Laryngomalasia

Yleiskatsaus

Mitkä ovat laryngomalasian oireet?

Laryngomalasian pääoire on meluisa hengitys, joka tunnetaan myös nimellä stridor. Se on korkea ääni, joka kuuluu, kun lapsesi hengittää. Laryngomalasiasta syntyneelle lapselle stridor voi olla ilmeinen syntyessään. Keskimäärin sairaus ilmaantuu ensimmäisen kerran, kun vauvat ovat kahden viikon ikäisiä. Ongelma voi pahentua, kun lapsi on selällään tai kun hän on järkyttynyt ja itkee. Meluisalla hengityksellä on taipumus voimistua useiden ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Vauvat, joilla on laryngomalasia, voivat myös vetää sisään kaulan tai rintakehän ympäriltä hengittäessään (kutsutaan vetäytyksiksi).

Yleinen sairaus on gastroesofageaalinen refluksihäiriö (GERD), joka voi aiheuttaa pienelle lapselle huomattavaa kärsimystä. GERD, joka voi vaikuttaa keneen tahansa missä iässä tahansa, ilmenee, kun ruoansulatushappo siirtyy mahalaukusta ruokatorveen aiheuttaen kipua. Polttava, ärsyttävä tunne tunnetaan yleisemmin närästyksenä. GERD voi aiheuttaa lapsen regurgitaatiota ja oksentelua sekä painonnousuvaikeuksia.

Muita vakavamman laryngomalasian oireita ovat:

• vaikeuksia ruokinnassa tai imetyksessä
• hidas painonnousu tai jopa laihtuminen
• tukehtuminen nieltäessä

• aspiraatio (kun ruokaa tai nesteitä joutuu keuhkoihin)

• hengityksen pysähtyminen, joka tunnetaan myös nimellä apnea

• siniseksi muuttuminen tai syanoosi (johtuu alhaisesta veren happipitoisuudesta)

Jos havaitset syanoosin oireita tai jos lapsesi hengittää yli 10 sekunniksi kerrallaan, hakeudu välittömästi sairaalaan. Lisäksi, jos huomaat lapsesi rasittavan hengitystä – esimerkiksi vetäytyvän rintakehästä ja niskasta – käsittele tilannetta kiireellisenä ja hae apua. Jos sinulla on muita oireita, varaa aika lapsesi lastenlääkärille.

Mikä aiheuttaa laryngomalasiaa?

On epäselvää, miksi joillekin lapsille kehittyy laryngomalasia. Tilan katsotaan olevan kurkunpään ruston tai minkä tahansa muun äänilaatikon osan epänormaalia kehitystä. Tämä voi johtua neurologisesta tilasta, joka vaikuttaa äänihuulten hermoihin. Jos GERD on läsnä, se voi pahentaa laryngomalasian meluisaa hengitystä.

Laryngomalasia voi olla perinnöllinen piirre, vaikka todisteet eivät ole vahvoja tälle teorialle. Laryngomalasia liittyy toisinaan tiettyihin perinnöllisiin sairauksiin, kuten sukurauhasten dysgeneesiin ja Costello-oireyhtymään. Perheenjäsenillä, joilla on tietty oireyhtymä, ei kuitenkaan välttämättä ole samoja oireita, eikä heillä kaikilla ole laryngomalasiaa.

Kuinka laryngomalasia diagnosoidaan?

Oireiden, kuten stridorin, tunnistaminen ja niiden esiintymisen havaitseminen voi auttaa lapsesi lääkäriä tekemään diagnoosin. Lievissä tapauksissa tutkimus ja tarkka seuranta voivat olla kaikki tarpeellisia. Vauvoille, joilla on enemmän oireita, voidaan vaatia tiettyjä testejä tilan viralliseksi tunnistamiseksi.

Laryngomalasian ensisijainen testi on nasopharyngolaryngoscopy (NPL). NPL käyttää erittäin ohutta kiikaritähtäin, jossa on pieni kamera. Kiikaritähtäin ohjataan varovasti alas yhtä lapsesi sieraimesta kurkkuun. Lääkäri voi saada hyvän kuvan kurkunpään kunnosta ja rakenteesta.

Jos lapsellasi näyttää olevan laryngomalasia, lääkäri voi määrätä muita testejä, kuten niska- ja rintakehän röntgensäteitä ja toisen testin, joka käyttää ohutta, valaistua tähystystä, jota kutsutaan hengitysteiden fluoroskopiaksi. Toinen testi, jota kutsutaan toiminnalliseksi endoskooppiseksi nielemisen arvioimiseksi (FEES), tehdään joskus, jos aspiraation ohella on merkittäviä nielemisongelmia.

