Voiko vaihdevuodet aiheuttaa tai pahentaa migreeniä?
Vaihdevuosien aikana tapahtuvia muutoksia kutsutaan perimenopaussiksi. Perimenopaussin aikana munasarjojen toiminnassa on ylä- ja alamäkiä. Kun näitä muutoksia tapahtuu munasarjoissa, estrogeeni ja progesteroni vaihtelevat ja voivat aiheuttaa migreenikohtausten alkamista tai pahenemista.
Estrogeeni on pääsyyllinen, joka aiheuttaa kuumia aaltoja, migreenikohtauksia ja muutoksia aivokemikaaleissa, kuten serotoniinissa. Kokemukseni ja tutkimusten mukaan naisilla, joilla on hormonaalisiin muutoksiin, kuten kuukautisiin, raskauteen ja ehkäisyyn liittyvä migreeni, migreeni pahenee todennäköisemmin perimenopausaalisella kaudella.
Vaihdevuodet, joita käyt läpi, vaikuttaa myös siihen, voiko migreeni pahentua tai parantaa. On noin 50–60 prosentin todennäköisyys, että migreeni paranee, jos sinulla on ollut luonnollinen tai spontaani vaihdevuodet. Naisilla, joilla on kirurginen vaihdevuodet ja munasarjat on poistettu, migreeni voi pahentua.
On erittäin vaikea ennustaa, kuinka kauan perimenopausaalinen ajanjakso voi kestää. Vaikka keskiarvo on noin 4–8 vuotta, se voi olla paljon lyhyempi tai paljon pidempi yksilöllisen genetiikan ja hormonaalisten muutosten perusteella.
Kaikki äkilliset estrogeenin ja progesteronin muutokset voivat laukaista tai aiheuttaa migreenin pahenemista, ei vain estrogeenin vieroitusta.
Mikä auttaa hallitsemaan vaihdevuosiin liittyvää migreeniä?
Monet kysyvät minulta: Jos hormonien nousu ja lasku ovat ongelma, miksi emme aloita hormonikorvaushoitoa? No, olen täällä sanoakseni, että se ei ole niin helppoa. Migreenin aiheuttajat ja laukaisevat monet tekijät, mukaan lukien genetiikka, stressi, muutokset unessa, säässä, ruoassa ja hormonimuutoksissa.
Nämä ovat vain muutamia huomioitavia tekijöitä. Vaikka hormonaaliset vaihtelut ovat osa migreenipalapeliä, tiede osoittaa meille, että muutamat eri tekijät vaikuttavat migreenikohtausten pahenemiseen.
Hormonikorvaushoito on ollut kiistanalainen, koska se voi olla arvaamatonta sivuvaikutusprofiilin vuoksi, elimistön estrogeenin ja hormonihoidon antotavan (laastari, tabletti jne.) välillä saattaa olla epätasapainoa, eikä sitä ole osoitettu auttaa migreenin hoidossa tutkimuksissa.
Tavallinen tapa hoitaa vaihdevuosiin liittyvää migreeniä on harkita ennaltaehkäiseviä hoitoja, kuten kalsitoniinigeeniin liittyviä peptidejä estäviä lääkkeitä, verenpainelääkkeitä, kohtauslääkkeitä, masennuslääkkeitä tai onabotuliinitoksiini A:ta ja akuuttia.
Hoidot, kuten triptaanit, gepantit, ditaanit, ergotamiinijohdannaiset ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, tulee harkita tarpeen mukaan.
Miltä hormonaalinen migreeni tuntuu?
Kokemukseni mukaan migreenikohtaukset voivat olla vakavampia vaihdevuosien ja kuukautisten aikana. Migreenikohtaus voi koostua neljästä eri vaiheesta: prodromivaihe, auravaihe, päänsärkyvaihe ja postdromivaihe.
Päänsärkyvaihe koostuu pään toisella tai molemmilla puolilla esiintyvästä kivusta, joka liittyy herkkyyteen valolle ja kovalle äänelle, pahoinvointiin ja/tai oksenteluun sekä levon tarpeeseen. Se on eniten vammauttava vaihe. Jokainen migreenin vaihe on erilainen ja voi vaikuttaa migreeniä sairastavaan henkilöön eri tavoin.
Prodromivaihe voi aiheuttaa ärtyneisyyttä, masennusta, ruoanhimoa, keskittymisvaikeuksia, väsymystä ja monia muita oireita. Auravaihe voi aiheuttaa neurologisia oireita, kuten näkömuutoksia, puutumista, heikkoutta tai puhevaikeuksia. Postdrome-vaihe voi aiheuttaa keskittymisvaikeuksia ja väsymystä.
