Medicare-suunnitelman vaihtoehdot ja kustannukset voivat muuttua vuosittain.
Medicare Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus Medicarelle. Jos sinulla on perinteinen Medicare, voit ostaa D-osan suunnitelman yksityiseltä vakuutusyhtiöltä.
On useita tekijöitä, jotka määräävät, mitä maksat Medicare Part D -suunnitelmastasi. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Medicaren reseptilääkkeiden kattavuudesta ja siitä, mitä se voi maksaa.
Mikä on Medicare Part D?
Vuonna 2006 lanseerattu osa D on Medicaren reseptilääkkeiden kattavuus. Medicaren reseptilääkesuunnitelmien tavoitteena on alentaa 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien kustannuksia.
Jos olet oikeutettu Medicareen, sinulla on oltava riittävä reseptilääkkeiden kattavuus. Voit ostaa vakuutuksen yritykseltä, joka tarjoaa Medicare-osaa D, Medicare Advantage -suunnitelman kautta tai yksityisestä sairausvakuutussuunnitelmasta, joka täyttää Medicaren kattavuusvaatimukset.
Mitä kustannuksia Medicare Part D maksaa?
Medicaren osan D kustannukset vaihtelevat suunnitelmasi ja tulojesi mukaan. Katsotaanpa joitain tekijöitä, jotka määräävät, kuinka paljon maksat kattavuudesta.
Suunnitelman kustannukset voivat vaihdella sen kattamien lääkkeiden lukumäärän ja sen mukaan, kuinka paljon maksat geneerisistä ja tuotenimilääkkeistä.
Kuukausimaksun lisäksi saatat joutua maksamaan vuosittaisen omavastuun sekä tietyistä lääkkeistä omavastuu- tai rinnakkaisvakuutuksen. D-osan vakuutus voi auttaa vähentämään suurta osaa näistä kustannuksista, mutta joudut todennäköisesti silti maksamaan jonkin verran tuotenimellä määrätyistä reseptilääkkeistä.
Tässä on yhteenveto muutamien yritysten tarjouksista eri puolilla maata.
Aetna SilverScript Smart Rx (budjettiystävällisin) suunnitelmakustannukset:
| Brooklyn, NY | Los Angeles, CA | Chicago, IL | Santa Fe, NM | |
|---|---|---|---|---|
| Kuukausimaksu | 7,20 dollaria | 7,50 dollaria | 6,90 dollaria | 7,60 dollaria |
| Vuosiomavastuu: taso 1 | 0 dollaria | 0 dollaria | 0 dollaria | 0 dollaria |
| Vuosiomavastuu: tasot 2–5 | 480 dollaria | 480 dollaria | 480 dollaria | 480 dollaria |
| Copay: taso 1 | $1 | $1 | $1 | $1 |
| Copay: taso 2 | 19 dollaria | 19 dollaria | 19 dollaria | 19 dollaria |
| Copay: taso 3 | 46 dollaria | 46 dollaria | 46 dollaria | 46 dollaria |
| Copay: taso 4 | 49% hinnasta | 49% hinnasta | 49% hinnasta | 49% hinnasta |
| Copay: taso 5 | 25% hinnasta | 25% hinnasta | 25% hinnasta | 25% hinnasta |
Humana Premier Rx -suunnitelman kustannukset:
| New York, NY | Atlanta, GA | Albuquerque, NM | Seattle, WA | |
|---|---|---|---|---|
| Kuukausimaksu | 85,20 dollaria | 81,50 dollaria | 72,30 dollaria | 75,30 dollaria |
| Vuotuinen omavastuu | 480 dollaria tasoilla 3–5 | 480 dollaria tasoilla 3–5 | 480 dollaria tasoilla 3–5 | 480 dollaria tasoilla 3–5 |
| Copay ensisijaisen apteekin tason 1 geneerisille lääkkeille | $1 | $1 | $1 | $1 |
| Tason 2 maksu | 4 dollaria | 4 dollaria | 4 dollaria | 4 dollaria |
| Tason 3 suosituimmat merkit | 100 %, kunnes omavastuu täyttyy, sitten 45 dollaria | 100 %, kunnes omavastuu täyttyy, sitten 45 dollaria | 100 %, kunnes omavastuu täyttyy, sitten 45 dollaria | 100 %, kunnes omavastuu täyttyy, sitten 45 dollaria |
| Taso 4 | 100 %, kunnes omavastuu täyttyy, sitten 49 % kustannuksista | 100 %, kunnes omavastuu täyttyy, sitten 49 % kustannuksista | 100 %, kunnes omavastuu täyttyy, sitten 49 % kustannuksista | 100 %, kunnes omavastuu täyttyy, sitten 49 % kustannuksista |
| Taso 5 | 100 %, kunnes omavastuu täyttyy, sitten 25 % kustannuksista | 100 %, kunnes omavastuu täyttyy, sitten 25 % kustannuksista | 100 %, kunnes omavastuu täyttyy, sitten 25 % kustannuksista | 100 %, kunnes omavastuu täyttyy, sitten 25 % kustannuksista |
Kuukausimaksut kolmelle erilliselle Medicare Part D -suunnitelmalle Cignalta:
| Los Angeles, CA | Fort Lauderdale, FL | Chicago, IL | Philadelphia, PA | |
| Cigna Essential Rx | 45,90 dollaria | 30,20 dollaria | 30,60 dollaria | 33,20 dollaria |
| Cigna Secure Rx | 46,10 dollaria | 33,10 dollaria | 28,00 dollaria | 36,80 dollaria |
| Cigna Extra Rx | 71,60 dollaria | 66,80 dollaria | 61,60 dollaria | 61,70 dollaria |
Tuleeko suurituloisille lisäkustannuksia?
