Keuhkoembolia (veritulppa keuhkoissa): oireet ja paljon muuta

Mitkä ovat keuhkoembolian oireet?

PE:n oireet riippuvat hyytymän koosta ja siitä, mihin se juuttuu keuhkoihin.

Yleisin PE:n oire on hengenahdistus. Tämä voi olla asteittaista tai äkillistä.

Muita oireita ovat:

• ahdistusta

• nihkeä tai sinertävä iho

• rintakipu, joka voi ulottua käsivarteen, leukaan, kaulaan ja olkapäähän

• pyörtyminen
• epäsäännöllinen syke
• huimaus
• nopea hengitys
• nopea sydämen syke
• sylkeä verta
• heikko pulssi

Jos huomaat yhden tai useamman näistä oireista, erityisesti hengenahdistusta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Lue lisää: Kuinka tietää, onko sinulla veritulppa.

Mikä aiheuttaa keuhkoembolian?

Verihyytymiä voi muodostua useista syistä. PE:t johtuvat useimmiten syvästä laskimotromboosista (DVT), tilasta, jossa verihyytymiä muodostuu syvällä kehossa oleviin laskimoon. Verihyytymät, jotka useimmiten aiheuttavat PE: tä, alkavat jaloista tai lantiosta.

Veritulpilla kehon syvissa laskimoissa voi olla useita eri syitä, mukaan lukien:

• Vamma tai vahinko. Loukkaantumiset, kuten luunmurtumat tai lihasrepeämät, voivat vahingoittaa verisuonia ja johtaa hyytymiin.
• Epäaktiivisuus. Pitkän passiivisuuden aikana painovoima saa veren kerääntymään kehosi alimmille alueille, mikä voi johtaa verihyytymään. Tämä voi tapahtua, jos istut pitkällä matkalla tai jos makaat sängyssä toipumassa sairaudesta.
• Lääketieteelliset olosuhteet. Jotkut sairaudet aiheuttavat veren hyytymistä helposti, mikä voi johtaa PE: hen. Leikkaukseen liittyvät hoidot johtavat usein lyhytaikaiseen vuodelepoon tai rajoitettuun liikkumiseen, mikä voi lisätä hyytymistä. Myös tietyillä syövän lääkehoidoilla voi olla sivuvaikutuksia, kuten veren hyytymistä. Tämä asettaa sinut DVT- ja PE-riskille.

On olemassa muita riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttäsi saada sellainen veritulppa, joka voi aiheuttaa PE:n.

Miten keuhkoembolia diagnosoidaan?

PE: llä on monia erilaisia ​​ominaisuuksia, jotka vaihtelevat oireettomuudesta äkilliseen kuolemaan. Yleisin oire on hengenahdistus, jota seuraa rintakipu ja yskä. Monilla PE-potilailla on kuitenkin lieviä tai epäspesifisiä oireita tai ne ovat oireettomia, mukaan lukien ihmiset, joilla on suuri PE.

Kun keskustelet lääkärin kanssa oireistasi, hän kysyy yleisestä terveydestäsi ja mahdollisista olemassa olevista sairauksistasi.

Lääkäri suorittaa yleensä yhden tai useamman seuraavista testeistä selvittääkseen oireidesi syyn:

