Yleiskatsaus
Mitä ovat lääkkeiden liikakäyttöiset päänsäryt?
Lääkkeiden liikakäyttöinen päänsärky on nimensä mukainen – päänsärky, joka johtuu analgeettisten (kipu)lääkkeiden ottamisesta liian usein päänsäryn lievittämiseksi. Päänsärkylääkkeiden liiallisen käytön seurauksena on päivittäinen tai lähes päivittäinen päänsärky, johon nykyiset lääkkeesi tehoavat yhä vähemmän.
Lääkkeiden liikapäänsärkyä kutsutaan myös analgeettiseksi rebound-päänsärkyksi, lääkkeiden väärinkäytön päänsärkyksi tai lääkkeiden aiheuttamaksi päänsärkyksi.
Miten päänsärkylääkkeiden ottaminen liian usein aiheuttaa lääkkeiden liiallista päänsärkyä?
Kun sinulla on päänsärkyä, otat todennäköisesti akuutin (välittömän helpotuksen) lääkkeesi. Jos päänsärkyäsi ei kuitenkaan saada hallintaan ja päänsärkyäsi kehittyy enemmän, otat yhä enemmän lääkkeitä päänsäryn hallitsemiseksi. Joten tämä noidankehä, jossa otetaan enemmän ja enemmän kipua lievittäviä lääkkeitä päänsäryn hoitamiseksi, johtaa itse asiassa päivittäisten tai lähes päivittäisten päänsäryjen kehittymiseen.
Teknisesti lääkkeiden liikakäyttöinen päänsärky määritellään päänsärkyksi vähintään 15 päivänä kuukaudessa henkilöllä, jolla on aiempi päänsärkyhäiriö ja joka on käyttänyt yhtä tai useampaa akuuttia lääkettä oireiden lievittämiseksi vähintään kolmen kuukauden ajan ja jolla ei ole muuta tunnettua syytä heidän päänsärynsä.
Kuka saa todennäköisimmin lääkkeiden liiallisesta käytöstä päänsäryn?
Riskiryhmiin kuuluvat ne, joilla on primaarinen päänsärky, kuten migreeni, klusteri- tai jännitystyyppinen päänsärky, ja joiden päänsärkyä ei hoideta hyvin lääkityksellä, minkä vuoksi lääkitys on tarpeen.
Lääkkeiden liikakäyttöinen päänsäryt ovat yleisempiä keski-iässä ja kolme kertaa yleisempiä naisilla kuin miehillä.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat lääkkeiden liikakäytön päänsäryn oireet?
Lääkkeiden liikakäytön päänsäryn oireet vaihtelevat lukumäärän, vakavuuden ja sijainnin mukaan. Tämä johtuu siitä, että päänsäryt itsessään ovat erilaisia ja koska ihmiset, joilla on päänsärkyä, käyttävät erityyppisiä ja erilaisia lääkkeitä.
Lääkkeiden liikakäytön päänsäryn yleisiä oireita ovat:
- Päivittäiset tai lähes päivittäiset päänsäryt, jotka alkavat yleensä herääessäsi.
- Päänsärky paranee, kun otat ensin kipulääkkeen, mutta päänsärky palaa sitten, kun lääkitys loppuu.
- Päänsärky voi tuntua tylsältä, jännitystyyppiseltä päänsäryltä tai olla vakavampi kuin migreenin kaltainen päänsärky.
Muita liittyviä oireita ovat:
- Pahoinvointi.
- Ärtyneisyys, levottomuus.
- Huono uni.
- Niskakipu.
- Masennus, ahdistus.
- Nuha, nenän tukkoisuus, kyyneleet silmissä.
- Heikkous.
- Keskittymisvaikeudet, muistiongelmat.
Mitkä lääkkeet voivat aiheuttaa lääkkeiden liiallista päänsärkyä?
Monet yleisesti käytetyt välitöntä helpotusta helpottavat lääkkeet voivat liian usein otettuna aiheuttaa lääkkeiden liikakäyttöä päänsärkyä.
Lääkkeet, joita aikoinaan pidettiin ”turvallisina”, ovat todennäköisimpiä syyllisiä. Näiden lääkkeiden joukossa ovat:
- Aspiriini.
- Poskionteloiden lievityslääkkeet.
- Asetaminofeeni.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tai tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni ja naprokseeni).
- Rauhoittavat lääkkeet uneen.
- Kodeiini ja reseptilääkkeet.
- OTC-yhdistelmäpäänsärkylääkkeet, jotka sisältävät kofeiinia (kuten aspiriini kofeiinin kanssa [Anacin®]; asetaminofeeni, aspiriini ja kofeiini [Excedrin®]Bayer Select® ja muut).
