Kaikki mitä sinun tulee tietää nefroottisesta oireyhtymästä

Yleiskatsaus

Nefroottisen oireyhtymän oireet

Nefroottiselle oireyhtymälle on ominaista seuraavat:

• suuri määrä proteiinia virtsassa (proteinuria)
• korkea kolesteroli- ja triglyseridiarvot veressä (hyperlipidemia)
• alhainen albumiini-nimisen proteiinin taso veressä (hypoalbuminemia)
• turvotus (turvotus), erityisesti nilkoissa ja jaloissa sekä silmien ympärillä

Yllä olevien oireiden lisäksi ihmiset, joilla on nefroottinen oireyhtymä, voivat myös kokea:

• vaahtoava virtsa
• painonnousu nesteen kertymisestä kehoon
• väsymys
• ruokahaluttomuus

Nefroottinen oireyhtymä aiheuttaa

Munuaiset ovat täynnä pieniä verisuonia, joita kutsutaan glomeruluiksi. Kun veri liikkuu näiden verisuonten läpi, ylimääräinen vesi ja jätetuotteet suodatetaan virtsaan. Proteiini ja muut kehosi tarvitsemat aineet jäävät verenkiertoon.

Nefroottinen oireyhtymä tapahtuu, kun glomerulukset ovat vaurioituneet eivätkä pysty suodattamaan verta kunnolla. Näiden verisuonten vaurioituminen mahdollistaa proteiinin vuotamisen virtsaan.

Albumiini on yksi virtsaan menevistä proteiineista. Albumiini auttaa vetämään ylimääräistä nestettä kehostasi munuaisiin. Tämä neste poistetaan sitten virtsassasi.

Ilman albumiinia kehosi pitää kiinni ylimääräisestä nesteestä. Tämä aiheuttaa turvotusta (turvotusta) jaloissa, jaloissa, nilkoissa ja kasvoissa.

Nefroottisen oireyhtymän ensisijaiset syyt

Jotkut nefroottista oireyhtymää aiheuttavat sairaudet vaikuttavat vain munuaisiin. Näitä kutsutaan nefroottisen oireyhtymän ensisijaisiksi syiksi. Näitä ehtoja ovat:

• Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi (FSGS). Tämä on tila, jossa glomerulukset arpeutuvat sairaudesta, geneettisestä viasta tai tuntemattomasta syystä.
• Membraaninen nefropatia. Tässä taudissa glomerulusten kalvot paksuuntuvat. Paksuntumisen syytä ei tunneta, mutta se voi esiintyä lupuksen, hepatiitti B:n, malarian tai syövän kanssa.
• Minimaalinen muutossairaus. Tätä sairautta sairastavalla henkilöllä munuaiskudos näyttää normaalilta mikroskoopin alla. Mutta jostain tuntemattomasta syystä se ei suodata kunnolla.
• Munuaislaskimotukos. Tässä häiriössä veritulppa tukkii suonen, joka tyhjentää verta munuaisista.

Nefroottisen oireyhtymän toissijaiset syyt

Muut nefroottista oireyhtymää aiheuttavat sairaudet vaikuttavat koko kehoon. Näitä kutsutaan nefroottisen oireyhtymän toissijaisiksi syiksi. Tällaisia ​​sairauksia voivat olla:

• Diabetes. Tässä taudissa hallitsematon verensokeri voi vahingoittaa verisuonia kaikkialla kehossasi, myös munuaisissasi.
• Lupus. Lupus on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tulehdusta nivelissä, munuaisissa ja muissa elimissä.
• Amyloidoosi. Tämä harvinainen sairaus johtuu amyloidiproteiinin kertymisestä elimiin. Amyloidi voi kerääntyä munuaisiin, mikä saattaa johtaa munuaisvaurioihin.

Jotkut lääkkeet, mukaan lukien infektioita torjuvat lääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), on myös yhdistetty nefroottiseen oireyhtymään.

Nefroottisen oireyhtymän ruokavalio

Ruokavalio on tärkeä nefroottisen oireyhtymän hoidossa. Rajoita syömäsi suolan määrää turvotuksen estämiseksi ja verenpaineesi hallitsemiseksi. Lääkärisi voi myös ehdottaa, että juot vähemmän nestettä turvotuksen vähentämiseksi.

Nefroottinen oireyhtymä voi lisätä kolesteroli- ja triglyseriditasojasi, joten yritä syödä ruokavaliota, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja ja kolesterolia. Tämä voi myös auttaa vähentämään riskiäsi sairastua sydänsairauksiin.

