Yleiskatsaus
Cushingin oireyhtymä tai hyperkortisolismi johtuu kortisolihormonin epänormaalin korkeista tasoista. Tämä voi tapahtua useista syistä.
Useimmissa tapauksissa hoidon saaminen voi auttaa hallitsemaan kortisolitasojasi.
Cushingin oireyhtymän oireet
Tämän tilan yleisimmät oireet ovat:
- painonnousu
- rasvakerrostumia, erityisesti keskiosassa, kasvoissa (aiheuttaa pyöreät, kuun muotoiset kasvot) sekä hartioiden ja yläselän välissä (aiheuttaa puhvelin kyhmyn)
- violetit venytysmerkit rinnoissa, käsivarsissa, vatsassa ja reisissä
- ohut iho, joka mustelmia helposti
- ihovauriot, jotka paranevat hitaasti
- akne
- väsymys
- lihas heikkous
Yllä olevien yleisten oireiden lisäksi on muita oireita, joita voidaan joskus havaita ihmisillä, joilla on Cushingin oireyhtymä.
Näitä voivat olla:
- korkea verensokeri
- lisääntynyt jano
- lisääntynyt virtsaaminen
- osteoporoosi
- korkea verenpaine (hypertensio)
- päänsärky
- mielialan vaihtelut
- ahdistusta
- ärtyneisyys
- masennus
- lisääntynyt infektioiden ilmaantuvuus
Lapsissa
Myös lapsilla voi olla Cushingin oireyhtymä, vaikka he kehittävät sitä harvemmin kuin aikuiset. Vuoden 2019 tutkimuksen mukaan noin
Yllä olevien oireiden lisäksi lapsilla, joilla on Cushingin oireyhtymä, voi myös olla:
- lihavuus
- hitaampi kasvuvauhti
- korkea verenpaine (hypertensio)
Naisissa
Cushingin oireyhtymä on yleisempi naisilla kuin miehillä. National Institutes of Healthin (NIH) mukaan
Naisille, joilla on Cushingin oireyhtymä, voi kehittyä ylimääräisiä kasvojen ja vartalon karvoja.
Tämä tapahtuu useimmiten:
- kasvot ja kaula
- rinnassa
- vatsa
- reidet
Lisäksi Cushingin oireyhtymää sairastavilla naisilla voi myös esiintyä epäsäännöllisiä kuukautisia. Joissakin tapauksissa kuukautiset puuttuvat kokonaan. Hoitamaton Cushingin oireyhtymä naisilla
Miehillä
Kuten naisten ja lasten kohdalla, miehillä, joilla on Cushingin oireyhtymä, voi myös esiintyä joitain lisäoireita.
Miehillä, joilla on Cushingin oireyhtymä, voi olla:
- erektiohäiriö
- seksuaalisen kiinnostuksen menetys
- alentunut hedelmällisyys
Cushingin oireyhtymä aiheuttaa
Cushingin oireyhtymä johtuu kortisolihormonin liiallisesta määrästä. Lisämunuaiset tuottavat kortisolia.
Se auttaa monissa kehosi toiminnoissa, mukaan lukien:
- säätelee verenpainetta ja sydän- ja verisuonijärjestelmää
- vähentää immuunijärjestelmän tulehdusreaktiota
- muuntaa hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja energiaksi
- tasapainottaa insuliinin vaikutuksia
- reagoida stressiin
Kehosi voi tuottaa korkeita kortisolitasoja useista syistä, mukaan lukien:
-
korkea stressitaso, mukaan lukien stressi, joka liittyy akuuttiin sairauteen, leikkaukseen, vammaan tai raskauteen, erityisesti viimeisen kolmanneksen aikana
- urheilullinen koulutus
- aliravitsemus
- alkoholismi
- masennus, paniikkihäiriöt tai korkea emotionaalinen stressi
Kortikosteroidit
Yleisin syy Cushingin oireyhtymään on kortikosteroidilääkkeiden, kuten prednisonin, käyttö suurina annoksina pitkään. Terveydenhuollon tarjoajat voivat määrätä näitä tulehduksellisten sairauksien, kuten lupuksen, hoitoon tai siirretyn elimen hylkimisen estämiseen.
Suuret annokset injektoitavia steroideja selkäkivun hoitoon voivat myös aiheuttaa Cushingin oireyhtymän. Pienemmät steroidit inhalanttien muodossa, kuten astman hoitoon käytettävät steroidit, tai voiteet, kuten ihottumaan määrätyt, eivät kuitenkaan yleensä riitä aiheuttamaan tilaa.
