Lisääkö vasektomia eturauhassyövän riskiä?

Nykyisten kliinisten ohjeiden mukaan ei ole vahvaa näyttöä vasektomiasta ja lisääntyneestä eturauhassyövän riskistä. Mutta uusin tutkimus on jälleen kerran kyseenalaistanut asian.

Vasektomia on leikkaus, joka katkaisee verisuonet, pienet putket, jotka kuljettavat siittiöitä kiveksistäsi virtsaputkeen, jotta niistä tulee osa siemennestettä siemensyöksyssä.

Saatat harkita vasektomiaa useista syistä, varsinkin jos olet varma, että et halua lapsia tulevaisuuteesi ja haluat luottaa todistettuun ehkäisymenetelmään.

Kuten kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin, vasektomiaan liittyy pieniä riskejä. Olet ehkä kuullut, että vasektomia voi lisätä eturauhassyövän riskiä. Tästä on ollut kysymys hienoa keskustelua tiedemiesten keskuudessa.

Nykyisten kliinisten ohjeiden mukaan ei ole todisteita vasektomiasta eturauhassyöpään. Mutta uusi tutkimus vuodelta 2021 on jälleen kerran nostanut asian esille. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet pienen riskin nousun.

Lue lisää siitä, mitä tutkimus sanoo vasektomian ja eturauhassyövän välisestä yhteydestä. Käsittelemme myös muita riskitekijöitä ja mitä voit tehdä eturauhassyövän ehkäisemiseksi.

Kielellä on väliä

Seksi ja sukupuoli ovat taajuuksia. Tässä artikkelissa käytetään termiä ”miehet” kuvastamaan termiä, jota on historiallisesti käytetty ihmisten sukupuoleen. On tärkeää huomata, että kaikki syntyessään miehet eivät samaistu tunnuksella ”mies”.

Vaikka pyrimme luomaan sisältöä, joka sisältää ja heijastaa lukijoidemme monimuotoisuutta, täsmällisyys on avainasemassa raportoitaessa tutkimukseen osallistuneista ja kliinisistä tuloksista.

Valitettavasti tässä artikkelissa viitatut tutkimukset ja kyselyt eivät sisältäneet tietoja osallistujista, jotka olivat transsukupuolisia, ei-binaarisia, sukupuoleen poikkeavia, sukupuoleen kuulumattomia, sukupuolisia tai sukupuolettomia.

Mitä ohjeissa sanotaan?

American Urological Association (AUA) loi nykyiset vasektomiaa koskevat suuntaviivansa vuonna 2012. He analysoivat yhdeksän suurta tutkimusta vasektomian ja eturauhassyövän välisestä yhteydestä. AUA päätteli, että miehillä, joilla oli vasektomia, ei ollut suurempi riski saada eturauhassyöpä kuin miehillä, joilla ei ollut vasektomiaa.

AUA ehdottaa, että lääkäreiden ei tarvitse keskustella eturauhassyövän riskistä ihmisten kanssa, jotka harkitsevat vasektomiaa.

Vuoden 2016 ohjeissaan Canadian Urological Association (CUA) toteaa, että lääkärit voivat halutessaan keskustella riskeistä potilaiden kanssa. Mutta CUA on myös samaa mieltä siitä, että vasektomian ja eturauhassyövän välillä ei ole selvää yhteyttä.

Mitä tutkimus sanoo?

Viimeisin tutkimus vasektomian ja eturauhassyövän välisestä yhteydestä ei anna selvää vastausta.

A 2017 arvostelu Valittiin tiukkaa kirjallisuuskatsauksen menetelmää käyttäen 53 vuosina 1990–2017 julkaistua tutkimusta. Tutkimuksiin osallistui yhteensä yli 14,7 miljoonaa osallistujaa. Huolellisen analyysin jälkeen tutkijat ehdottivat kahta päähavaintoa:

  • Vasektomian ja minkä tahansa eturauhassyövän (lievästä vaikeaan) välillä voi olla pieni, mutta lähes merkityksetön yhteys.
  • Vasektomian ja edenneen eturauhassyövän välillä ei ole yhteyttä.

Joten tämä tutkimus viittaa siihen, että on epätodennäköistä, että vasektomia aiheuttaa eturauhassyöpää. Se viittaa myös siihen, että eturauhassyövän riski ei ole syy välttää vasektomiaa, jos etsit sellaista luotettavana ehkäisymenetelmänä.

Mutta a 2021 arvostelu kertoo hieman erilaista tarinaa. Tutkijat käyttivät samanlaista menetelmää kuin vuoden 2017 katsauksessa tarkastellakseen suurta määrää tutkimuksia, joihin osallistui hieman alle 17 miljoonaa osallistujaa. Tässä on mitä tutkijat löysivät:

  • Vasektomian ja kaikentyyppisten eturauhassyöpien (lievästä vaikeaan) välillä on vahva yhteys.
  • Vasektomian ja eturauhassyövän aiheuttaman kuoleman riskin välillä ei ole havaittavaa yhteyttä.

