Sepelvaltimovarastamisoireyhtymä on tila, jossa verta otetaan sydämen ahtautuneesta valtimosta ja ohjataan uudelleen muihin verisuoniin – toisin sanoen varastetaan.
Tämä tila voi ilmetä, kun jotkut lääkkeet laajentavat valtimoita ja lisäävät verenkiertoa. Tämä voi tapahtua myös sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) jälkeen tai johtua synnynnäisestä sydänongelmasta.
Sepelvaltimovarastamisoireyhtymä voi aiheuttaa rintakipua, jos sinulla ei ole tarpeeksi verenkiertoa sydänlihaksessasi (iskemia). Se voi myös lisätä sydänkohtauksen riskiä. Leikkaus on usein tarpeen oireiden lievittämiseksi ja terveen verenkierron palauttamiseksi sydämessä.
Lue lisää siitä, mikä aiheuttaa sepelvaltimovarastamisoireyhtymää, mitä oireita on varottava ja kuinka tätä tilaa voidaan hoitaa.
Mikä tarkalleen on sepelvaltimovaras-oireyhtymä?
Kun veren virtaus kaventuneen sepelvaltimon läpi päätyy ”varastamaan” lähellä olevat terveet verisuonet, tukkeutuneelta valtimolta on ”ryöstetty” sen tavanomainen terve verenkierto.
Tämän tukos – nimeltään ”sepelvaltimovarastamisoireyhtymä” – voi kehittyä sen jälkeen, kun valtimo tukkeutuu ateroskleroosin vuoksi. Tämä tapahtuu, kun plakki kerääntyy sydämen valtimoihin. Se on myös ensisijainen sydänkohtauksen riskitekijä.
Joissakin tapauksissa sepelvaltimovarasto-oireyhtymä tapahtuu, kun kaventuneita valtimoita hoidetaan verisuonia laajentavilla aineilla. Nämä lääkkeet saavat verisuonet laajentumaan verenkierron parantamiseksi.
Mutta vaikka vasodilataattori voi auttaa avaamaan tukkeutuneen valtimon, se voi myös laajentaa muuten terveitä valtimoita ja tarjota sydämen verenvirtaukselle helpomman polun.
Vuonna 2017 World Journal of Cardiology -lehdessä julkaistu tutkimus viittaa myös siihen, että sepelvaltimon varastusoireyhtymä voi kehittyä CABG:n jälkeen, kun äskettäin siirretyt verisuonet eivät toimita riittävästi verta lähellä oleviin valtimoihin.
Journal of the American Heart Associationin vuoden 2021 tutkimuksessa todetaan, että noin
Mitkä ovat varastusoireyhtymän tyypit?
Vaikka sepelvaltimovaras-oireyhtymä vaikuttaa sydämen valtimoihin, muuntyyppiset varastusoireyhtymät sisältävät verisuonia muissa kehon osissa.
Valtimovarastuksen oireyhtymä
Distaaliset valtimot ovat kauimpana sydämestä, kuten käsissäsi olevat verisuonet.
Dialyysihoito munuaissairauksien vuoksi voi vaatia arteriovenoosista fisteliä. Tämä voi lisätä valtimovaras-oireyhtymän riskiä. Kipu, värinmuutos ja tunnottomuus kärsineessä kädessä ovat tärkeimmät oireet.
Revaskularisaatiotoimenpiteet voivat usein parantaa verenkiertoa distaalisiin valtimoihin. Tämä palauttaa terveen verenvirtauksen valtimoihin, joihin sepelvaltimovarastamisoireyhtymän aiheuttama heikentynyt verenvirtaus on saattanut vaikuttaa.
Joitakin esimerkkejä revaskularisaatiotoimenpiteistä ovat:
- Angioplastia: Lääkäri laittaa pallon kaltaisen laitteen valtimoon ja täyttää sen. Tämä laajentaa valtimoa ja mahdollistaa veren virtauksen helpommin. Ilmapallon poistamisen jälkeen lääkäri voi myös asettaa pienen metalliputken, jota kutsutaan stentiksi, joka voi pitää valtimon laajentuneena, mikä auttaa veren virtaamaan valtimon läpi helpommin.
- Aterektomia: Lääkäri poistaa plakin valtimosta, joka estää oikean verenkierron. Tätä voidaan käyttää, jos stentin asettaminen valtimoon on liian vaikeaa tai riskialtista.
Subclavian steal -oireyhtymä
Subklavialaiset valtimot ovat verisuonia, jotka ulottuvat aorttakaaren oikealta ja vasemmalta puolelta. Ne auttavat kuljettamaan verta ylävartaloon, mukaan lukien aivot.
Tukos yhdessä subclavian valtimossa voi saada verenvirtauksen kääntymään valtimossa ja ”varastaa” verta aivoista.
Revaskularisaatio stentauksella tai ohitusleikkauksella on usein tehokasta.
Vascular access steal -oireyhtymä
Valtio-laskimofisteli tai synteettinen verisuonisiirto voi joskus häiritä tervettä verenkiertoa, joka on käsivarteen asennettu laite, joka liitetään valtimoon ja laskimoon munuaissairauksien dialyysihoitojen aikana.
Sormesi ja kätesi voivat tulla tunnottomiksi tai kipeiksi, kun verta johdetaan pois niistä. Valtimon ja laskimon välisen yhteyden korjaamiseen tarvitaan yleensä toimenpiteitä suurten komplikaatioiden, kuten neuropatian, välttämiseksi.
Mitkä ovat sepelvaltimovarastamisoireyhtymän oireet?
Lievissä sepelvaltimovaras-oireyhtymän tapauksissa ei välttämättä ole ilmeisiä oireita. Mutta tilan edetessä rintakipusta tulee tyypillisesti ensisijainen oire.