Vaikka tämä tila aiheuttaa proteiinin menetyksen virtsassasi, ylimääräisen proteiinin syömistä ei suositella. Runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio voi pahentaa nefroottista oireyhtymää. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja ruoista, joita voit syödä ja välttää, kun sinulla on nefroottinen oireyhtymä.

Nefroottisen oireyhtymän hoito

Lääkärisi voi hoitaa tilaa, joka aiheutti nefroottisen oireyhtymän, sekä tämän oireyhtymän oireita. Tämän saavuttamiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​​​lääkkeitä:

• Verenpainelääkkeet. Nämä voivat auttaa alentamaan verenpainetta ja vähentämään virtsaan menevän proteiinin määrää. Näitä lääkkeitä ovat angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB:t).
• Diureetit. Diureetit saavat munuaiset vapauttamaan ylimääräistä nestettä, mikä vähentää turvotusta. Näitä lääkkeitä ovat esimerkiksi furosemidi (Lasix) ja spironolaktoni (Aldactone).
• Statiinit. Nämä lääkkeet alentavat kolesterolitasoa. Joitakin esimerkkejä tahroista ovat atorvastatiinikalsium (Lipitor) ja lovastatiini (Altoprev, Mevacor).
• Verenohennusaineet. Nämä lääkkeet vähentävät veresi hyytymiskykyä, ja niitä voidaan määrätä, jos sinulla on ollut veritulppa munuaisissasi. Esimerkkejä ovat hepariini ja varfariini (Coumadin, Jantoven).
• Immuunijärjestelmää heikentävät aineet. Nämä lääkkeet auttavat pitämään immuunijärjestelmän hallinnassa ja voivat olla hyödyllisiä taustalla olevan sairauden, kuten lupuksen, hoidossa. Esimerkki immuunivastetta heikentävästä lääkkeestä on kortikosteroidit.

Lääkärisi saattaa myös haluta ryhtyä toimiin vähentääkseen infektioriskiäsi. Tätä varten he saattavat suositella pneumokokkirokotteen ottamista ja vuotuista influenssarokotusta.

Nefroottinen oireyhtymä lapsilla

Molemmat lapsilla voi esiintyä primaarista ja sekundaarista nefroottista oireyhtymää. Primaarinen nefroottinen oireyhtymä on yleisin tyyppi lapsilla.

Joillakin lapsilla voi olla synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä, joka tapahtuu kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana. Tämä voi johtua perinnöllisestä geneettisestä viasta tai infektiosta pian syntymän jälkeen. Lapset, joilla on tämä sairaus, saattavat lopulta tarvita munuaisensiirtoa.

Lapsilla nefroottinen oireyhtymä aiheuttaa näitä oireita:

• kuume, väsymys, ärtyneisyys ja muut infektion merkit

• ruokahalun menetys
• verta virtsassa
• ripuli
• korkea verenpaine

Lapset, joilla on lapsuuden nefroottinen oireyhtymä, saavat tavallista enemmän infektioita. Tämä johtuu siitä, että proteiinit, jotka normaalisti suojaavat heitä infektioilta, katoavat virtsaan. Heillä voi myös olla korkea veren kolesteroli.

Nefroottinen oireyhtymä aikuisilla

Kuten lapsilla, aikuisten nefroottisella oireyhtymällä voi olla ensisijaiset ja toissijaiset syyt. Aikuisilla, yleisin nefroottisen oireyhtymän ensisijainen syy on fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi (FSGS).

Tämä tila liittyy huonompiin näkymiin. Virtsassa olevan proteiinin määrä on merkittävä tekijä näiden henkilöiden ennusteen määrittämisessä. Noin puolet ihmisistä, joilla on FSGS ja nefroottinen oireyhtymä, etenee loppuvaiheen munuaissairauteen 5–10 vuodessa.

Kuitenkin myös nefroottisen oireyhtymän toissijaisilla syillä on tärkeä rooli aikuisilla. Sen on arvioitu yli 50 prosenttia Aikuisten nefroottisen oireyhtymän tapauksista on toissijainen syy, kuten diabetes tai lupus.

Nefroottisen oireyhtymän diagnoosi

Nefroottisen oireyhtymän diagnosoimiseksi lääkärisi kerää ensin sairaushistoriasi. Sinulta kysytään oireistasi, käyttämistäsi lääkkeistä ja siitä, onko sinulla taustalla olevia terveysongelmia.

Lääkärisi suorittaa myös fyysisen tutkimuksen. Tämä voi sisältää esimerkiksi verenpaineen mittaamisen ja sydämesi kuuntelemisen.