Joten vaikka tässä tutkimuksessa ei havaittu, että vasektomia lisää riskiäsi kuolla eturauhassyöpään, vasektomian ja eturauhassyövän välillä voi silti olla mahdollinen yhteys.

A 2022 meta-analyysi löysi myös hyvin pienen yhteyden, mutta tutkijat olivat johtopäätöksissään varovaisempia kuin edellisessä tutkimuksessa. He havaitsivat noin 6 prosentin lisääntyneen riskin. He eivät myöskään löytäneet yhteyttä pitkälle edenneeseen tai kuolemaan johtavaan eturauhassyöpään.

A 2020 opiskelu seurasi yli 2 miljoonaa tanskalaista, vuosina 1937–1996 syntynyttä miestä 38 vuoden ajan. Tutkijat katsoivat:

  • kun heille tehtiin vasektomia
  • kuinka usein he kävivät lääkärissä
  • varallisuustasonsa
  • eturauhassyövän vakavuus (jos se on diagnosoitu)

Tämä tutkimus viittaa myös siihen, että vasektomian saaminen liittyi hieman korkeampaan eturauhassyövän riskiin verrattuna vasektomiaan jättämiseen. Riski säilyi yli 30 vuotta toimenpiteen jälkeen.

Vaikka tämä tutkimus viittaa hieman lisääntyneeseen eturauhassyövän riskiin, mikään ihmistutkimus ei ole vielä osoittanut suoraa syy-yhteyttä.

Mutta a 2020 opiskelu hiiriä ovat saaneet löytää tällaisen linkin. Tutkijat havaitsivat, että hiirillä, joille tehtiin vasektomia, oli lisääntynyt ZKSCAN3-proteiinin ilmentyminen, mikä johti suureen eturauhassyövän todennäköisyyteen. Tutkimus viittaa siihen, miten vasektomia voi vaikuttaa eturauhassyövän kehittymiseen.

Silti tutkijat varoittavat, että tulokset olivat hiirillä 20 viikon kuluttua, eivät ihmisillä yli 20 vuoden kuluttua. Ihmistutkimukset ovat tarpeen syy-yhteyden vahvistamiseksi.

Tutkimuksen yhteenveto

  • Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että vasektomia voi lisätä hieman eturauhassyövän riskiä.
  • Vasektomia ei lisää edenneen eturauhassyövän riskiä tai kuolemaa eturauhassyöpään.
  • Se, onko riskin pieni lisäys kliinisesti merkittävää, on keskustelunaihe.
  • Eläintutkimukset viittaavat siihen, että vasektomia voi aiheuttaa lisääntynyttä ZKSCAN3-ilmentymistä, jolla voi olla rooli eturauhassyövän kehittymisessä.

Entä vasektomian peruuttaminen?

Vasektomian kääntäminen on toimenpide, joka mahdollistaa siittiöiden kulkemisen uudelleen verisuonten läpi. Tämä mahdollistaa siittiöiden pääsyn siemensyöksykseen ja mahdollistaa raskauden uudelleen aloittamisen.

Jotkut tutkimukset ovat selvittäneet, onko vasektomian kumoamisella vaikutusta vasektomiasta johtuvaan oletettuun lisääntyneeseen eturauhassyövän riskiin.

Vuoden 2018 tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat eturauhassyövän riskiä noin 9 700 miehellä, joille tehtiin vasektomia, ja vertasivat heitä yli 684 000 mieheen, jotka eivät kumoaneet vasektomiaa.

Tutkijat havaitsivat, että vasektomian peruuttaminen ei liittynyt muutokseen eturauhassyövän riskissä. Mutta tutkijat ehdottivat myös, että heidän havaintonsa osoittivat vähäisen, lähes merkityksettömän yhteyden vasektomian ja eturauhassyövän välillä.

Miksi tutkimus on niin epäselvä?

Eturauhassyöpä ja vasektomia ovat molemmat hyvin yleisiä miehillä. YK:n vuoden 2015 raportin mukaan noin joka kymmenes yhdysvaltalainen mies joutuu vasektomiaan. American Cancer Society arvioi näin 1:8 USA:n miehille diagnosoidaan eturauhassyöpä.

Kahdella yleisellä ehdolla on vaikea löytää varmaa yhteyttä. Tutkijoiden olisi yhdistettävä lisääntynyt eturauhassyövän riski erityisesti vasektomiaan, ei toiseen riskitekijään.

Mutta ei ole todistettua mallia selittämään, kuinka vasektomia voi lisätä eturauhassyövän riskiä. Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että vasektomia saattaa vaikuttaa immuunijärjestelmään tai aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa tai indusoida tiettyjen proteiinien ilmentymistä. Mutta näillä teorioilla on ei ole tuettu ihmistutkimuksissa.

