Crohnin tauti on tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) muoto, joka voi kehittyä missä tahansa ruoansulatuskanavan (GI) osassa, mutta se vaikuttaa yleisimmin ohutsuoleen ja paksusuoleen.
Crohnin tauti ja muut IBD:n muodot liittyvät lisääntyneeseen riskiin sairastua paksu- tai peräsuolen syöpään, jota kutsutaan myös paksu- ja peräsuolensyöväksi.
Crohnin tauti itsessään ei kuitenkaan ole syöpä. Suurin osa Crohnin tautia sairastavista ei kehitä syöpää.
Tutkimme, mitä tiedämme toistaiseksi Crohnin tautia sairastavien ihmisten paksusuolensyövän mahdollisuuksista, muista terveydellisistä komplikaatioista, hoidosta ja muusta.
Kuinka monella ihmisellä on tulehduksellinen suolistosairaus?
Arvioitu
Crohnin taudin ja paksusuolensyövän tutkimus
Kolorektaalisyöpä on yksi Crohniin ja muihin IBD-muotoihin liittyvistä komplikaatioista.
Kolorektaalisyövässä epänormaalit solut (kutsutaan onkogeeneiksi) kasvavat paksusuolessa tai peräsuolessa ja lisääntyvät hallitsemattomasti. Nämä solut muodostavat pahanlaatuisia tai syöpäkasvaimia. Ajan myötä syöpäsolut voivat levitä ruoansulatuskanavan limakalvon läpi ja matkustaa muihin kehon osiin.
Pitkäaikainen tulehdus on ensisijainen yhteys Crohnin taudin ja lisääntyneen syöpäriskin välillä. Ajan myötä Crohnin taudin krooninen tulehdus voi aiheuttaa suurta solujen vaihtuvuutta ruoansulatuskanavan limakalvossa. Kun solusi vaurioituvat ja uusiutuvat jatkuvasti, tämä lisää solumutaatioiden todennäköisyyttä.
Tutkijat vuonna a
Tämä luku oli suurempi ihmisillä, joilla oli haavainen paksusuolitulehdus, jossa 30 vuoden syövän todennäköisyys oli 7 prosenttia. Kansallisen syöpäinstituutin (NCI) mukaan kolorektaalien elinikäinen osuus Yhdysvaltain yleisessä väestössä on
Vaikka näyttää siltä, että IBD-potilailla on lisääntynyt paksusuolen syövän riski, tämä riski liittyy paljon enemmän haavaiseen paksusuolentulehdukseen kuin Crohnin tautiin.
Sairauden pituus on tärkein lisääntyneen riskin indikaattori. Ihmisillä, joilla on ollut IBD vuosikymmeniä, on huomattavasti suurempi mahdollisuus saada paksusuolen syöpä kuin muulla väestöllä.
Jotkut Crohnin taudin muodot ovat vakavampia kuin toiset, ja nämä erot voivat vaikuttaa syöpäriskiin. Esimerkiksi joillakin ihmisillä on Crohnin tauti, joka vaikuttaa vain ohutsuoleen, ei paksusuoleen.
Crohnin taudin oireet
Kun ruoansulatuskudokset tulehtuvat Crohnin taudin aikana, voit kokea fyysisiä oireita, kuten:
- ripuli
- kouristelua
- verta ulosteessa
- väsymys
- painonpudotus
- vaikeuksia hallita suolen liikkeitä
Lue lisää muista tavoista, joilla Crohnin tauti vaikuttaa kehoon.
Kolorektaalisyövän merkit ja oireet voivat näyttää samanlaisilta kuin Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolentulehduksen yleiset oireet. Käydään läpi, miten paksusuolen syöpä voi alkaa ja miltä se näyttää.
Kolorektaalisyövän oireet
Paksusuolessa tai peräsuolessa kudosvuoraukseen kehittyy joskus polyyppeja (solukasveja). Ne voivat vaihdella kooltaan ja ulkonäöltään, kuten ne voivat olla tasaisia tai kohotettuja. Polyyppejä voi luonnollisesti esiintyä iän myötä, ja suurin osa niistä ei koskaan tule syöpää. Useimmat paksusuolen syövät alkavat kuitenkin polyypeinä.
Kaksi paksusuolen syöpään liittyvää polyyppityyppiä ovat adenoomat ja istumattomat sahalaitaiset leesiot (eräänlainen hyperplastinen polyyppi). Nämä polyypit eivät ole luonnostaan syöpää, mutta niistä voi tulla sellaisia. Yleisintä paksusuolensyövän syöpäkasvaintyyppiä kutsutaan adenokarsinoomaksi.
