Trombosytopeniaa ilmenee, kun verihiutaletasosi on liian alhainen. Lääkärit käyttävät luokitusjärjestelmää määrittääkseen trombosytopeniasi ja sen hoidon vakavuuden.
Trombosytopenia on, kun verihiutaleiden (kutsutaan myös trombosyyteiksi) tasot veressäsi ovat liian alhaiset. Verihiutaleet ovat pieniä verisoluja, jotka auttavat vertasi hyytymään.
Kun sinulla on trombosytopenia, sinulla voi olla vaikeuksia pysäyttää verenvuoto, kun se ilmenee. Saatat myös kokea verenvuotoa ihon alla. Jos verihiutaleiden taso laskee hyvin alhaiseksi, se voi johtaa mahdollisesti vakavaan tai hengenvaaralliseen sisäiseen verenvuotoon.
Joissakin tilanteissa lääkärit voivat arvioida trombosytopenian vakavuuden tai siihen liittyvän verenvuodon.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin sekä kemoterapian aiheuttaman trombosytopenian että immuunitrombosytopenian luokituskriteerejä.
Mitkä ovat trombosytopenian ensisijaiset tyypit?
Immuunitrombosytopenia (ITP):
Kemoterapian aiheuttama trombosytopenia (CIT):
Mitkä ovat immuunitrombosytopenian luokituskriteerit?
Immuunitrombosytopenia (ITP) on tila, jossa immuunijärjestelmäsi hyökkää vahingossa verihiutaleita vastaan. Tämä johtaa verihiutaleiden määrän vähenemiseen.
ITP:n kehittyminen liittyy tiettyihin lääkkeisiin, infektioihin ja joihinkin olemassa oleviin autoimmuunisairauksiin. ITP voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Arviolta 40 prosenttia ITP-diagnoosin saaneista on alle 10-vuotiaita lapsia.
Immuunitrombosytopenian asteet ja hoito
Vaikka verihiutaleiden määrä on tärkeä osa ITP:n diagnoosia, luokitteluun liittyy usein verenvuodon vakavuuden arviointi. Verenvuodosta voidaan käyttää useita luokitusjärjestelmiä.
Yksi näistä on Buchananin ja Adixin verenvuotopisteet. Alla oleva taulukko näyttää tämän järjestelmän eri laatuluokat.
| Arvosana | Havainnot |
|---|---|
| Luokka 0 | verenvuotoa ei havaittu |
| Aste 1 | vähäinen ihon verenvuoto, kuten viisi tai vähemmän pientä mustelmaa ja/tai 100 tai vähemmän petekiaa |
| Luokka 2 | merkittävämpi ihon verenvuoto, kuten yli viisi suurta mustelmaa ja/tai yli 100 petechiaa |
| Luokka 3 | merkkejä limakalvon verenvuodosta, kuten verikuoret sieraimissa tai nenäverenvuoto, petekiat tai purppura suussa, verta virtsassa tai ulosteessa ja runsaat kuukautiset |
| Luokka 4 | vakavampi limakalvoverenvuoto tai epäilty sisäinen verenvuoto, kuten aivoissa tai keuhkoissa, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa |
| Luokka 5 | vahvistettu aivoverenvuoto tai muu henkeä uhkaava tai kuolemaan johtava verenvuoto |
Korkeammat arvosanat liittyvät vakavampaan sairauteen. A
ITP:n hoito riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien mutta ei rajoittuen verenvuodon asteesta, kuinka alhainen verihiutaleiden taso on ja ITP:tä sairastavan henkilön iästä. Jotkut mahdolliset hoitovaihtoehdot voivat sisältää yhden tai yhdistelmän:
- kortikosteroidit
- suonensisäinen immunoglobuliini (IVIG)
- lääkkeet, jotka auttavat nostamaan verihiutaleiden määrää
- verihiutaleiden siirrot
- pernan poisto
Mitkä ovat kemoterapian aiheuttaman trombosytopenian luokituskriteerit?
Kemoterapia on syöpähoito, jossa käytetään lääkkeitä, jotka häiritsevät syöpäsolujen kasvua ja jakautumista. Kemolääkkeet voivat myös vaikuttaa kehon alueisiin, joissa terveet solut kasvavat ja jakautuvat, kuten luuytimeen.
Verihiutaleet valmistetaan luuytimessä. Tämän vuoksi kemohoidon vaikutukset voivat vähentää muodostuvien verihiutaleiden määrää. Tätä kutsutaan kemoterapian aiheuttamaksi trombosytopeniaksi (CIT).
A
Kemoterapian aiheuttaman trombosytopenian asteet ja hoito
CIT arvostetaan sen mukaan, kuinka alhainen verihiutaletasosi on. Trombosyyttitasot voidaan mitata käyttämällä verikokeita, jota kutsutaan täydelliseksi verenkuvaksi. Alla oleva taulukko näyttää
| Arvosana | Verihiutaleet litrassa (l) verta |
|---|---|
| Aste 1 | 75×109 alle 100×109 |
| Luokka 2 | 50×109 alle 75×109 |
| Luokka 3 | 25×109 alle 50×109 |
| Luokka 4 | alle 25×109 |
Korkeammat arvosanat osoittavat vakavampaa CIT:tä. A
Korkeammat arvosanat (luokat 3 ja 4) katsotaan vakaviksi, ja niihin on puututtava. Vakavaa CIT:tä voivat hoitaa:
- kemohoidon annosta tai frekvenssiä pienentämällä
- vaihtaa toiseen kemoterapiaan
- verihiutaleiden siirrot
- verihiutaleiden tuotantoa edistävät lääkkeet
Trombosytopenia tapahtuu, kun verihiutaleiden määrä laskee liian alhaiseksi. Joissakin tilanteissa, kuten CIT:ssä ja ITP:ssä, voidaan käyttää luokitusjärjestelmää trombosytopenian tai siihen liittyvän verenvuodon vakavuuden arvioimiseen.
Yleisesti ottaen alemman asteen trombosytopenia ei välttämättä vaadi välitöntä hoitoa. Vakavaan trombosytopeniaan on kuitenkin puututtava viipymättä, jotta voidaan estää mahdollisesti hengenvaarallisia komplikaatioita.
