Nivelreumaa (RA) sairastaville ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD) ovat usein ensisijainen hoitovaihtoehto.
Tulehduskipulääkkeet auttavat kipua vähentämällä tulehdusta nivelissäsi. Ja vaikka ne ovat olleet käytössä vuosikymmeniä ja tarjoavat tietyn tason mukavuutta, ne eivät estä nivelvaurioita mitenkään.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja näistä RA-lääkkeistä sekä kehittyneistä hoidoista, joita saatat haluta harkita.
Perusreumalääkkeet: DMARDit, NSAID:t ja steroidit
DMARDit ovat suuri muutos nivelreuman hoidossa. Ne tukahduttavat immuunijärjestelmääsi tulehduksen pysäyttämiseksi ja itse asiassa hidastamaan nivelten tuhoutumista.
Hyödyistään huolimatta DMARD-lääkkeillä on mahdollisia sivuvaikutuksia. Sinun ei pitäisi tulla raskaaksi, kun käytät niitä, koska ne voivat aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia tai keskeyttää raskauden. Myös DMARDit ovat vuorovaikutuksessa immuunijärjestelmäsi kanssa. Saatat olla alttiimpi infektioille, kun käytät niitä.
Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa vatsavaivoja, mukaan lukien haavaumia, ja lisätä verenvuotohäiriöiden mahdollisuutta, koska ne ohentavat verta. Vähemmän yleisiä sivuvaikutuksia ovat munuaisten vajaatoiminta, sydänkohtaukset ja aivohalvaukset.
Steroidien tiedetään aiheuttavan väsymystä ja kehon kipuja. Jos käytät steroideja yli muutaman viikon ajan, kehosi voi lopettaa kortisoli-nimisen hormonin tuotannon. Kun lopetat steroidin käytön, saatat kokea sivuvaikutuksia kortisolin puutteen vuoksi, joten steroidien kapeneva (asteittain annostasi pienentävä) on erittäin tärkeää.
Nämä sivuvaikutukset saattavat olla yksi syy, miksi harkitset hoidon muuttamista tai tehostamista, vaikka Schenk huomauttaa, että potilaiden tulee punnita sivuvaikutusten pieni riski hoitamattoman nivelreuman vaikutuksiin. ”Kaiken kaikkiaan uskomme, että kannattaa ottaa pieni määrä riskiä vastineeksi tämän mahdollisesti lamauttavan taudin oireiden hallinnasta ja lievittämisestä. Sairautta modifioivan hoidon välttäminen mahdollistaa nivelreuman nousemisen, mikä johtaa eteneviin vaurioihin, epämuodostumisiin ja vammautumiseen.”
Joillekin ihmisille sivuvaikutukset eivät saa heidät harkitsemaan muita hoitoja. Jotkut huomaavat, että standardi RA-hoitoprotokolla lakkaa toimimasta heille. Jos sinun tapauksessasi on käynyt näin, saatat harkita muita hoitovaihtoehtoja.
Biologia
Biologisia aineita kutsutaan joskus biologisiksi DMARDiksi. Niiden taustalla oleva idea on samanlainen kuin vanhemmissa hoidoissa, mutta ne ovat kohdistetumpia: Biologiat estävät immuunijärjestelmääsi luomasta tulehdusta. Mutta ne on biosuunniteltu toimimaan kuten proteiinit kehossasi. Tämän tyyppistä lääkitystä käytetään usein yhdessä tavanomaisen hoito-ohjelman kanssa. ”Nämä uudet biologiset aineet tuovat dramaattista, nopeaa kivun ja turvotuksen lievitystä, verrattavissa steroideihin, mutta ilman steroidien huolestuttavia sivuvaikutuksia”, Schenk sanoo.
RA:n hoitoon saatavilla olevia biologisia aineita ovat:
- abatasepti (Orencia)
- adalimumabi (Humira)
- anakinra
(Kineret) - sertolitsumabi (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel)
- golimumabi (Simponi)
- infliksimabi
(Remicade) - rituksimabi
(Rituxan) - tosilitsumabi
(Actemra)
Jokaisella biologisella lääkkeellä on yksilöllinen toiminta RA:n pysäyttämiseksi. Jotkut kohdistuvat tiettyihin verisoluihin. Toiset, joita kutsutaan anti-TNF-biologeiksi, vaikuttavat proteiiniin, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi. Suurin osa näistä lääkkeistä annetaan injektiona.
Biologiat ovat parantaneet monien nivelreumapotilaiden elämää, mutta ne eivät tietenkään ole ilman omia sivuvaikutuksiaan. Ne muuttavat immuunijärjestelmäsi toimintaa, joten ne voivat tehdä sinusta alttiimman tietyille infektioille tai jopa aiheuttaa siirtymisen toiseen autoimmuuniprosessiin. Saatat myös kokea ihottumaa tai kuumaa, herkkää ihoa. Schenk on samaa mieltä siitä, että sivuvaikutuksia on olemassa, mutta kannattaa silti pitkälle kehitettyä hoitoa. ”Kliinisen kokemukseni mukaan”, hän raportoi, ”suuren lääketoksisuuden riski on usein paljon pienempi kuin yksi prosentti.”
Kantasolut
Jos perinteinen nivelreumahoito ei auta, koska se epäonnistuu tai haittavaikutukset vaivaavat sinua, voit kysyä lääkäriltäsi kantasoluhoidosta. Kantasoluhoitoja ei ole hyväksytty
Takeaway
Sinulla on edessäsi paljon vaikeita lääketieteellisiä valintoja, kun sinulla on nivelreuma. Hoidoista päättäminen on henkilökohtainen valinta, ja se edellyttää perusteellista koulutusta hoidoista ja sivuvaikutuksista. Jos tavallinen lähestymistapa nivelreuman hoitoon tulehduskipulääkkeillä, DMARD-lääkkeillä ja satunnaisilla steroideilla ei toimi sinulle, kysy lääkäriltäsi lisähoidoista.