Muita oireita voivat olla:
- huimaus
- punoitus
- päänsärky
- pahoinvointi
- hengenahdistus
Subclavian steal -oireyhtymä voi aiheuttaa:
- päänsäryt
- huimaus
- näön menetys
Valtimovarasto-oireyhtymä tai verisuonten pääsyoireyhtymä voi myös aiheuttaa:
- käsien kipu
- pulssin ja verenpaineen erot yhden ja toisen käsivarren välillä
Milloin sinun tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon?
Äkillistä rintakipua tulee aina pitää lääketieteellisenä hätätilanteena, varsinkin jos olet jo saanut diagnoosin minkä tahansa tyyppisestä sydänsairaudesta.
Soita hätänumeroon välittömästi, jos rintakipuun liittyy myös hengenahdistusta tai voimakasta päänsärkyä.
Miten sepelvaltimovaras-oireyhtymä diagnosoidaan?
Sepelvaltimovarastamisoireyhtymä havaitaan usein kuvantamistesteissä, joita käytetään muiden sairauksien seulomiseen. Jos sinulla on selittämätöntä rintakipua, lääkäri voi määrätä yhden tai useamman seuraavista testeistä, jotka voivat auttaa vahvistamaan sepelvaltimovarasoireyhtymän tai muiden sydän- ja verisuoniongelmien diagnoosin:
- Sydämen rasitustesti harjoituksen kanssa tai ilman. Joissakin tapauksissa tätä testiä varten lääkäri voi antaa sinulle verisuonia laajentavan lääkkeen nähdäkseen, laukaiseeko laajentunut verenkierto tukkeutumattomissa valtimoissa iskemiaa.
- Sepelvaltimon angiografia. Tämä testi käyttää verenkierrossa olevaa erityistä väriainetta, joka on havaittavissa röntgensäteillä, jotta se seuraa verenkiertoa sydämessäsi ja paljastaa kaventuneet sepelvaltimot.
- Tietokonetomografia (CT) skannaus. CT-skannauksessa käytetään tietokonetekniikkaa ja liikkuvia röntgensäteitä poikkileikkauskuvan luomiseen skannattavasta alueesta.
- Doppler ultraääni. Tämä käyttää ääniaaltoja luomaan kuvia subclavian valtimoista ja tarkistamaan käänteisen verenvirtauksen.
- Positroniemissiotomografia (PET). PET-skannaus käyttää väriainetta, jossa on radioaktiivisia merkkiaineita, joita kudokset tai elimet voivat imeä, jolloin lääkäri voi tarkastella verenkiertoa sepelvaltimoissasi.
Miten sepelvaltimovaras-oireyhtymää hoidetaan?
Hoidon päätavoitteena on parantaa ahtautuneen valtimon verenkiertoa siten, että verenkiertoa ei enää ”varasteta” sitä tarvitsevilta elimistä ja kudoksilta. Sepelvaltimovaras-oireyhtymän hoitoja ovat:
- Endovaskulaariset toimenpiteet, joissa käytetään katetreja. Lääkärit käyttävät näitä ilmapallojen täyttämiseen kaventuneissa valtimoissa tai implantoi stenttejä pitääkseen valtimot auki.
- Avoin sydämen ohitusleikkaus. Tämä toimenpide ottaa verisuonen muualta kehostasi ja kiinnittää sen ahtautuneeseen valtimoon ja ohjaa verenkiertoa tukosten ympärille.
- Endarterektomia. Tämä on kirurginen toimenpide, jota käytetään plakin poistamiseen valtimon sisältä ja verenkierron parantamiseen.
-
Endovaskulaarinen kiertyminen. Pieni jousimainen kierukka istutetaan lähelle epätyypillistä valtimo-laskimoyhteyttä veren ohjaamiseksi huonon verenkierron alueelle. Sitä käytetään usein varastamisoireyhtymän komplikaatioiden hoitoon dialyysihoitoa saavilla tai äskettäin käyttäneillä ihmisillä
tehtiin CABG .
Kuinka voit hallita sepelvaltimovarastamisoireyhtymää?
Sepelvaltimovaras-oireyhtymän kanssa eläminen tarkoittaa joidenkin ohjeiden noudattamista, joita suositellaan ihmisille, joilla on sepelvaltimotauti, diabetes tai muu tervettä verenkiertoa uhkaava sairaus. Näihin ohjeisiin kuuluvat:
- tupakoinnin lopettaminen
- Sydämen terveellisen ruokavalion syöminen, kuten Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) -ruokavalio
- harjoittelemalla säännöllisesti terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa
- ylläpitää tyypillisiä verenpaine-, kolesteroli- ja verensokeritasoja
- vähentää stressiä
- nuku noin 8 tuntia yössä
Voit myös työskennellä tiiviissä kardiologin kanssa, jotta käytät lääkkeitä määräysten mukaisesti ja pysyt ajan tasalla kaikissa tarkastuksissasi.
Mitkä ovat sepelvaltimovarastamisoireyhtymän näkymät?
Sepelvaltimon varastusoireyhtymä on harvinainen, mutta yleensä hoidettavissa katetripohjaisilla toimenpiteillä tai avoimella leikkauksella.
Kun verenkierto on palautunut terveelle tasolle, sinun pitäisi pystyä jatkamaan jokapäiväistä toimintaasi ilman rintakipua tai muita oireita. Mutta jos sinulla on ollut ongelma yhdessä valtimossa, todennäköisyys saada muita verisuoniongelmia on suurempi.
Sydämen terveellisen elämäntavan ja lääkärin ohjeiden noudattamisen pitäisi auttaa vähentämään tulevia komplikaatioita ja valmistautumaan reagoimaan, jos huolestuttavia merkkejä ilmaantuu uudelleen.