Muita lääkkeitä, jotka yleensä liittyvät lääkkeiden liikakäyttöön liittyvään päänsäryyn, ovat:
Ergotamiinia sisältävät valmisteet:
- Kofeiini ja ergotamiini (Cafergot®, Migergot®, Ercaf®, Wigraine®.
- Ergotamiini (Ergomar®).
- Belladonna, fenobarbitaali, ergotamiini (Bel-Phen-Ergot S®, Phenerbel-S®.
- Belladonna, kofeiini, ergotamiini (Cafatine PB®).
Butalbital-yhdistelmäkipulääkkeet:
- Aspiriini, kofeiini, asetaminofeeni (Goody’s® Headache Powder, Excedrin®).
- Excedrin®.
- Aspiriini, butalbitaali, kofeiini (Fiorinal®); asetaminofeeni, butalbitaali, kofeiini (Fioricet®).
Opiaatit
Triptaanit:
- Sumatriptaani (Imitrex®, Treximet®).
- Zolmitriptaani (Zomig®).
- Rizatriptaani (Maxalt®).
- Eletriptaani (Relpax®).
- Almotriptaani (Axert®).
- Frovatriptaani (Frova®).
- Naratriptaani (Amerge®).
Kuinka usein on liian usein, kun puhutaan lääkkeistä ja lääkkeiden liikakäytön syystä?
Päänsärkyasiantuntijat ovat havainneet, että lääkkeiden liikakäyttöinen päänsärky voi laukaista migreenipotilailla, jotka ottavat seuraavan tyyppisiä lääkkeitä seuraavan kerran kuukaudessa:
- Butalbitaaliyhdistelmät viisi tai useampaa päivää kuukaudessa tai
- Opioideja vähintään kahdeksana päivänä kuukaudessa tai
- Triptaanit vähintään 10 päivää kuukaudessa tai
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet yli 10 päivää kuukaudessa.
Diagnoosi ja testit
Miten lääkkeiden liiallinen päänsärky diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoajasi kysyy käyttämistäsi lääkkeistä – sekä reseptilääkkeistä että reseptivapaista – päänsäryn hallitsemiseksi. Hän kysyy erityisesti, kuinka monena päivänä viikossa/kuukaudessa sinulla on päänsärkyä, kuinka kauan päänsärky kestää, minkä tyyppistä päänsärkylääkkeitä käytät ja kuinka usein käytät päänsärkyä/kipua lievittäviä lääkkeitä. Sinua saatetaan pyytää seuraamaan kaikkia näitä tietoja ”päänsärkypäiväkirjassa”.
Jos käytät tarpeen mukaan lääkitystä päänsärkyyn yli kahdesta kolmeen päivää viikossa ja sinulla on päivittäinen tai lähes päivittäinen päänsärky, sinulla voi olla suuri riski saada lääkkeiden liikakäyttöinen päänsärky.
Muut testit: Terveydenhuollon tarjoaja voi tilata kuvantamiskokeita tai verikokeita varmistaakseen, ettei päänsärylle ole muita mahdollisia syitä.
Hallinta ja hoito
Mikä on lääkityksen liikakäytön päänsäryn hoito?
Yksinkertaisesti sanottuna lääkkeiden liikakäytön päänsäryn hoidon tavoitteena on:
- Vieroitetaan liiallisesta lääkkeestä.
- Laadi suunnitelma ennaltaehkäisevän lääkityksen käyttöön. Ennaltaehkäiseviä lääkkeitä ovat beetasalpaajat, trisykliset masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat ja tulehduskipulääkkeet.
- Salli akuutin lääkityksen käyttö rajoituksin.
Lääkkeiden liikakäyttöisen päänsäryn hoito alkaa lopettamalla liikakäyttöinen lääke/lääkkeet päänsäryn katkaisemiseksi. Ainutlaatuisen päänsärkyhistoriasi ja lääkkeiden käytön perusteella lääkärisi päättää, pitäisikö lääkkeesi lopettaa nopeasti vai asteittain viikkojen tai kuukausien aikana.
Sinun on tärkeää tietää, että päänsäryt todennäköisesti pahenevat nykyisten lääkkeiden poistamisen aikana. Saatat kokea muita oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ummetusta, unettomuutta (unettomuutta) ja levottomuutta. Olkaa kuitenkin lohdullisia tiedostaen, että kun saat tämän hoidon osan läpi, päänsärysi paranee lopulta.