Kuinka kauan migreenikohtaukset kestävät vaihdevuosien ympärillä?
Perimenopaussi voi kestää keskimäärin 4-8 vuotta, mutta se voi vaihdella henkilön oman geneettisen rakenteen mukaan. Vaikka hormonivaihtelut jatkuvat, migreenikohtaukset tyypillisesti jatkuvat, varsinkin ilman asianmukaista hoitoa.
Migreeni voidaan jakaa episodiseen migreeniin ja krooniseen migreeniin sen mukaan, kuinka monena päivänä kuukaudessa sinulla on migreenikohtauksia.
Alle 15 päänsärkypäivää kuukaudessa on episodista migreeniä, kun taas vähintään 15 päänsärkypäivää kuukaudessa sopii paremmin krooniseen migreeniin. Yksittäiset migreenikohtaukset kestävät yleensä 4–72 tuntia, mutta voivat olla lyhyempiä tai pidempiä, varsinkin jos sinulla ei ole optimaalista hoitosuunnitelmaa.
Auttaako magnesiumlisä migreenin hallinnassa?
Magnesiumin 600 milligramman (mg) vuorokaudessa on osoitettu vähentävän migreenipäivien kokonaismäärää. Magnesium on tärkeä tekijä kehossa. Se vastaa muun muassa proteiinien valmistuksesta, energiantuotannosta ja lihasten toiminnasta.
Se myös stabiloi aivojen sähköistä toimintaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisillä, joilla on kuukautiskigreeni ja klassinen migreeni, on yleensä alhaisempi magnesiumpitoisuus. Yleisin magnesiumin sivuvaikutus on ripuli ja vatsavaivat.
Tämän välttämiseksi suosittelen usein aloittamista pienillä annoksilla, kuten 100 tai 200 mg:lla ennen nukkumaanmenoa päivittäin, ja lisäämistä tasaisesti useiden viikkojen aikana, jotta kehosi ehtii sopeutua.
Migreenin lisäravinteiden tai hoidon aloittaminen tulee tehdä lääkärisi avustuksella, koska jopa lisäravinteet voivat olla vuorovaikutuksessa olemassa olevien lääkkeiden tai oman kehosi kemian kanssa.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin migreenin vuoksi?
Mahdollisimman aikaisessa lääkärissä käynnillä on monia etuja. Aloitamalla migreenin ehkäisyn ajoissa voit vähentää kuukausittaisten kohtausten kokonaismäärää, vähentää vammaisuuttasi ja estää migreenikohtausten muuttumisen kroonisiksi.
On erityisen tärkeää hakeutua kiireellisesti päivystykseen, jos sinulla on uusia näkömuutoksia, kasvojen, käsien tai jalkojen puutumista, kasvojen, käsivarsien tai jalkojen heikkoutta, puhemuutoksia, äkillisesti alkavaa päänsärkyä, tai muutos tavallisista päänsäryistäsi, joka hälyttää sinua.
Lääkärisi saattaa joutua suorittamaan neurologisen tutkimuksen, tilaamaan verikokeita ja mahdollisesti ottamaan kuvia aivoistasi tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauksella (MRI).
Mihin lääkäriin minun pitäisi mennä?
Voi aina olla hyödyllistä aloittaa ensihoidon ammattilaisen kanssa. Perusterveydenhuollon ammattilainen voi tehdä alustavan arvioinnin ja ohjata sinut tarvittaessa toisen terveydenhuollon ammattilaisen puoleen.
Päänsärkyasiantuntijat ovat tyypillisesti lääkäreitä, jotka ovat suorittaneet lääketieteellisen korkeakoulun ja suorittaneet neurologian, sisätautien tai perhelääketieteen residenssin. He suorittavat päänsärkyä ja kasvokipuja koskevaa lisäkoulutusta 1–2 vuoden ajan ja suorittavat kokeen saadakseen alan sertifikaatin.
Päänsärkyasiantuntijat määräävät usein lääkkeitä, suorittavat toimenpiteitä ja tarjoavat neuvontaa erilaisista integratiivisista lääkitysmenetelmistä migreenin hallintaan.
Päänsärkyasiantuntijoita ympäri Yhdysvaltoja voi olla vaikea löytää, mutta jos pystyt varaamaan ajan, pidä kiinni äläkä koskaan päästä irti!
Tohtori Deena Kuruvilla on ABMS-lautakunnan sertifioitu neurologi ja United Council for Neurologic Subspecialties (UCNS) -sertifioitu päänsärky- ja kasvojen kivun asiantuntija. Tohtori Kuruvillalla on erityisiä kiinnostuksen kohteita proseduuri- ja täydentävä ja integroiva lääketiede.
