Kaikki mitä sinun tulee tietää Fournierin gangreenista

Oireet

Fournierin kuoliossa vahingoittunut kudos kuolee ja hajoaa. Ensimmäinen oire, jonka todennäköisesti huomaat, on äkillinen kipu. Infektio etenee sitten nopeasti, ja ihollesi kehittyy punertavan violetti väri tai siniharmaita läiskiä.

Kun kuolio alkaa ilmaantua, hajoava kudos alkaa tuottaa voimakasta, mätä hajua. Pitkälle edenneen infektion oireita ovat:

• turvotus vaurioituneella alueella
• nopea sydämen syke
• korkea kuume

Miehillä infektio voi tuhota kivespussin. Tämä jättää heidän kiveksensä paljaaksi.

Ilman nopeaa hoitoa infektio voi levitä verenkiertoon ja johtaa elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Syitä

Fournierin kuolio johtuu tyypillisesti yhdestä kolmesta neljään eri bakteerilajista. Bakteerit vahingoittavat verisuonia ja tuottavat myrkkyjä ja entsyymejä, jotka tuhoavat kudosta. Infektio leviää ihon ja alla olevien lihasten välistä yhdyskudosta pitkin. Se ei yleensä vahingoita lihaksia.

Infektio voi alkaa ihosi katkeamisesta, kuten vamman tai leikkauksen seurauksena, jolloin bakteerit voivat tartuttaa kehosi. Infektio alkaa yleensä sukuelinten ja peräsuolen väliseltä alueelta, joka tunnetaan nimellä perineum, ja leviää ulospäin ihon alle. Se voi levitä myös sukuelinten alueen ulkopuolelle vatsan seinämään tai pakaraan.

Kuka saa sen

Fournierin kuoliolle kehittyneiden ihmisten lukumäärää ei tunneta, mutta kaiken kaikkiaan se on harvinaista. Erään arvion mukaan n 1 7500 ihmisestä saada tämä sairaus, suurin osa heistä miehiä. On arvioitu, että 97 ihmistä vuodessa kehittää tämän sairauden.

Fournierin kuolio on yleisimmin nähty 60- tai 70-vuotiailla miehillä. Tietyt terveysolosuhteet, jotka heikentävät immuunipuolustustasi, voivat lisätä riskiäsi saada infektio. Aikeissa 70 prosenttia ihmisistä, joille sairaus kehittyy, on diabetes ja jopa 50 prosentilla krooninen alkoholismi.

Fournierin kuolio naisilla

Suurin osa ihmisistä, joille kehittyy Fournierin kuolio, on miehiä, mutta infektio voi tapahtua naisilla. Infektiokohtana ovat usein emättimen sisäänkäynnin ulkoiset kudospoimut, jotka tunnetaan nimellä häpyhuulet, sekä emättimen ja peräsuolen välinen alue, joka tunnetaan nimellä perineum. Fournierin kuolio voi ilmaantua septisen abortin tai kohdunpoiston jälkeen.

Fournierin kuolio lapsilla

Vaikka se on harvinaista, lapsille voi kehittyä Fournierin kuolio. Vaikuttavia tekijöitä ovat:

• ympärileikkaus
• kuristunut nivustyrä
• hyönteisenpuremat
• systeeminen infektio

Riskitekijät

Monet olosuhteet, jotka heikentävät kehon immuunipuolustusta, voivat jättää henkilön alttiimmaksi Fournierin kuoliolle. Ne sisältävät:

• hoito immuunivastetta heikentävillä lääkkeillä
• lupus
• Crohnin tauti
• HIV-infektio
• kemoterapiaa
• pitkäaikainen hoito kortikosteroidilääkkeillä
• leukemia
• maksasairaus
• aliravitsemus
• vakava (sairaus) lihavuus
• kehittynyt aika

Diagnoosi

Fournierin gangreenin tarkka diagnosointi vaatii yleensä kudosnäytteen. Lääkärisi ottaa näytteen tartunnan saaneesta kudoksesta ja lähettää sen sitten laboratorioon testausta varten. Laboratorioteknikko suorittaa testejä tunnistaakseen mikrobit ja etsiäkseen merkkejä, jotka voivat sulkea pois muun tyyppiset infektiot. Verikokeet auttavat myös diagnoosissa.

Lääkärisi voi myös käyttää lääketieteellistä kuvantamista auttaakseen heitä diagnosoimaan Fournierin kuolio ja sulkemaan pois muita mahdollisuuksia. Lääketieteellinen kuvantaminen voi sisältää:

• röntgenkuvat
• ultraääni
• tietokonetomografia
• MRI-skannaus

Hoito

Lääkärisi määrää useita antibiootteja taustalla olevan bakteeri-infektion hoitoon. Tarvitset myös leikkauksen kuolleen tai kuolevan kudoksen poistamiseksi kokonaan. Tätä kutsutaan debridementiksi. Tarvitset todennäköisesti useita leikkauksia kaiken kuolleen kudoksen poistamiseksi ja infektion pysäyttämiseksi. Ihmiset, joita hoidetaan vain antibiooteilla ja joilla ei ole debridementtia, selviävät harvoin.

Jos diabetes, alkoholin väärinkäyttö tai muut sairaudet ovat vaikuttavia tekijöitä, ne on myös hoidettava.

Elpyminen

Tarvitset todennäköisesti korjaavaa plastiikkakirurgiaa ja ihosiirteitä peittämään alueet, joista kuollut kudos on poistettu.

Noin puolet ihmisistä, jotka selvisivät Fournierin kuoliosta, kokee kroonista kipua. Miehillä voi olla kivuliaita erektiota tai muita seksuaalisia vaikeuksia tämän tilan jälkeen.

Näkymät

Fournierin kuolio on usein kohtalokas. Sen on arvioitu 20-30 prosenttia tapauksista ovat kohtalokkaita. Tyypillisiä kuolinsyitä ovat infektion leviäminen verenkiertoon, mikä tunnetaan nimellä sepsis, munuaisten vajaatoiminta tai monielinten vajaatoiminta. Nopea leikkaus kudoksen poistamiseksi kokonaan ja aggressiiviset antibiootit voivat vähentää kuoleman todennäköisyyttä.

Kysymyksiä ja vastauksia: Onko Fournierin kuolio sukupuolitauti?