Päänsärkyasiantuntijasi aloittaa uuden ennaltaehkäisevän hoidon joko nykyisten lääkitysten lopettamisen aikana tai välittömästi sen jälkeen. Opit myös, mitä akuuttia lääkettä tulee ottaa ja kuinka usein niitä tulee ottaa uusien kehittyvien päänsäryjen hallitsemiseksi. Et todennäköisesti ota lääkkeitä uusiin päänsäryihin useammin kuin kahdesti viikossa ja alle 10 päivää kuukaudessa.
Jotkut ihmiset saattavat joutua poistamaan lääkityksensä huolellisemmin seuratuissa lääketieteellisissä olosuhteissa. Jos otat suuria annoksia rauhoittavia unilääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä sisältäviä yhdistelmäpäänsärkylääkkeitä tai huumeita, kuten kodeiinia tai oksikodonia, saatat joutua hakeutumaan sairaalaan, jotta lääkkeesi voidaan ottaa pois lääkärin valvonnassa. Sinua voidaan hoitaa IV-infuusiolääkkeillä päänsäryn katkaisemiseksi.
Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella muita hoitomenetelmiä ja elämäntapamuutoksia päänsäryn hallitsemiseksi. Näitä menetelmiä voivat olla:
-
Biofeedback (opit kuinka vähentää kipua hallitsemalla kehosi reaktiota kipuun).
- Neuvonta.
- Fysioterapia.
- Diafragmaattinen hengitys, meditaatio, rentoutusterapia ja muut vaihtoehtoiset lähestymistavat.
Hoidon tavoitteena on palauttaa päänsäryn tiheys satunnaiseksi eikä päivittäiseksi.
Ennaltaehkäisy
Miten lääkkeiden liiallista päänsärkyä voidaan ehkäistä?
Voit auttaa estämään lääkkeiden liiallisen käytön päänsärkyä noudattamalla näitä neuvoja:
- Noudata aina ennaltaehkäisevien päänsärkylääkkeiden pakkausohjeita ja lääkärisi ohjeita.
- Käytä välitöntä (akuuttia) kipua lievittäviä lääkkeitä rajoitetusti, vain tarvittaessa. Älä käytä päänsärkylääkkeitä useammin kuin kerran tai kahdesti viikossa, ellei terveydenhuollon tarjoaja ole toisin ohjeistanut.
- Ennen kuin otat itsehoitolääkkeitä, mukaan lukien yleiset kipulääkkeet ja antihistamiinit, kysy terveydenhuollon tarjoajaltasi, onko lääkkeellä vuorovaikutusta nykyisten reseptilääkkeiden kanssa.
- Vältä kofeiinia sisältäviä tuotteita käyttäessäsi kipua lievittäviä lääkkeitä, erityisesti lääkkeitä, jotka sisältävät jo kofeiinia. Tämä tarkoittaa kahvin, teen, virvoitusjuomien ja suklaan välttämistä.
Näkymä / ennuste
Millaisen tuloksen voin odottaa, jos minulla on lääkkeiden liiallinen päänsärky?
Asianmukaisella hoidolla ennuste lääkkeiden liikapäänsärkylle on hyvä. Lääkkeiden liiallinen päänsärky on hoidettavissa oleva tila. Se voidaan ehkäistä seuraamalla huolellisesti akuutteja lääkitystuloksia ja päänsäryn päivien määrää. Useimmat ihmiset, joilla on lääkkeiden liikakäyttö, päänsäryt paranevat, kun heidät vieroitetaan nykyisistä hoidoista ja heitä hoidetaan ennaltaehkäisevillä lääkkeillä ja akuuttien lääkkeiden käytöllä rajoitetusti – yleensä enintään kahdesti viikossa. Tätä hoitoa noudattamalla päivittäiset tai lähes päivittäiset päänsäryt vähenevät helpommin hallittavissa satunnaisiin päänsäryihin.
Sanonta ”liian paljon hyvää” pitää paikkansa lääkkeiden liikakäytön päänsäryn suhteen. Se on noidankehä, jossa sinulla on päänsärkyä, lääkkeiden ottaminen päänsäryn kivun hallitsemiseksi, mutta sitten on otettava lääkkeitä useammin päänsäryn tehokkaan hallinnan jatkamiseksi. Sen sijaan, että vähentäisit päänsärkyäsi, aiheutat itse asiassa enemmän päänsärkyä – niin usein kuin päivittäin.
Jos tämä kuvaa päänsärkyhistoriaasi, pyydä apua päänsärkyasiantuntijalta. He ovat taitavia auttamaan sinua ”päästä pois jatkuvasta päänsäryn kierteestä”. He määräävät ennaltaehkäisevän hoito-ohjelman päänsäryn hallitsemiseksi ja opastavat sinua asettamaan rajoituksia lääkkeiden käytölle akuuttien oireiden lievittämiseksi.