Useita testejä käytetään auttamaan nefroottisen oireyhtymän diagnosoinnissa. Ne sisältävät:

• Virtsa testit. Sinua pyydetään toimittamaan näyte virtsasta. Tämä voidaan lähettää laboratorioon sen määrittämiseksi, onko virtsassasi suuria määriä proteiinia. Joissakin tapauksissa sinua voidaan pyytää keräämään virtsaa 24 tunnin aikana.
• Verikokeet. Näissä testeissä verinäyte otetaan kätesi laskimosta. Tämä näyte voidaan analysoida munuaisten yleisen toiminnan, veren albumiinipitoisuuden sekä kolesteroli- ja triglyseridipitoisuuksien tarkistamiseksi.
• Ultraääni. Ultraääni käyttää ääniaaltoja kuvan luomiseen munuaisistasi. Lääkärisi voi käyttää luotuja kuvia arvioidakseen munuaistesi rakennetta.
• Biopsia. Biopsian aikana otetaan pieni näyte munuaiskudoksesta. Tämä voidaan lähettää laboratorioon lisätutkimuksia varten, ja se voi auttaa määrittämään, mikä voi aiheuttaa tilasi.

Nefroottisen oireyhtymän komplikaatiot

Proteiinien menetys verestäsi sekä munuaisten vaurioituminen voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Joitakin esimerkkejä mahdollisista komplikaatioista, joita joku, jolla on nefroottinen oireyhtymä, voi kokea, ovat:

• Verihyytymiä. Hyytymistä estävät proteiinit voivat kadota verestä, mikä lisää veritulppien riskiä.
• Korkea kolesteroli ja triglyseridit. Vereen voi vapautua enemmän kolesterolia ja triglyseridejä. Tämä voi lisätä sydänsairauksien riskiä.
• Korkea verenpaine. Munuaisvauriot voivat lisätä kuona-aineiden määrää veressäsi. Tämä voi nostaa verenpainetta.
• Aliravitsemus. Proteiinin menetys veressä voi johtaa painon laskuun, jonka voi peittää turvotus (turvotus).
• Anemia. Sinulla on puute punasoluista, jotka kuljettavat happea kehosi elimiin ja kudoksiin.
• Krooninen munuaissairaus. Munuaiset voivat menettää toimintansa ajan myötä, mikä edellyttää dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa.
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Munuaisvauriot voivat saada munuaiset lopettamaan jätteiden suodattamisen, mikä vaatii kiireellistä puuttumista dialyysin kautta.
• Infektiot. Ihmisillä, joilla on nefroottinen oireyhtymä, on lisääntynyt riski saada infektioita, kuten keuhkokuume ja aivokalvontulehdus.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta). Kilpirauhasesi ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormonia.
• Sepelvaltimotauti. Verisuonten kaventuminen rajoittaa veren virtausta sydämeen.

Nefroottisen oireyhtymän riskitekijät

Jotkut asiat voivat lisätä riskiä sairastua nefroottiseen oireyhtymään. Näitä voivat olla:

• Taustalla oleva sairaus, joka voi johtaa munuaisvaurioihin. Esimerkkejä tällaisista tiloista ovat esimerkiksi diabetes, lupus tai muut munuaissairaudet.
• Erityiset infektiot. Jotkut infektiot voivat lisätä nefroottisen oireyhtymän riskiä, ​​mukaan lukien HIV, B- ja C-hepatiitti ja malaria.
• Lääkkeet. Jotkut infektioita torjuvat lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet voivat lisätä nefroottisen oireyhtymän riskiä.

Muista, että vain siksi, että sinulla on jokin näistä riskitekijöistä, ei tarkoita, että sinulle kehittyy nefroottinen oireyhtymä. On kuitenkin tärkeää seurata terveyttäsi ja käydä lääkärissä, jos sinulla on nefroottisen oireyhtymän oireita.

Nefroottisen oireyhtymän näkymät

Nefroottisen oireyhtymän näkymät voivat vaihdella. Se riippuu siitä, mikä sen aiheuttaa, sekä yleisestä terveydestäsi.

Jotkut nefroottista oireyhtymää aiheuttavat sairaudet paranevat itsestään tai hoidolla. Kun perussairaus on hoidettu, nefroottisen oireyhtymän pitäisi parantua.

Muut sairaudet voivat kuitenkin lopulta johtaa munuaisten vajaatoimintaan, jopa hoidolla. Kun näin tapahtuu, tarvitaan dialyysihoitoa ja mahdollisesti munuaisensiirtoa.

Jos sinulla on huolestuttavia oireita tai epäilet, että sinulla saattaa olla nefroottinen oireyhtymä, varaa aika lääkärillesi keskustellaksesi huolenaiheistasi.