ohjattu lisäkilpirauhasen poisto

Radio-ohjatussa lisäkilpirauhasen poistoleikkauksessa kirurgisi käyttää radioaktiivista materiaalia, jonka kaikki neljä lisäkilpirauhasta imevät. Erityinen anturi voi paikantaa kustakin rauhasesta tulevan säteilyn lähteen lisäkilpirauhasen suuntaamiseksi ja paikallistamiseksi. Jos vain yksi tai kaksi samalla puolella on sairaita, kirurgin tarvitsee tehdä vain pieni viilto sairaan rauhasen poistamiseksi.

Videoavusteinen lisäkilpirauhasen poisto (kutsutaan myös endoskooppiseksi lisäkilpirauhasen poistoksi)

Videoavusteisessa lisäkilpirauhasen poistoleikkauksessa kirurgi käyttää pientä kameraa endoskoopissa. Tällä lähestymistavalla kirurgisi tekee kaksi tai kolme pientä viiltoa endoskooppia ja kirurgisia instrumentteja varten kaulan sivuille ja yhden viillon rintaluun yläpuolelle. Tämä minimoi näkyvän arpeutumisen.

Minimaaliinvasiivinen lisäkilpirauhasen poisto mahdollistaa nopeamman toipumisen. Jos kaikkia sairaita rauhasia ei kuitenkaan löydetä ja poisteta, korkeat kalsiumtasot jatkuvat ja toinen leikkaus saattaa olla tarpeen.

Ihmisiltä, joilla on lisäkilpirauhasen liikakasvu (vaikuttaa kaikkiin neljään rauhaseen), poistetaan yleensä kolme ja puoli lisäkilpirauhasta. Kirurgi jättää jäljellä olevan kudoksen valvoakseen veren kalsiumpitoisuutta. Joissakin tapauksissa kehoon jäävä lisäkilpirauhaskudos poistetaan kuitenkin kaulan alueelta ja istutetaan helposti saatavilla olevaan paikkaan, kuten kyynärvarteen, siltä varalta, että se on poistettava myöhemmin.

Leikkaukseen valmistautuminen

Sinun on lopetettava veren hyytymiskykyä häiritsevien lääkkeiden käyttö noin viikkoa ennen leikkausta. Nämä sisältävät:

aspiriini
klopidogreeli
ibuprofeeni (Advil)
naprokseeni (Aleve)
varfariini

Anestesiologisi tarkistaa sairaushistoriasi kanssasi ja päättää, mitä anestesian muotoa käytetään. Sinun on myös paastottava ennen leikkausta.

Leikkauksen riskit

Tämän leikkauksen riskeihin kuuluvat ensisijaisesti riskit, jotka liittyvät muihin leikkauksiin. Ensinnäkin yleisanestesia voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja allergisia tai muita haittavaikutuksia käytetyille lääkkeille. Kuten muutkin leikkaukset, verenvuoto ja infektio ovat myös mahdollisia.

Tämän leikkauksen riskejä ovat kilpirauhasen vammat ja niskan hermo, joka hallitsee äänihuulet. Harvinaisissa tapauksissa sinulla voi olla hengitysvaikeuksia. Nämä häviävät yleensä useita viikkoja tai kuukausia leikkauksen jälkeen.

Veren kalsiumtasot laskevat tyypillisesti tämän leikkauksen jälkeen. Kun veren kalsiumtaso laskee liian alhaiseksi, sitä kutsutaan hypokalsemiaksi. Kun näin tapahtuu, saatat tuntea puutumista tai pistelyä sormenpäissä, varpaissa tai huulissa. Tämä on helppo estää tai hoitaa kalsiumlisillä, ja tämä tila reagoi nopeasti lisäravinteisiin. Se ei yleensä ole pysyvää.

Voit myös harkita kääntymistä kokeneen kirurgin puoleen riskitekijöiden vähentämiseksi. Kirurgeja, jotka tekevät vähintään 50 lisäkilpirauhasen poistoa vuodessa, pidetään asiantuntijoina. Ammattitaitoisella asiantuntijalla on todennäköisesti vähiten leikkauskomplikaatioita. Silti on tärkeää muistaa, ettei mikään leikkaus voi olla täysin riskitön.

Leikkauksen jälkeen

Voit palata kotiin samana leikkauspäivänä tai viettää yön sairaalassa. Leikkauksen jälkeen on yleensä odotettua kipua tai epämukavuutta, kuten kurkkukipua. Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin toimintaansa viikossa tai kahdessa, mutta se voi vaihdella henkilöstä toiseen.

Varotoimenpiteenä veren kalsium- ja PTH-tasojasi seurataan vähintään kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Saatat ottaa lisäravinteita vuoden leikkauksen jälkeen rakentaaksesi uudelleen luita, joista on ryöstetty kalsium.