Jokin tutkimus viittaa myös siihen, että miehet, joille on tehty vasektomia, seulovat todennäköisemmin eturauhassyöpää myöhemmin elämässä. Ne, jotka tekevät seulonnan, löytävät todennäköisemmin eturauhassyövän. Monilla ihmisillä on eturauhassyöpä, joka ei koskaan aiheuta oireita, joten sitä ei koskaan havaita.

Tutkijat ja kliinikot voivat myös olla eri mieltä siitä, mikä on merkittävä yhteys. Suurin osa tutkimuksista viittaa hyvin pieneen linkkiin, jos sellainen on. Koska monilla ihmisillä ei ehkä ole edes oireita, jotkut tutkijat onko yhteys kliinisesti merkittävä.

Mitkä ovat eturauhassyövän tunnetut riskitekijät?

Voi olla epäselvää, lisääkö vasektomia merkittävästi eturauhassyövän riskiä. Mutta on monia muitakin tiedossa eturauhassyövän riskitekijöitä kannattaa pitää mielessä. Nämä sisältävät:

  • Ikä: Sinulla on todennäköisyys saada eturauhassyöpä, kun täytät 50 vuotta. Useimmat diagnoosit esiintyvät yli 65-vuotiailla.
  • Rotu: Afroamerikkalaiset miehet saavat todennäköisemmin eturauhassyövän diagnoosin kuin muihin rotuun tai etnisiin ryhmiin kuuluvat ihmiset.
  • Genetiikka: Olet todennäköisemmin saada eturauhassyöpä, jos ensimmäisen asteen perheenjäsen (kuten isä, veli tai poika) on saanut diagnoosin. Genetiikalla on rooli noin 10 % eturauhassyöpätapauksista.
  • Ruokavalio: Paljon maitotuotteiden tai kalsiumin syömisen ja kalsiumin välillä voi olla yhteys noussut riski eturauhassyövästä.

Voinko estää eturauhassyövän?

On mahdotonta estää täysin syöpää. Mutta voit tehdä monia asioita vähentääksesi eturauhassyövän riskiä. Sinä pystyt:

  • Käy säännöllisesti eturauhassyövän seulonnassa, jos lääkäri suosittelee, tai aikaisemmin, jos sinulla on suvussa eturauhassyöpää.
  • Harjoittele säännöllisesti ylläpitääksesi kohtuullista painoa ja yleistä terveyttäsi.

  • Noudata ravitsevaa, tasapainoista ruokavaliota, mukaan lukien rajoitukset sille, kuinka paljon syöt maitotuotteita ja tyydyttyneitä rasvoja.
  • Välttää tupakointi- vähentääksesi monien nikotiiniin ja tupakkaan liittyvien terveysongelmien riskiä.
  • Juo kahvia, tavoitteena noin 3-5 kupillista päivässä.

  • Useammat siemensyöksyt voivat vähentää eturauhassyövän riskiä. Vuoden 2016 tutkimuksessa viitataan vertailuarvoon 21 kertaa kuukaudessa.

Asioita, jotka on otettava huomioon ennen vasektomiaa

Vasektomia on erittäin luotettava ehkäisymenetelmä ihmisille, joilla on penis.

Mutta vaikka se on palautuva, sinun tulee harkita vasektomian vaikutuksia mahdollisen eturauhassyöpään liittyvän yhteyden lisäksi:

  • Onko sinulla epäilyksiä siitä, että saatat haluta biologisia lapsia tulevaisuudessa?
  • Onko nykyinen kumppanisi samaa mieltä siitä, ettei sinulla ole biologisia lapsia nyt tai tulevaisuudessa?
  • Oletko valmis käyttämään toista menettelyä sen peruuttamiseksi (tarvittaessa)?
  • Oletko valmis odottamaan viikon tai kaksi seksiä tai masturbointia toimenpiteen jälkeen?

Kestää noin kuukauden tai kaksi, ennen kuin vasektomia vähentää merkittävästi raskauden riskiä. Sinun on jatkettava muiden ehkäisymuotojen käyttöä noin 6-8 viikon ajan vasektomian jälkeen. Kahden peräkkäisen negatiivisen siittiömäärän näyttäminen kestää yleensä näin kauan.

Muista myös, että vasektomian ja seksuaalisen toimintasi muutosten välillä ei ole yhteyttä. Seksielämäsi ei muutu vasektomian seurauksena.

Siemennesteen määrässä tai ulkonäössäsi ei tapahdu havaittavia muutoksia vasektomian jälkeen. Ainoa asia, joka siemennesteestä puuttuu, on siittiö.

Vasektomia on turvallinen ja luotettava ehkäisymenetelmä.

Kliiniset ohjeet viittaavat siihen, että vasektomia ei lisää eturauhassyövän riskiä. Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat tehneet asiasta vähemmän selväksi. Vielä vähemmän selvää on, voiko jokin pieni yhteys olla kliinisesti tärkeä.

Silti on parasta olla tietoinen näiden kahden välisestä mahdollisesta yhteydestä ennen kuin päätät saada vasektomiaa, varsinkin jos sinulla on suuri eturauhassyövän riski.

Lue lisää