• Rintakehän röntgen. Tämä on tavallinen, ei-invasiivinen testi, jonka avulla lääkäri voi nähdä sydämesi ja keuhkosi etsiäkseen muita ilmeisiä oireidesi syitä. PE:tä ei voida diagnosoida tällä testillä. Yleisin PE-löydös rintakehän röntgenkuvassa on ”normaali”.
• Elektrokardiografia (EKG). EKG mittaa sydämesi sähköistä toimintaa. PE:tä ei voida diagnosoida EKG:llä. Tämä testi tarkistaa muita rintakipujen syitä.
• Tietokonetomografinen keuhkoangiografia (CTPA). Tämä testi on ensisijainen diagnostinen kuvantamismenetelmä, koska se on herkkä ja spesifinen PE-diagnoosissa. Se vaatii kuitenkin suonensisäisen (IV) kontrastin käyttöä. Siksi ihmiset, joilla on munuaisongelmia, eivät todennäköisesti voi tehdä tätä testiä, koska kontrasti voi aiheuttaa tai pahentaa munuaissairauksia. Kun CTPA:ta ei voida suorittaa, lääkäri voi sen sijaan harkita VQ-skannausta PE:n diagnosoimiseksi.
• Ventilaatio/perfuusioskannaus (VQ). VQ-skannaus suoritetaan kahdessa osassa. Ensimmäisessä osassa hengitetään radioaktiivista materiaalia sisään ja otetaan kuvia keuhkojesi ilmavirran katsomiseksi. Toisessa osassa erilaista radioaktiivista materiaalia ruiskutetaan käsivarren laskimoon ja otetaan lisää kuvia nähdäkseen verenkierron keuhkoissasi. Tämä on enimmäkseen varattu, kun:
  • et voi saada CTPA:ta
  • CPTA:n tulokset eivät olleet vakuuttavia
  • lisää testausta tarvitaan
• Magneettiresonanssikeuhkojen angiografia (MRPA). Tätä ei suositella ensisijaiseksi testiksi PE-diagnoosissa, mutta se voi olla kuvantamisvaihtoehto PE diagnosoimiseksi ihmisillä, jotka eivät voi saada CTPA- tai VQ-skannausta. MRPA:n mahdollisia etuja ovat, että siihen ei liity ionisoivaa säteilyä, ja tutkimus voidaan yhdistää MR-venografiaan samalla istumalla syvän laskimotukoksen etsimiseksi.
• Venografia. Venogrammi on invasiivinen testi, jota käytetään harvoin vain DVT:n diagnosointiin. Tämä on erikoistunut röntgenkuva jalkojen suonista ja vaatii myös kontrastin käyttöä.
• Keuhkojen angiografia. Keuhkoangiografia on invasiivinen testi, jota käytetään harvoin akuutin PE:n diagnosoimiseen. Se sisältää pienen viillon, jotta lääkäri voi ohjata erikoistyökaluja suonten läpi. Lääkäri käyttää kontrastia nähdäkseen verisuonet keuhkoissa.
• Duplex-laskimoiden ultraääni. Tämä on käytännöllinen ja ei-invasiivinen testi vain DVT:n diagnosoimiseksi. On tärkeää muistaa, että sinulla voi silti olla PE, vaikka ultraääni olisi negatiivinen DVT: lle. Tämä testi käyttää radioaaltoja verenvirtauksen visualisointiin ja veritulppien tarkistamiseen jaloissasi.
• D-dimeeritesti. Tämä on eräänlainen verikoe, jota käytetään PE- tai DVT-merkkien seulomiseen hyytymän todennäköisyyden perusteella. Lääkäri ei voi tehdä diagnoosia tämän verikokeen perusteella. Jos tulos on positiivinen, lääkärin on vahvistettava diagnoosi sopivalla kuvantamismenetelmällä.

Akuutti PE, usein veritulpan aiheuttama keuhkovaltimon tukos, on yleinen ja joskus kuolemaan johtava sairaus. Kun sinut arvioidaan PE:n varalta, on usein tärkeää, että arviointi on tehokas ja välttää tarpeettomia testejä, jotta voit aloittaa hoidon nopeasti.

Mitkä ovat keuhkoembolian riskitekijät?

Tekijöitä, jotka lisäävät riskiäsi kehittyä syvän laskimotromboosissa ja PE:ssä, ovat:

• syöpä
• suvussa esiintynyt embolia

• hyperkoaguloituvat tilat (veri altis hyytymiselle) tai geneettiset veren hyytymishäiriöt, mukaan lukien:

  • tekijä V Leiden
  • protrombiinigeenimutaatio
  • korkea homokysteiinitaso
• sydänkohtaus tai aivohalvaus
• lihavuus
• istuva elämäntapa
• ottaa estrogeenia tai testosteronia

Lue lisää: Lisätietoja DVT:n riskeistä.

Miten keuhkoembolia hoidetaan?