Jos muutettu oikaistu bruttotulosi ylittää tietyn määrän, saatat joutua maksamaan ylimääräisen kuukausimaksun. Medicare kutsuu tätä tuloihin liittyväksi kuukausittaiseksi korjaussummaksi (IRMAA). Medicare laskee tämän summan kahden vuoden takaisen veroilmoituksesi perusteella.
Vuonna 2022, jos vuositulosi ovat enintään 91 000 dollaria yksityishenkilönä tai 182 000 dollaria tai vähemmän yhteisessä veroilmoituksessa, sinun ei tarvitse maksaa IRMAA:ta. Korkein IRMAA, lisätty 77,90 dollaria kuukaudessa, on henkilölle, joka tienaa vähintään 500 000 dollaria tai jonka yhteinen veroilmoitus on vähintään 750 000 dollaria.
Milloin voin ilmoittautua Medicaren osaan D?
Voit ilmoittautua Medicaren osaan D Medicaren aloitusjakson (IEP) aikana. Tämä on sama kuin silloin, kun olet oikeutettu Medicareen yleensä, mikä on 3 kuukautta ennen 65-vuotissyntymäpäivääsi, syntymäkuukautesi ja 3 kuukautta sen jälkeen, kun täytät 65 vuotta.
Jotkut ihmiset voivat saada Medicare-osaa D aikaisemmassa iässä, jos heillä on sairauksia, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai vamma, joka täyttää sosiaaliturvavakuutuksen.
Tässä on luettelo kaikista vuoden aikana, jolloin voit liittyä osan D suunnitelmaan:
- 3 kuukautta ennen syntymäpäivääsi ja 3 kuukautta sen jälkeen: tämä on sinun IEP
- 15. lokakuuta – 7. joulukuuta: avoin ilmoittautumisaika Medicareen tai milloin voit tehdä muutoksia nykyiseen osa D -suunnitelmaasi
- 1. tammikuuta – 31. maaliskuuta: ajanjakso, jonka voit ilmoittautua Medicaren osaan D, jos sinulla on Medicare Advantage, mutta haluat vaihtaa alkuperäiseen Medicareen osan D kanssa tai ilman
Mikä on Medicare Part D:n myöhästymisrangaistus?
Saatat olla velkaa Medicare Part D:n myöhästymismaksun, jos sinulla ei ole minkäänlaista reseptilääketurvaa 63 päivää peräkkäin IEP:n jälkeen. Sinun on maksettava tämä sakko niin kauan kuin sinulla on Medicare-vakuutus. Medicare Part D:n myöhästymismaksu, joka sinun on maksettava, riippuu siitä, kuinka kauan sinulla ei ollut minkäänlaista reseptilääketurvaa. Mitä kauemmin olit ilman vakuutusta, sitä suurempi on rangaistus.
Näin myöhästymismaksu lasketaan:
- Laske kuinka monta kuukautta sinulla ei ollut reseptilääkkeiden kattavuutta.
- Kerro tämä kuukausien määrä 1 prosentilla.
- Kerro edellinen kokonaissumma kansallisella perusedunsaajamaksulla (33,37 dollaria vuonna 2022).
- Pyöristä tulos lähimpään 0,10 dollariin. Tämä on numero, jonka maksat kuukausittain kuukausittaisen lääketurvamaksun lisäksi.
Jos saat ilmoituksen, että sinua veloitetaan reseptilääkkeiden kattamisesta, ja uskot sen olevan virhe, voit valittaa päätöksestä. Sinun tulee tehdä valitus 60 päivän kuluessa siitä, kun olet vastaanottanut myöhästymismaksusta ilmoittavan kirjeen.
Medicaren osan D suunnitelmat ovat tehneet reseptilääkkeistä edullisempia. Jos sinä tai läheisesi olet 65-vuotias tai vanhempi, sinulla on oltava pätevä reseptilääkkeiden vakuutus. Jos et kirjaudu mukaan ilmoittautumisjakson aikana, saatat saada pysyvän rangaistuksen.
