Kuinka Medicarea rahoitetaan: Kuka maksaa Medicaresta?

Miten Medicare rahoitetaan?

Vuonna 2017 Medicare kattoi yli 58 miljoonaa edunsaajaa, ja vakuutusturvan kokonaiskulut ylittivät 705 miljardia dollaria.

Medicare-kulut maksetaan ensisijaisesti kahdesta rahastosta:

• Medicare Hospital Insurance (HI) -rahasto
• Täydentävän sairausvakuutuksen (SMI) rahasto

Ennen kuin sukeltaamme siihen, kuinka kukin näistä rahastoista maksaa Medicaresta, meidän pitäisi ensin ymmärtää, kuinka ne rahoitetaan.

Vuonna 1935 säädettiin liittovaltion vakuutusmaksulaki (FICA). Tämä verosäännös takaa sekä Medicare- että sosiaaliturvaohjelmien rahoituksen palkka- ja tuloverojen kautta. Näin se toimii:

• Bruttopalkoistasi 6,2 prosenttia pidätetään sosiaaliturvaa varten.
• Lisäksi Medicarelle pidätetään 1,45 prosenttia bruttopalkastasi.
• Jos olet yrityksen palveluksessa, työnantajasi vastaa sosiaaliturvan 6,2 prosenttia ja Medicaren 1,45 prosenttia, yhteensä 7,65 prosenttia.
• Jos olet yrittäjä, maksat lisäksi 7,65 prosenttia veroja.

Medicaren 2,9 prosentin veromääräys menee suoraan kahteen rahastoon, jotka kattavat Medicaren menot. Kaikki Yhdysvalloissa tällä hetkellä työskentelevät henkilöt maksavat FICA-veroja nykyisen Medicare-ohjelman rahoittamiseen.

Muita Medicaren rahoituslähteitä ovat:

• sosiaaliturvatuloista maksetut verot
• kahden rahaston korkoa
• kongressin hyväksymät varat
• palkkiot Medicaren osista A, B ja D

The Medicare HI -rahasto rahoittaa ensisijaisesti Medicare-osaa A. Osassa A edunsaajat kattavat sairaalapalvelut, mukaan lukien:

• sairaalahoitoa
• laitoskuntoutushoito
• hoitolaitoshoito
• kotiterveydenhuolto
• saattohoito

The SMI-rahasto rahoittaa ensisijaisesti Medicare-osaa B ja Medicare-osaa D. Osan B mukaisesti edunsaajat saavat vakuutusturvan lääketieteellisistä palveluista, mukaan lukien:

• ennaltaehkäisevät palvelut
• diagnostiset palvelut
• hoitopalvelut
• mielenterveyspalvelut
• tietyt reseptilääkkeet ja rokotteet
• kestävät lääketieteelliset laitteet
• kliiniset tutkimukset

Molemmat rahastot auttavat myös kattamaan Medicaren hallintokuluja, kuten Medicaren verojen keräämisen, etuuksien maksamisen ja Medicaren petos- ja väärinkäyttötapausten käsittelyn.

Vaikka Medicare Osa D saa jonkin verran rahoitusta SMI-rahastosta, osa sekä Medicare Part D:n että Medicare Advantagen (osa C) rahoituksesta tulee edunsaajien palkkioista. Erityisesti Medicare Advantage -suunnitelmissa kaikki kustannukset, joita Medicare-rahoitus ei kata, on maksettava muilla varoilla.

Kuinka paljon Medicare maksaa vuonna 2020?

Medicareen ilmoittautumiseen liittyy erilaisia ​​kustannuksia. Tässä on joitain, jotka huomaat Medicare-suunnitelmassasi:

• Palkkiot. Palkkio on summa, jonka maksat pysyäksesi kirjautuneena Medicareen. Osalla A ja B, jotka muodostavat alkuperäisen Medicaren, molemmilla on kuukausimaksut. Joissakin Medicare Part C (Advantage) -suunnitelmissa on erillinen palkkio alkuperäisten Medicaren kustannusten lisäksi. D-osan suunnitelmat ja Medigap-suunnitelmat veloittavat myös kuukausittaisen palkkion.
• Omavastuut. Omavastuu on rahasumma, jonka maksat ennen kuin Medicare kattaa palvelusi. Osassa A on omavastuu etuusjaksoa kohti, kun taas osassa B on omavastuu vuodessa. Joissakin D-osan suunnitelmissa ja Medicare Advantage -suunnitelmissa, joissa on lääketurva, on myös omavastuu.
• Maksut. Maksut ovat etukäteismaksuja, jotka maksat aina, kun käyt lääkärin tai erikoislääkärin vastaanotolla. Medicare Advantage -suunnitelmat, erityisesti Health Maintenance Organization (HMO) ja Preferred Provider Organization (PPO) -suunnitelmat, veloittavat näistä käynneistä erilaisia ​​summia. Medicare Part D -suunnitelmat veloittavat erilaisia ​​maksuja käyttämiesi lääkkeiden perusteella.
• rinnakkaisvakuutus. Rikkivakuutus on prosenttiosuus palveluiden hinnasta, joka sinun on maksettava omasta pussistasi. Medicaren A-osan rinnakkaisvakuutus kasvaa, mitä pidempään käytät sairaalapalveluita. Medicare-osan B osalta rinnakkaisvakuutus on tietty prosenttimäärä. Medicare Part D veloittaa lääkkeistäsi joko rinnakkaisvakuutuksen tai omavastuun.
• Taskussa olevat maksimiarvot. Kaikki Medicare Advantage -suunnitelmat asettavat ylärajan sille, kuinka paljon rahaa käytät taskusta; tätä kutsutaan taskumaksimiksi. Tämä summa vaihtelee Advantage-suunnitelmasi mukaan.
• Kustannukset palveluista, joita suunnitelmasi ei kata. Jos olet kirjautunut Medicare-suunnitelmaan, joka ei kata tarvitsemiasi palveluita, olet vastuussa näiden kulujen maksamisesta omasta taskustasi.