Mukaan
- ripuli ja ummetus
- tunne, etteivät suolesi tyhjene kokonaan
- verta ulosteessa
- vatsakipua tai kouristelua
- selittämätön painonpudotus
Paksusuolisyövällä ei välttämättä ole oireita varsinkaan sen alkuvaiheessa. Tästä syystä seulontatoimenpiteet ovat niin tärkeitä.
Riippumatta siitä, onko sinulla IBD vai ei, jos sinulla on äkillinen muutos suoliston toiminnassa, keskustele lääkärin kanssa. Saatat kokea näitä oireita useista syistä, mukaan lukien infektio ja ruoka-aineallergia. Nopea arviointi voi viedä sinut hoitoon.
Crohnin taudin hoito
Useat lääkkeet ja hoidot voivat hoitaa Crohnin tautia. Jotkut lääkkeet, joita käytetään lievän tai kohtalaisen Crohnin taudin hoitoon, ovat:
- mesalamiini
- kortikosteroidit
- immunomodulaattorit
- metotreksaatti
- sulfasalatsiini
Biologiset lääkkeet Crohnin taudin hoitoon
Vakavammissa taudin muodoissa lääkäri voi määrätä immunomodulaattorien ja biologisten aineiden yhdistelmän.
Biologiset aineet ovat uudempi luokka lääkkeitä, jotka on luotu käyttämällä kehossa luonnollisesti esiintyviä proteiineja. Nämä proteiinit toimivat immuunijärjestelmäsi tietyissä osissa. Ne ovat erityisen tehokkaita tulehdussairauksien torjunnassa.
Joitakin esimerkkejä Crohnin taudin hoitoon käytetyistä biologisista aineista ovat:
- infliksimabi (Remicade)
- adalimumabi (Humira)
- golimumabi (Simponi)
- vedolitsumabi (Entyvio)
Työskentele lääkärisi kanssa sellaisen Crohnin taudin hoitosuunnitelman laatimiseksi, johon olet tyytyväinen. Hoitovaihtoehdot riippuvat tilasi vakavuudesta ja muista yksilöllisistä terveydellisistä tekijöistä.
Suolen lepo
Suolen lepo on yksi Crohnin taudin hoitomenetelmä. Sen tarkoituksena on rauhoittaa ruoansulatuskanavan tulehdusta ja antaa elimistölle aikaa parantua.
Tämä menetelmä edellyttää, että Crohnin tautia sairastavat ihmiset nauttivat tietyn ajan vain kirkkaita nesteitä sisältävää ruokavaliota, joka voidaan ottaa suun kautta tai suonensisäisesti.
Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että on epäselvää, parantaako suolen lepo todella remissioastetta ihmisillä, joilla on IBD.
Crohnin taudin leikkaus
Crohnin vakavissa muodoissa, mukaan lukien syöpä, leikkaus voi olla tarpeen.
Leikkaus on suhteellisen yleistä ihmisille, joilla on ollut Crohnin tauti pitkään. Yhdessä vuoden 2012 tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat 310 Crohnin tautitapausta, jotka oli diagnosoitu vuosina 1970–2004. He havaitsivat, että kaiken kaikkiaan oli
Vuonna 2014 tehty tutkimus löysi noin
Crohnin ja muiden IBD-muotojen kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää:
- poistaa suoliston tukos
- korjata revennyt reikä suolessa (rei’itys)
- lopettaa liiallinen verenvuoto suolistossa
- tyhjentää paise (usein tuskallinen kuhmu täynnä mätä)
- hoitaa fisteliä
-
myrkyllinen megakoolon (henkeä uhkaava paksusuolen toimintahäiriö)
Joissakin tapauksissa saatat joutua poistamaan paksusuolen tai suoliston osia. Kirurgi pyrkii aina säilyttämään mahdollisimman paljon suolistoa.
Lue lisää Crohnin taudin leikkauksista.
Henkisen tuen saaminen
Kroonisen sairauden kanssa eläminen aiheuttaa sekä fyysistä että henkistä stressiä. Ansaitset tukiverkoston, joka auttaa sinua selviytymään IBD:stäsi ja käsittelemään kokemuksiasi.
