Kuinka lähellä Crohnin taudin parannuskeinoa ollaan?

Onko Crohnin tautiin parannuskeinoa?

Vaikka hoitoja on olemassa, Crohnin tautiin ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on vähentää tulehduksesta johtuvia oireita ja rajoittaa komplikaatioita.

Jos hoito toimii, se voi johtaa:

• oireiden lievitystä
• vähentyneet oireet
• remissio

Vuonna 2020 tutkimusryhmä löysi mikroskooppisen markkerin, joka voisi auttaa tunnistamaan ihmiset, joilla on todennäköisesti tulehduksen uusiutuminen. Tämä voisi mahdollistaa terapeuttisen puuttumisen aikaisemmassa vaiheessa.

Tämäntyyppinen oireiden ennustaminen voi parantaa pitkäaikaista oireiden lievitystä ihmisillä, joilla on Crohnin tauti.

Antibioottinen cocktail RHB-104

RHB-104 on yksi lupaavista uusista valmisteilla olevista lääkkeistä.

Joku 2016 tutkimusta viittaa siihen, että sinulla on infektio bakteerin kanssa Mycobacterium avium paratuberculosis (KARTTA) voi edistää Crohnin tautia sekä muita ihmisten sairauksia.

Tutkimukset ovat käynnissä MAP-bakteerin tarkan roolin paljastamiseksi Crohnin taudissa, koska kaikki tutkijat eivät ole samaa mieltä. Näyttää siltä, ​​että vain joillakin Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on MAP-infektio, ja joillakin ihmisillä, joilla on MAP-infektio, ei ole Crohnin tautia.

Bakteeri aiheuttaa nautakarjalle vakavia suolistotulehduksia, samanlaisia ​​kuin Crohnin tauti ihmisillä. Tämän tiedon seurauksena on käynnissä useita tutkimuksia sen selvittämiseksi, auttavatko MAP:ia hoitavat antibiootit ihmisiä, joilla on Crohnin tauti.

Ensimmäinen kliininen tutkimus RHB-104:stä, klaritromysiinin, rifabutiinin ja klofatsimiinin antibioottisesta cocktailista, valmistui kesällä 2018, ja sen tulokset raportoivat. Yhteyden RHB-104:n ja kliinisen remission välillä osoitettiin tilastollisesti merkitseväksi.

Tutkijat havaitsivat, että 44 prosentilla Crohnin tautia sairastavista ihmisistä, jotka ottivat RHB-104:ää yhdessä olemassa olevien lääkkeiden kanssa, oireet vähenivät merkittävästi 26 viikon jälkeen. Lumeryhmässä 31 prosentilla oli samanlainen lasku.

Yhden vuoden kohdalla hinnat olivat 25 prosenttia ja 12 prosenttia molemmissa ryhmissä.

Vaikka tulokset ovat lupaavia, tarvitaan lisää tutkimuksia. Tutkimus ei tunnistanut, millä tutkimuksen osallistujilla oli MAP-infektio. Ei myöskään ole selvää, auttaako RHB-104 ihmisiä saavuttamaan remissio tai kuinka lääke vertautuu muihin Crohnin taudin hoitoon käytettyihin lääkkeisiin.

JAK1-selektiivinen estäjä AZD4205

Vaiheen I tutkimus on osoittanut lupaavan suun kautta otettavan, ATP:n kanssa kilpailevan, JAK1-selektiivisen estäjän nimeltä AZD4205. Sitä testattiin eläinkoeilla ja terveillä vapaaehtoisilla ihmisillä, ja se oli hyvin siedetty ilman lääkkeisiin liittyviä negatiivisia vaikutuksia toistaiseksi.

Vaiheen II tutkimus, johon osallistuu kohtalaista tai vaikeaa Crohnin tautia sairastavia osallistujia, on työn alla.

Rokote horisontissa

Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuosina 2018–2019 tehty vuoden mittainen tutkimus oli suunniteltu tutkimaan anti-MAP-rokotteen turvallisuutta ihmisille. Yhteensä 28 vapaaehtoista värvättiin Oxfordista Englannista.