PE:n hoitosi riippuu veritulpan koosta ja sijainnista. Jos ongelma on vähäinen ja havaitaan ajoissa, lääkäri voi suositella lääkitystä hoidoksi. Jotkut lääkkeet voivat hajottaa pieniä hyytymiä.

Lääkäri voi määrätä:

• Antikoagulantit. Hepariinin ja varfariinin kaltaiset lääkkeet, joita kutsutaan myös verenohennusaineiksi, estävät uusien hyytymien muodostumisen veressäsi. He voivat pelastaa henkesi hätätilanteessa. Toinen yleisesti käytetty antikoagulanttiluokka on suorat oraaliset antikoagulantit (DOAC), kuten rivaroksabaani (Xarelto) ja apiksabaani (Eliquis). Nämä lääkkeet ovat FDA:n hyväksymiä PE ja DVT:n hoitoon ja ehkäisyyn.
• Hyytymän liuottimet (trombolyytit). Nämä lääkkeet hajottavat hyytymän parantaakseen verenkiertoa ja perfuusiota. Ne on varattu hätätilanteissa sairaalahoitoon joutuneille ihmisille, koska sivuvaikutuksia voivat olla vaaralliset verenvuoto-ongelmat.

Vähiten invasiivisia toimenpiteitä tai leikkausta voidaan tarvita, jos olet epävakaa ongelmallisten hyytymien takia ja tarvitset kiireellistä reperfuusiota parantaaksesi verenkiertoa keuhkoihin ja sydämeen, varsinkin kun trombolyyttisiä lääkkeitä ei voida käyttää.

Joitakin toimenpiteitä, joita lääkäri voi käyttää keuhkoembolian tapauksessa, ovat:

• Katetriohjatut menetelmät. Näitä käytetään hyytymien poistamiseen ja hajoamiseen. Ohut putki, jota kutsutaan katetriksi, imee pois, hajottaa tai liuottaa hyytymiä keuhkovaltimossasi.
• Avoin leikkaus. Lääkärit käyttävät avointa leikkausta vain hätätilanteissa, kun:
  • minimaalisesti invasiivisia katetriohjattuja menetelmiä ei ole saatavilla
  • lääkkeet eivät auta hajottamaan hyytymää
  • lääkkeet ovat vasta-aiheisia tai sisältävät liian paljon riskejä potilaalle

Ennaltaehkäisy

Kun olet saanut asianmukaista hoitoa keuhkoemboliaan sairaalassa, sinua kehotetaan hoitamaan PE:n tai DVT:n taustalla oleva syy, jos se tiedetään.

Todennäköisimmin alat käyttää antikoagulanttilääkkeitä, kuten hepariinia, varfariinia tai uudempia aineita, joita kutsutaan suoriksi suun kautta otetuiksi antikoagulantteiksi (DOAC), estääksesi veritulppien uusiutumisen.

Säännöllinen jalkojen harjoittelu ja terveyttä edistävän käyttäytymisen harjoittaminen ovat keskeisiä osa-alueita PE:n jälkeisessä ehkäisyssä ja terapiassa. Lääkäri antaa sinulle täydelliset ohjeet itsestäsi huolehtimiseen tulevien veritulppien estämiseksi.

Keuhkoembolia syntyy, kun veritulppa saavuttaa keuhkoihin. Nämä verihyytymät johtuvat usein syvälaskimotromboosista, joka voi johtua luu- ja lihasvauriosta tai pitkistä passiivisuusjaksoista. Monesti DVT:n tai PE:n tarkkaa syytä ei tunneta perusteellisesta arvioinnista huolimatta.

PE voi olla erittäin vaarallinen, joten on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on oireita, kuten rintakipua, veren sylkemistä ja pyörtymistä.

Lääkäri määrää tyypillisesti verta ohentavia lääkkeitä ja tietyissä tapauksissa käyttää lääkkeitä, jotka hajottavat verihyytymiä. Joissain tapauksissa voidaan tarvita minimaalisesti invasiivisia interventiotoimenpiteitä ja leikkausta.