Harkitse mielenterveysterapeutin ottamista. Terapia voi auttaa sinua kehittämään selviytymistaitoja, tunnistamaan myrkyllisiä ajatus- tai käyttäytymismalleja ja tarjoamaan turvallisen tilan puhua kaikesta, mitä tarvitset.
Tässä on joitain resursseja aloittaaksesi:
- Opas erilaisiin terapiatyyppeihin
- Kuinka löytää oikea terapeutti
- Edulliset hoitovaihtoehdot
Muut paksusuolensyövän riskitekijät
Mukaan
Nämä sisältävät:
- suvussa kolorektaalisyöpää
- joilla on lihavuus
- polttaa tupakkaa
- alkoholin väärinkäyttöä
- ei saa tarpeeksi liikuntaa
Syövän ehkäisy
Crohnin taudin hallinta ja säännöllinen paksusuolensyövän seulonta on paras tapa estää komplikaatioita.
IBD-potilaiden terveydenhuollon prioriteetteja ovat:
- käydä gastroenterologilla vähintään kerran vuodessa, tarvittaessa useammin
- seurata oireitasi ja huomioida mahdolliset uudet oireet
- ota aina lääkkeesi lääkärisi määräämällä tavalla
- yrittää päivittäistä liikuntaa tai
säännöllinen fyysinen aktiivisuus - syö tasapainoista ruokavaliota
-
harkitse tupakoinnin lopettamista, jos tupakoit
Kolorektaalisyövän seulonta
Vuonna 2021 US Preventive Services Task Force (USPSTF) julkaisi uudet suuntaviivat paksusuolensyövän seulonnan suosituksista.
Asiantuntijaorganisaatio suosittelee seulonnan aloittamista kaikille 45-vuotiaana. Tämä koskee jopa aikuisia, joilla ei ole aiemmin olemassa olevia paksusuolensyövän riskitekijöitä, mukaan lukien IBD.
Syövän seulontastrategioita ovat:
-
Ulostetestit. Eri
ulostenäytetestit voi havaita verta, vasta-aineita ja muuttunutta DNA:ta. Lääkärin ohjeiden mukaisesti otat yleensä ulostenäytteitä kotona mukana tulevalla pakkauksella. - Kolonoskopia. Kolonoskopiatoimenpiteessä lääkärisi asettaa ohuen, joustavan putken, jonka päässä on valo, peräsuoleen arvioidakseen paksusuolen terveyttä. Syö erityistä nestemäistä ruokavaliota ennen kolonoskopiaa ja sinua rauhoitetaan toimenpiteen aikana, jotta et tunne kipua. Kolonoskopiaa käytetään diagnosoimaan IBD:n komplikaatioita ja tunnistamaan esisyöpäkudokset tai varhainen syöpä.
- Joustava sigmoidoskopia. Kuten kolonoskopia, tämä toimenpide tarkastelee tarkasti paksusuolen alakolmannesta (sigmoidi).
- CT-kolonografia (virtuaalinen kolonoskopia). Tämä käyttää röntgensäteitä digitaalisen kuvan tuottamiseen koko paksusuolestasi tietokoneella.
Jos sinulla on Crohnin tauti tai jokin muu IBD-muoto, sinun pitäisi todennäköisesti käydä seulonnassa useammin. USPSTF suosittelee kolonoskopiaa 45-vuotiaille ja sitä vanhemmille 10 vuoden välein.
Crohnin ja paksusuolentulehdussäätiö suosittelee kuitenkin ihmisiä, joilla on ollut Crohnin tauti vähintään 8 vuotta, kolonoskopiaa 1–2 vuoden välein.
Lue lisää paksusuolensyövän seulontavaihtoehdoistasi.
Näkymät
Crohnin tauti on vakava tulehdustila, joka voi heikentää elämänlaatuasi, jos sitä ei hoideta hyvin. Se voi aiheuttaa monia epämiellyttäviä oireita, kuten ripulia ja suoliston hallinnan menetystä.
Ehkä vakavampi on kuitenkin Crohnin tautia sairastavien ihmisten lisääntynyt riski kehittää tiettyjä syöpiä.
Jos sinulla on Crohnin tauti, keskustele lääkärisi kanssa parhaasta hoitosuunnitelmasta tulehduksen hallitsemiseksi ja milloin seulonnat komplikaatioiden, kuten syövän, varalta. Varhain tunnistetut ja hoidetut syövät ovat yleensä helpoimpia hoitaa.