Protokolla sisältää kaksi erilaista rokotetta ja kumpaakin eri annoksia. Vasta sen jälkeen, kun turvallisuus on varmistettu, tutkimukset voivat tehdä satunnaistetun kokeen tehokkuudesta.

Jos se katsotaan tehokkaaksi, voi kulua 5–10 vuotta ennen kuin se tulee saataville.

Miten Crohnin tautia yleensä hoidetaan?

Tällä hetkellä Crohnin taudille ei ole tunnettua parannuskeinoa. Taudin hoito keskittyy perinteisesti oireiden vähentämiseen. Se on myös joskus tehokas saattamaan henkilön Crohnin taudin pitkäaikaiseen remissioon.

Suurimman osan ajasta Crohnin tautia hoidetaan lääkkeillä. Ensilinjan lähestymistapa Crohnin oireiden vähentämiseen on vähentää suoliston tulehdusta. Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat leikkausta oireiden lievittämiseksi.

Yleensä käytetään yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista:

• tulehduskipulääkkeet
• immuunijärjestelmää hillitsevät aineet, jotka auttavat vähentämään suoliston tulehdusta
• antibiootit, jotka auttavat parantamaan haavaumia ja fistelejä ja vähentämään haitallisten bakteerien määrää suolistossa
• kuitulisäaineita
• kipulääkkeet
• rauta-, kalsium- ja D-vitamiinilisät
• B12-vitamiinirokotteet auttavat vähentämään aliravitsemusriskiä
• ravitsemusterapia, kuten erityinen ruokavaliosuunnitelma tai nestemäinen ruokavalio, joka auttaa vähentämään aliravitsemuksen riskiä
• leikkaus ruuansulatusjärjestelmän vaurioituneiden osien poistamiseksi oireiden lievittämiseksi

Tulehduskipulääkkeet

Kortikosteroidit, kuten prednisoni, ovat pitkään olleet hyödyllisiä ihmisille, joilla on Crohnin tauti. Ne rajoittuvat kuitenkin lyhytaikaiseen käyttöön, kun muut hoidot eivät ole tehokkaita. Tämä johtuu siitä, että niillä voi olla monia vakavia sivuvaikutuksia koko kehossa.

Vuoden 2012 tutkimuskatsaus viittaa siihen, että äskettäin kehitetyt kortikosteroidit, kuten budesonidi ja beklometasonidipropionaatti, voivat olla tehokkaampia oireiden vähentämisessä, ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

Lisää tutkimusta tarvitaan sen määrittämiseksi, ovatko budesonidi ja belometasoni todella tehokkaampia vähentämään oireita.

Immuunijärjestelmän suppressorit

Yleisiä immuunijärjestelmän suppressoreita, joita on perinteisesti käytetty Crohnin taudin hoitoon, ovat atsatiopriini (imuran) ja merkaptopuriini (purinetoli). Mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt infektioriski.

Toinen tämän luokan lääke on metotreksaatti, jota käytetään yleensä muiden lääkkeiden lisäksi. Kaikki immuunijärjestelmää suppressoivat lääkkeet vaativat säännöllisiä verikokeita mahdollisten sivuvaikutusten seuraamiseksi.

Biologia

Uusia lääkkeitä, joita kutsutaan biologisiksi lääkkeiksi, käytetään Crohnin taudin hoitoon ihmisillä, joilla on kohtalaisia ​​tai vaikeita tapauksia. Riippuen yksilön yleisestä terveydestä, kaikki eivät välttämättä ole ehdokkaita näihin lääkkeisiin.

TNF-estäjät

TNF-estäjät toimivat estämällä tulehdusta aiheuttavan proteiinin.

Joitakin esimerkkejä ovat:

• infliksimabi (Remicade)
• adalimumabi (Humira)
• sertolitsumabipegol (Cimzia)

Kaksi muuta esimerkkiä TNF-estäjistä ovat adalimumab-atto (Amjevita) ja adalimumab-adbm (Cyltezo), jotka ovat molemmat FDA:n hyväksymiä biologisesti samanlaisia ​​Humiran lääkkeitä.

