Yleiskatsaus
Mitä ovat kohdun polyypit?
Kohdun polyypit ovat kasvaimia, joita esiintyy kohdun limakalvossa (elin, jossa sikiö kasvaa). Tästä syystä niitä kutsutaan joskus endometriumin polyypeiksi.
Kohdun polyypit muodostuvat kohdun limakalvokudoksen liikakasvusta. Ne on kiinnitetty endometriumiin ohuella varrella tai leveällä pohjalla ja ulottuvat sisäänpäin kohtuun. Polyypit voivat olla pyöreitä tai soikeita, ja niiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä (seesaminsiemenen koko) muutamaan senttimetriin (golfpallon koko) tai suurempi. Mukana voi olla yksi tai useampi polyyppi. Kohdun polyypit ovat yleensä hyvänlaatuisia (ei syöpää), mutta ne voivat aiheuttaa ongelmia kuukautisten (kuukautisten) tai kyvyn saada lapsia (hedelmällisyys).
Ketä kohdun polyypit vaikuttavat?
Kohdun polyypit kehittyvät todennäköisemmin 40–50-vuotiaille naisille kuin nuoremmille naisille. Kohdun polyyppeja voi esiintyä vaihdevuosien jälkeen, mutta niitä esiintyy harvoin alle 20-vuotiailla naisilla.
Mahdollisuutesi saada kohdun polyyppeja voivat lisääntyä, jos olet ylipainoinen tai lihava, sinulla on korkea verenpaine (hypertensio) tai käytät tamoksifeenia, rintasyövän hoitoon käytettävää lääkettä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa kohdun polyyppeja?
Tarkkaa syytä polyyppien muodostumiseen ei tunneta, mutta hormonitasojen heilahtelut voivat olla tekijä. Estrogeeni, joka vaikuttaa kohdun limakalvon paksuuntumiseen kuukausittain, näyttää myös olevan yhteydessä kohdun polyyppien kasvuun.
Mitkä ovat kohdun polyyppien oireet?
Kohdun polyyppien oireita ovat seuraavat:
- Epäsäännölliset kuukautiset
- Epätavallisen voimakas vuoto kuukautisten aikana
- Verenvuoto tai tiputtelu kuukautisten välillä
- Emättimen tiputtelu tai verenvuoto vaihdevuosien jälkeen
- Hedelmättömyys
Yleisin kohdun polyyppien oire on epäsäännölliset tai arvaamattomat kuukautiset. Useimmilla naisilla kuukautiset kestävät neljästä seitsemään päivää. Naisella kuukautiset alkavat yleensä 28 päivän välein, mutta normaalit kuukautiskierrot voivat vaihdella 21 päivästä 35 päivään. Noin puolella naisista, joilla on kohdun polyyppeja, kuukautiset ovat epäsäännölliset.
Muita oireita ovat pitkittynyt tai runsas kuukautisvuoto (menorragia), kuukautisten välinen verenvuoto ja verenvuoto vaihdevuosien tai sukupuoliyhteyden jälkeen. Kohdun polyypit ovat syynä epänormaaliin verenvuotoon noin 25 prosentissa näistä tapauksista.
Kyvyttömyys tulla raskaaksi tai kantaa raskaus loppuun voi myös olla merkkejä kohdun polyyppien esiintymisestä.
Diagnoosi ja testit
Miten kohdun polyypit diagnosoidaan?
Lääkärisi kysyy sinulta kuukautishistoriaasi, mukaan lukien kuinka kauan kuukautisesi kestävät ja kuinka usein niitä on. Mainitse kaikki epätavalliset oireesi, kuten liiallinen verenvuoto tai tiputtelu kuukautisten välillä. Lääkäri kysyy myös, onko sinulla ollut vaikeuksia tulla raskaaksi.
Lääkäri suorittaa myös gynekologisen tutkimuksen ja voi määrätä lisätutkimuksia tai toimenpiteitä. Kysy lääkäriltäsi, suositellaanko hoitoja, kuten antibiootteja, kipulääkkeitä tai kohdunkaulan laajentumista helpottavia lääkkeitä, ennen toimenpidettä.
Nämä testit voivat sisältää seuraavat:
- Transvaginaalinen ultraääni: Tämä on toimenpide, jossa ohut kädessä pidettävä laite, jota kutsutaan ultraäänianturiksi, asetetaan emättimeen. Laite lähettää ääniaaltoja, jotka antavat kuvan kohdun sisältä, mukaan lukien mahdolliset epäsäännöllisyydet.
