Kooma ja jatkuva vegetatiivinen tila

Yleiskatsaus

Mikä on kooma?

Kooma, jota joskus kutsutaan myös jatkuvaksi vegetatiiviseksi tilaksi, on syvä tai syvä tajuttomuuden tila. Pysyvä vegetatiivinen tila ei ole aivokuolema. Koomassa oleva yksilö on elossa, mutta ei pysty liikkumaan tai reagoimaan ympäristöönsä. Kooma voi ilmetä taustalla olevan sairauden komplikaationa tai vammojen, kuten pään vamman, seurauksena. . Tällaisessa tilassa olevat yksilöt ovat menettäneet ajattelukykynsä ja tietoisuutensa ympäristöstään, mutta säilyttävät ei-kognitiiviset toiminnot ja normaalit unimallit. Vaikka jatkuvassa vegetatiivisessa tilassa olevat menettävät korkeammat aivotoimintansa, muut keskeiset toiminnot, kuten hengitys ja verenkierto, pysyvät suhteellisen ehjinä. Spontaaneja liikkeitä saattaa esiintyä ja silmät voivat avautua vasteena ulkoisiin ärsykkeisiin. Yksilöt voivat joskus jopa irvistää, itkeä tai nauraa. Vaikka jatkuvassa vegetatiivisessa tilassa olevat yksilöt saattavat näyttää jokseenkin normaaleilta, he eivät puhu eivätkä pysty vastaamaan käskyihin.

Onko koomaan mitään hoitoa?

Kun henkilö on poissa välittömästä vaarasta, sairaanhoitotiimi keskittyy infektioiden ehkäisyyn ja terveen fyysisen kunnon ylläpitämiseen. Tähän sisältyy usein keuhkokuumeen ja makuuhaavojen ehkäisy ja tasapainoisen ravinnon tarjoaminen. Fysioterapiaa voidaan käyttää myös estämään supistuksia (pysyviä lihassupistuksia) ja luiden, nivelten ja lihasten epämuodostumia, jotka rajoittaisivat koomasta toipuvien toipumista.

Mikä on kooman ennuste (näkymät)?

Kooman ja jatkuvan vegetatiivisen tilan tulos riippuu neurologisen vaurion syystä, vakavuudesta ja paikasta. Yksilöt voivat nousta koomasta fyysisten, älyllisten ja psyykkisten vaikeuksien yhdistelmän kanssa, jotka vaativat erityistä huomiota. Toipuminen tapahtuu yleensä vähitellen, ja jotkut saavat yhä enemmän kykyä reagoida. Jotkut yksilöt eivät koskaan edisty perusvastauksia pidemmälle, mutta monet saavat täyden tietoisuuden. Koomasta toipuvat ihmiset tarvitsevat tarkkaa lääkärin valvontaa. Kooma kestää harvoin yli 2–4 viikkoa. Jotkut potilaat voivat palata tietoisuuteen jatkuvan vegetatiivisen tilan jälkeen. Toiset voivat pysyä tässä tilassa vuosia tai jopa vuosikymmeniä. Jatkuvassa vegetatiivisessa tilassa olevan yleisin kuolinsyy on infektio, kuten keuhkokuume.

Mitä tutkimusta tehdään?

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) ja muut National Institutes of Healthin (NIH) laitokset tekevät koomaan liittyvää tutkimusta laboratorioissaan NIH:ssa ja tukevat myös lisätutkimusta apurahoilla suurille lääketieteellisille laitoksille eri puolilla maata. Suuri osa tästä tutkimuksesta keskittyy löytämään parempia tapoja ehkäistä ja hoitaa koomaa.