Laryngomalasia voidaan diagnosoida lieväksi, keskivaikeaksi tai vaikeaksi. Noin 99 prosentilla vauvoista, joilla on laryngomalasia, on lievä tai kohtalainen tyyppi. Lievään laryngomalasiaan liittyy meluisa hengitys, mutta ei muita terveysongelmia. Se on yleensä kasvanut pois 18 kuukauden kuluessa. Keskivaikea laryngomalasia tarkoittaa yleensä syömisongelmia, regurgitaatiota, GERD:tä ja lievää tai kohtalaista rintakehän vetäytymistä. Vaikea laryngomalasia voi sisältää syömisvaikeuksia sekä apneaa ja syanoosia.

Miten laryngomalasiaa hoidetaan?

Philadelphian lastensairaalan mukaan useimmat lapset kasvavat laryngomalasiasta pois ilman hoitoa ennen toista syntymäpäiväänsä.

Kuitenkin, jos lapsesi laryngomalasia aiheuttaa ruokintaongelmia, jotka estävät painonnousun, tai jos syanoosia esiintyy, leikkaus saattaa olla tarpeen. Tavallinen kirurginen hoito alkaa usein toimenpiteellä, jota kutsutaan suoraksi laryngoskoopiaksi ja bronkoskoopiaksi. Se tehdään leikkaussalissa, ja lääkäri käyttää erityisiä skooppeja, jotka tarjoavat läheisen tarkastelun kurkunpäästä ja henkitorvesta. Seuraava vaihe on leikkaus nimeltä supraglottoplastia. Se voidaan tehdä saksilla tai laserilla tai jollakin muutamista tavoista. Leikkaukseen kuuluu kurkunpään ruston ja kurkunpään ruston jakaminen, kurkun kudos, joka peittää henkitorven, kun syöt. Leikkaukseen kuuluu myös hieman äänihuulien yläpuolella olevan kudoksen määrän vähentäminen.

Jos GERD on ongelma, lääkärisi voi määrätä refluksilääkitystä, joka auttaa hallitsemaan mahahapon tuotantoa.

Muutoksia, joita voit tehdä kotona

Lievissä tai keskivaikeissa laryngomalasiatapauksissa sinun ja lapsesi ei välttämättä tarvitse tehdä suuria muutoksia ruokinnassa, nukkumisessa tai muussa toiminnassa. Sinun on tarkkailtava lastasi huolellisesti varmistaaksesi, että hän ruokkii hyvin ja ettei hänellä ole vakavia laryngomalasian oireita. Jos ruokinta on haaste, sinun on ehkä tehtävä se useammin, koska lapsesi ei välttämättä saa paljon kaloreita ja ravintoaineita jokaisella ruokimalla.

Saatat myös joutua nostamaan vauvan patjan päätä hieman, jotta vauva hengittää helpommin yöllä. Jopa laryngomalasiassa vauvat nukkuvat turvallisimmin selällään, ellei lastenlääkäri toisin suosittele.

Voidaanko sitä estää?

Vaikka et voi estää laryngomalasiaa, saatat pystyä estämään sairauteen liittyviä lääketieteellisiä hätätilanteita. Harkitse seuraavia strategioita:

• Tiedä, mitä merkkejä sinun tulee etsiä ruokinnan, painonnousun ja hengityksen suhteen.
• Siinä harvinaisessa tapauksessa, että vauvallasi on apnea, joka liittyy laryngomalasiaan, keskustele lastenlääkärisi kanssa jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) hoidon tai muun erityisen hoidon käytöstä apneaan.
• Jos vauvasi laryngomalasia aiheuttaa oireita, jotka saattavat vaatia hoitoa, etsi asiantuntija, jolla on kokemusta kurkunpään hoitoon. Sinun on ehkä mentävä verkkoon löytääksesi tukiryhmiä, jotka voivat auttaa, tai kokeilla läheisen yliopiston lääketieteellistä koulua. Kaukana sinusta asuva asiantuntija voi ehkä neuvotella lastenlääkärisi kanssa etänä.

Mitkä ovat näkymät?

Kunnes lapsesi kurkunpää on kypsynyt ja ongelma katoaa, sinun on tarkkailtava mahdollisia muutoksia lapsesi terveydessä. Vaikka monet lapset eivät kasva laryngomalasiasta, toiset tarvitsevat leikkausta, ja se tehdään usein ennen lapsen ensimmäistä syntymäpäivää. Apnea ja syanoosi voivat olla hengenvaarallisia, joten älä epäröi soittaa hätänumeroon, jos lapsesi on joskus hädässä.

Onneksi useimmat laryngomalasiatapaukset eivät vaadi leikkausta tai muuta kuin kärsivällisyyttä ja lisähoitoa lapsellesi. Meluisa hengitys voi olla hieman järkyttävää ja stressaavaa, kunnes tiedät, mitä tapahtuu, mutta tietäen, että ongelman pitäisi ratkaista itsestään, se voi helpottaa sitä.