Korioamnioniitti: infektio raskauden aikana

Korioamnioniitti on bakteeri-infektio, joka ilmenee ennen synnytystä tai sen aikana. Nimi viittaa sikiötä ympäröiviin kalvoihin: ”chorion” (ulkokalvo) ja ”amnion” (nesteellä täytetty pussi).

Tila ilmenee, kun bakteerit tartuttavat suonikalvon, amnionin ja lapsivesien sikiön ympärillä. Se voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen tai vakavaan infektioon äidillä ja vauvalla. Se on yleisimmin nähtävissä ennenaikaisissa synnytyksissä; se näkyy myös noin 2–4 prosentissa kokoaikaisista toimituksista.

Korioamnioniitti tunnetaan myös nimellä ”amnioniitti” tai ”lapsivesitulehdus”.

Tämä tila kehittyy yleensä infektion vuoksi, joka voi ilmetä, kun emättimessä normaalisti esiintyvät bakteerit nousevat kohtuun, jossa sikiö sijaitsee.

E. coli, ryhmä B streptokokit, ja anaerobiset bakteerit ovat yleisimpiä korioamnioniitin aiheuttajia.

Lapsivesi ja istukka – ja vauva – voivat saada tartunnan.

Korioamnioniitti ei aina aiheuta oireita, mutta jotkut naiset voivat kokea:

• kuume
• nopea sydämen syke
• kohdun arkuus
• värjäytyneitä, pahanhajuisia lapsivesi

Tämän tilan yleisimpiä riskitekijöitä ovat:

• nuori äidin ikä (alle 21 vuotta vanha)

• alhainen sosioekonominen asema
• ensimmäinen raskaus
• pitkä työ

• kalvot, jotka ovat repeytyneet (vesi on rikki) pitkän aikaa

• ennenaikainen synnytys
• useat emättimen tutkimukset synnytyksen aikana (vain riskitekijä naisilla, joilla on repeytyneet kalvot)
• aiempien sukupuolielinten infektiot
• sikiön tai kohdun sisäinen seuranta

Jos sinulla on yksi tai useampi näistä riskitekijöistä, sinulla voi olla todennäköisyys kehittää korioamnioniitti.

Korioamnioniittia pidetään yleensä lääketieteellisenä hätätilana. Tila voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien:

• bakteremia (infektio verenkierrossa)

• endometriitti (infektio kohdun limakalvossa)

• keisarileikkauksen tarve
• raskas verenhukka synnytyksen yhteydessä

• verihyytymiä keuhkoissa ja lantiossa

Noin 3–12 prosentilla korioamnioniittia sairastavista naisista on bakteremia. Tämä tila lisää myös keisarileikkauksen tarvetta. Keisarinleikkauksen saaneista jopa 8 prosentille kehittyy haavatulehdus ja noin 1 prosentille lantion paise (mätäkeräymä). Äidin infektiokuolema on erittäin harvinaista.

Vauvat, jotka on syntyneet äideille, joilla on korioamnioniitti, ovat myös vaarassa saada vakavia komplikaatioita:

• Tila voi johtaa aivokalvontulehdukseen (aivojen ja selkäytimen limakalvon infektio). Tätä esiintyy kuitenkin alle 1 prosentilla vauvoista, jotka synnytetään aikaiseksi.

• Keuhkokuume tai bakteremia voi myös kehittyä noin 5-10 prosentilla vauvoista, jotka ovat syntyneet korioamnioniittia sairastaville naisille. Bakteremia on yleisempää keskosilla.

Harvinaisissa tapauksissa korioamnioniittiin liittyvät komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia keskosille.

Näiden komplikaatioiden esiintyminen on pienempi, jos infektio diagnosoidaan varhain ja antibioottihoito aloitetaan.

Lääkärisi voi yleensä diagnosoida tämän tilan suorittamalla fyysisen tutkimuksen. Laboratoriotestit voivat vahvistaa tämän diagnoosin.

Amniocenteesi saattaa olla tarpeen, jos olet ennenaikaisessa synnytyksessä. Tässä prenataalisessa testissä pieni määrä lapsivettä poistetaan testausta varten. Sinulla voi olla korioamnioniitti, jos lapsivedessä on alhainen glukoosipitoisuus (sokeri) ja korkea valkosolujen (WBC) ja bakteerien pitoisuus.

Kun sinulla on diagnosoitu korioamnioniitti, sinua hoidetaan välittömästi komplikaatioiden estämiseksi.

Varhainen hoito voi alentaa kuumetta, lyhentää toipumisaikaasi ja pienentää vauvasi infektio- ja komplikaatioriskiä.

Antibiootteja käytetään yleisesti sairauden hoitoon. Ne annetaan yleensä IV:n kautta ja niitä jatketaan, kunnes olet synnyttänyt vauvasi. Saatat saada joitain seuraavista antibiooteista:

• ampisilliini (Principen)

• penisilliini (PenVK)

• gentamysiini (garamysiini)

• klindamysiini (kleosiini)

• metronidatsoli (Flagyl)

Kun infektio reagoi hoitoon, lääkärisi lopettaa antibioottien antamisen. Voit lähteä sairaalasta, kun sinulla ei ole enää kuumetta ja lääkärisi katsoo, että voit palata turvallisesti kotiin.

Useimmat ihmiset eivät tarvitse suun kautta annettavia antibiootteja avohoidossa.

Korioamnioniittiä sairastavien äitien pitkän aikavälin näkymät ovat erinomaiset. Tulevaisuuden hedelmällisyys vaarantuu harvoin.

Näkymät tartunnan saaneille äideille syntyneille vauvoille ovat myös erittäin hyvät.

Mutta joillakin vauvoilla, erityisesti keskosilla, voi olla pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Näitä komplikaatioita voivat olla keuhkosairaus tai heikentynyt aivojen toiminta.

Lääkärisi tekee kaikkensa estääkseen infektion kehittymisen alun perin. He voivat tehdä tämän useilla tavoilla, kuten:

• seulotaan bakteerivaginoosin (emättimen tulehdus) varalta toisen raskauskolmanneksen aikana
• seuloa sinut ryhmään B streptokokki infektio, kun raskausviikko on 35–37
• vähentää synnytyksen aikana tehtävien emätintutkimusten määrää
• sisäisen valvonnan tiheyden minimoiminen

On tärkeää käydä säännöllisissä tarkastuksissa lääkärisi kanssa ja vastata kysymyksiisi ja huolenaiheisiisi.