Jokaisella Medicare-osalla on erilaiset kustannukset, kuten edellä on lueteltu. Jokaiselle Medicare-osalle perustetun kahden rahaston lisäksi osa näistä kuukausittaisista kuluista auttaa myös maksamaan Medicare-palveluita.

Medicare Osa A maksaa

Osan A palkkio on 0 dollaria joillekin ihmisille, mutta toisille se voi olla jopa 458 dollaria riippuen siitä, kuinka kauan olet työskennellyt.

A-osan omavastuu on 1 408 dollaria per etuusjakso, joka alkaa siitä hetkestä, kun sinut otetaan sairaalaan, ja päättyy, kun olet vapautettu 60 päiväksi.

A-osan rinnakkaisvakuutus on 0 dollaria sairaalan ensimmäisten 60 päivän aikana. Päivän 60 jälkeen rinnakkaisvakuutus voi vaihdella 352 dollarista päivässä päivinä 61-90 ja 704 dollariin ”elinikäisen varauksen” osalta päivien 90 jälkeen. Se voi jopa olla 100 prosenttia kustannuksista riippuen matkasi pituudesta. pysyä.

Medicare B-osan kustannukset

B-osan palkkio alkaa 144,60 dollarista ja nousee vuotuisen bruttotulotason mukaan.

Osan B omavastuu on 198 dollaria vuodelle 2020. Toisin kuin osan A omavastuu, tämä summa on vuodessa eikä etuusjaksoa kohti.

B-osan rinnakkaisvakuutus on 20 prosenttia Medicaren hyväksymän summan kustannuksista. Tämä on summa, jonka Medicare on suostunut maksamaan palveluntarjoajalle lääketieteellisistä palveluistasi. Joissakin tapauksissa saatat myös olla velkaa B-osan ylimääräisen maksun.

Medicare Part C (Advantage) -kustannukset

Alkuperäisen Medicaren (osat A ja B) kustannusten lisäksi jotkin Medicare Advantage -suunnitelmat veloittavat myös kuukausittaisen palkkion pysyäkseen kirjautuneena. Jos olet ilmoittautunut C-osan suunnitelmaan, joka kattaa reseptilääkkeet, saatat joutua maksamaan myös lääkeomavastuun, omavastuumaksut ja rinnakkaisvakuutuksen. Lisäksi olet vastuussa omavastuumaksuista, kun vierailet lääkärin tai erikoislääkärin luona.

Medicaren osan D kustannukset

Osan D palkkio vaihtelee valitsemasi suunnitelman mukaan, mihin voi vaikuttaa sijaintisi ja suunnitelmaa myyvä yritys. Jos olet myöhässä osa D -suunnitelmaasi ilmoittautumisesta, tämä palkkio voi olla korkeampi.

Myös osan D omavastuu vaihtelee sen mukaan, mihin sopimukseen rekisteröidyt. Suurin omavastuu, jonka minkä tahansa osan D suunnitelma voi veloittaa sinulta, on 435 dollaria vuonna 2020.

Osan D omavastuu- ja rinnakkaisvakuutussummat riippuvat täysin lääkkeistä, joita käytät lääkesuunnitelmasi kaavassa. Kaikilla suunnitelmilla on kaava, joka on ryhmittely kaikista suunnitelman kattamista lääkkeistä.

Medicare Supplement (Medigap) kustannukset

Medigap-palkkio vaihtelee sen mukaan, minkä tyyppistä kattavuutta rekisteröidyt. Esimerkiksi Medigap-suunnitelmat, joissa on vähemmän ilmoittautuneita ja enemmän kattavuutta, voivat maksaa enemmän kuin Medigap-suunnitelmat, jotka kattavat vähemmän.

Muista vain, että kun rekisteröidyt Medigap-suunnitelmaan, osa alkuperäisistä Medicare-kustannuksista katetaan nyt suunnitelmastasi.

Medicarea rahoitetaan ensisijaisesti rahastojen, kuukausittaisten edunsaajamaksujen, kongressin hyväksymien rahastojen ja rahaston korkojen kautta. Medicaren osat A, B ja D käyttävät kaikki rahaston varoja palveluiden maksamiseen. Medicare Advantagen lisäturva rahoitetaan kuukausittaisten vakuutusmaksujen avulla.

Medicareen liittyvät kustannukset voivat kasvaa, joten on tärkeää tietää, mitä maksat omasta taskustasi, kun rekisteröidyt Medicare-suunnitelmaan.

Jos haluat ostaa Medicare-suunnitelmia alueellasi, käy osoitteessa Medicare.gov vertaillaksesi lähelläsi olevia vaihtoehtoja.