On tärkeää huomata, että tutkijat ovat myös havainneet, että joillekin ihmisille TNF-estäjät voivat heiketä ajan myötä.

Tutkimus tällä alalla kehitys jatkuu.

Natalitsumabi (Tysabri) ja vedolitsumabi (Entyvio)

Näitä lääkkeitä käytetään myös keskivaikean tai vaikean Crohnin taudin hoitoon ihmisillä, jotka eivät reagoi hyvin muihin lääkkeisiin. Ne estävät tulehduksen eri tavalla kuin TNF-estäjät. Sen sijaan, että ne estäisivät TNF:n, ne estävät integriiniksi kutsuttua ainetta.

Ne toimivat pitämällä tulehdussolut poissa kudoksesta. Natalitsumabilla (Tysabri) on kuitenkin riski kehittää vakava aivosairaus, jota kutsutaan progressiiviseksi multifokaaliseksi leukoenkefalopatiaksi (PML) tietyillä ihmisillä. On suositeltavaa, että ihmiset testataan JC-viruksen varalta ennen tämän lääkkeen käyttöä tämän riskin vähentämiseksi.

Tutkimus Vuonna 2016 julkaistu artikkeli viittaa siihen, että vedolitsumabi toimii samalla tavalla kuin natalitsumabi, mutta toistaiseksi sillä ei ole samaa aivosairauksien riskiä. Vedonlitsumabi näyttää vaikuttavan tarkemmin suolistossa kuin koko kehossa.

Lisää tutkimusta tarvitaan, jotta voidaan lopullisesti määrittää, onko vedolitsumabi turvallisempi kuin natalitsumabi.

Ustekinumabi (Stelara)

Ustekinumabi (Stelara) on uusin biologinen lääke, joka on hyväksytty Crohnin hoitoon. Sitä käytetään samalla tavalla kuin muita biologisia aineita. A opiskella julkaistu vuonna 2016 viittaa siihen, että siitä voi olla apua Crohnin taudin hoidossa, kun muut lääkkeet eivät tehoa.

Tämä lääke toimii estämällä tiettyjä tulehdusreittejä. Harvoissa tapauksissa se voi kuitenkin vaikuttaa myös aivoihin.

Kantasolut

Koska tulehduksen vähentäminen on usein tavoite Crohnin oireiden lievittämisessä, tutkimukset ovat kohdistaneet mesenkymaaliset kantasolut (MSC:t) vahvana tulehdusta ehkäisevänä välineenä.

Vuonna 2020 tehty tutkimus luuytimestä peräisin olevasta mesenkymaalisesta stroomasoluterapiasta osoitti pitkäaikaisen paranemisen perianaalisissa Crohnin taudin fistelissä.

Lisää tutkimuksia tarvitaan kantasolujen vaikutuksen määrittämiseksi Crohnin taudin oireisiin.

Ruokavalio

Siellä on linkkejä suoliston mikrobiomin ja tulehduksen välillä.

Hiljattain tehty tutkimus mikrobiomiin kohdistetusta ruokavaliosta nimeltä IBD-Anti-Inflammatory Diet (IBD-AID) osoitti, että 61,3 prosenttia potilaista, jotka olivat noudattaneet ruokavaliota vähintään 8 viikkoa, ilmoitti oireiden vakavuuden dramaattisesta vähenemisestä.

Ruokavalio keskittyy probioottisiin ja prebioottisiin ruokiin ja välttää:

• Trans-rasvat
• prosessoitu ruoka
• meijeri
• elintarvikkeet, jotka sisältävät laktoosia, vehnää, puhdistettua sokeria ja maissia

Kun ymmärryksemme Crohnin taudista paranee jatkuvasti, voimme odottaa tehokkaampia hoitovaihtoehtoja tulevaisuudessa.

Crohnin asiantuntijan saaminen osaksi lääketieteellistä tiimiäsi on yksi tapa varmistaa, että saat oikeat tiedot sairaudesta ja pysyt ajan tasalla kaikista uusista hoitovaihtoehdoista.

Lue tämä artikkeli espanjaksi.