- Sonohysterografia: tämä on asiaan liittyvä toimenpide, joka voidaan suorittaa transvaginaalisen ultraäänen jälkeen. Steriiliä nestettä johdetaan kohtuun ohuen putken kautta, jota kutsutaan katetriksi. Neste saa kohdun laajenemaan, mikä antaa selkeämmän kuvan kaikista kohdun ontelon kasvamista ultraäänitoimenpiteen aikana.
- Hysteroskopia: tätä voidaan käyttää joko kohdun polyyppien diagnosointiin tai hoitoon. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri asettaa pitkän, ohuen putken valaistulla teleskooppilla (hysteroskoopilla) emättimen ja kohdunkaulan läpi kohtuun. Hysteroskoopin avulla lääkäri voi tutkia kohdun sisäpuolta. Hysteroskopiaa käytetään joskus yhdessä leikkauksen kanssa polyyppien poistamiseksi. Katso kuva alla.
- Endometriumin biopsia: Lääkäri käyttää pehmeää muovivälinettä kudoksen keräämiseen kohdun sisäseinistä. Näyte lähetetään laboratorioon testattavaksi, jotta voidaan määrittää, onko poikkeavuuksia.
- Curettage: leikkaussalissa tehty toimenpide voi sekä diagnosoida että hoitaa polyyppeja. Lääkäri käyttää pitkää metalliinstrumenttia, nimeltään kyretti, keräämään kudosta kohdun sisäseinistä. Kyretin päässä on pieni silmukka, jonka avulla lääkäri voi raapia kudosta tai polyyppeja. Poistetut kudokset tai polyypit voidaan lähettää laboratorioon testattavaksi sen määrittämiseksi, onko syöpäsoluja läsnä.
Hallinta ja hoito
Miten kohdun polyyppeja hoidetaan?
Hoito ei välttämättä ole tarpeen, jos polyypit eivät aiheuta oireita. Kuitenkin polyypit tulee hoitaa, jos ne aiheuttavat runsasta verenvuotoa kuukautisten aikana tai jos niiden epäillään olevan esisyöpä tai syöpä. Ne tulee poistaa, jos ne aiheuttavat ongelmia raskauden aikana, kuten keskenmenon, tai johtavat hedelmättömyyteen naisilla, jotka haluavat tulla raskaaksi. Jos polyyppi löydetään vaihdevuosien jälkeen, se on poistettava.
Hoitomenetelmiä ovat seuraavat:
- Lääkkeet: Väliaikaisena hoitona voidaan käyttää lääkkeitä, jotka auttavat säätelemään hormonitasapainoa, kuten progestiineja tai gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteja. Nämä lääkkeet auttavat lievittämään oireita. Oireet kuitenkin yleensä palaavat lääkkeiden lopettamisen jälkeen.
- Hysteroskopia: (katso edellä) Tätä voidaan käyttää myös hoitomenetelmänä. Hoidossa lääkäri asettaa kirurgiset instrumentit hysteroskoopin läpi poistaakseen löydetyt polyypit.
- Curettage: (katso edellä) Tämä voidaan tehdä yhdessä hysteroskoopin kanssa. Kun lääkäri käyttää hysteroskooppia katsoakseen kohdun sisäosaa, lääkäri käyttää kyrettiä limakalvon raapimiseen ja mahdollisten polyyppien poistamiseen. Polyypit voidaan lähettää laboratorioon sen määrittämiseksi, ovatko ne hyvänlaatuisia vai syöpää. Tämä tekniikka on tehokas pienille polyypeille.
- Lisäleikkaus voi olla tarpeen, jos polyyppiä ei voida poistaa muilla menetelmillä tai jos polyypit ovat syöpää. Kohdunpoisto, kirurginen toimenpide, jossa koko kohtu poistetaan, voi olla tarpeen tapauksissa, joissa kohdun polyypeistä löytyy syöpäsoluja.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko kohdun polyypit estää?
Kohdun polyyppeja ei voi mitenkään estää. On tärkeää käydä säännöllisissä gynekologisissa tarkastuksissa. Riskitekijät, kuten liikalihavuus, korkea verenpaine tai tamoksifeenin käyttö rintasyövän hoitoon, voivat lisätä polyyppien kehittymisen mahdollisuutta. Kohdun polyypit palaavat joskus hoidon jälkeen, ja lisähoito saattaa olla tarpeen.