Kasvaimet
Useat kasvaimet voivat myös johtaa korkeampaan kortisolin tuotantoon.
Jotkut näistä sisältävät:
-
Aivolisäkkeen kasvaimet. Aivolisäke vapauttaa liikaa adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH), joka stimuloi kortisolin tuotantoa lisämunuaisissa. Tätä kutsutaan Cushingin taudiksi.
-
Kohdunulkoiset kasvaimet. Nämä ovat aivolisäkkeen ulkopuolella olevia kasvaimia, jotka tuottavat ACTH:ta. Ne esiintyvät yleensä keuhkoissa, haimassa, kilpirauhasessa tai kateenkorvassa.
-
Lisämunuaisen poikkeavuus tai kasvain. Lisämunuaisen poikkeavuus tai kasvain voi johtaa kortisolin tuotannon epäsäännöllisiin malleihin, mikä voi aiheuttaa Cushingin oireyhtymän.
-
Perheellinen Cushingin oireyhtymä. Vaikka Cushingin oireyhtymä ei tyypillisesti ole perinnöllinen, on mahdollista, että sillä voi olla perinnöllinen taipumus kehittää endokriinisten rauhasten kasvaimia.
Cushingin tauti
Jos Cushingin oireyhtymä johtuu siitä, että aivolisäke tuottaa liikaa ACTH:ta, josta tulee kortisolia, sitä kutsutaan Cushingin taudiksi.
Kuten Cushingin oireyhtymä, Cushingin tauti vaikuttaa useammin naisiin kuin miehiin.
Cushingin oireyhtymän hoito
Cushingin oireyhtymän hoidon yleinen tavoite on alentaa kehosi kortisolitasoja. Tämä voidaan toteuttaa useilla tavoilla. Hoito, jonka saat, riippuu siitä, mikä aiheuttaa tilasi.
Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä lääkkeitä kortisolitason hallitsemiseksi. Jotkut lääkkeet vähentävät kortisolin tuotantoa lisämunuaisissa tai vähentävät ACTH:n tuotantoa aivolisäkkeessä. Muut lääkkeet estävät kortisolin vaikutuksen kudoksiisi.
Esimerkkejä:
-
ketokonatsoli (Nizoral)
- mitotaani (Lysodren)
- metyraponi (Metopironi)
- pasireotidi (Signifor)
- mifepristoni (Korlym, Mifeprex) henkilöillä, joilla on tyypin 2 diabetes tai glukoosi-intoleranssi
Jos käytät kortikosteroideja, lääkityksen tai annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen. Älä yritä muuttaa annosta itse. Sinun tulee tehdä tämä tarkassa lääkärin valvonnassa.
Kasvaimet voivat olla pahanlaatuisia, mikä tarkoittaa syöpää, tai hyvänlaatuisia, mikä tarkoittaa ei-syöpää.
Jos tilasi johtuu kasvaimesta, terveydenhuollon tarjoaja saattaa haluta poistaa kasvaimen kirurgisesti. Jos kasvainta ei voida poistaa, terveydenhuollon tarjoaja voi myös suositella sädehoitoa tai kemoterapiaa.
Cushingin oireyhtymän diagnoosi
Cushingin oireyhtymä voi olla erityisen vaikea diagnosoida. Tämä johtuu siitä, että monet oireet, kuten painonnousu tai väsymys, voivat johtua muista syistä. Lisäksi itse Cushingin oireyhtymällä voi olla monia eri syitä.
Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa sairaushistoriasi. He kysyvät kysymyksiä oireista, mahdollisista terveydellisistä tiloistasi ja sinulle mahdollisesti määrätyistä lääkkeistä.
He suorittavat myös fyysisen kokeen, jossa he etsivät merkkejä, kuten puhvelin kyssä, ja venytysmerkkejä ja mustelmia.
Seuraavaksi he voivat tilata laboratoriotestejä, mukaan lukien:
- 24 tunnin virtsaton kortisolitesti: Tätä testiä varten sinua pyydetään keräämään virtsasi 24 tunnin aikana. Sen jälkeen kortisolitasot testataan.
- Syljen kortisolin mittaus: Ihmisillä, joilla ei ole Cushingin oireyhtymää, kortisolitasot laskevat illalla. Tämä testi mittaa kortisolitason sylkinäytteestä, joka on kerätty myöhään illalla, jotta nähdään, ovatko kortisolipitoisuudet liian korkeat.
- Pienen annoksen deksametasoni-suppressiotesti: Tätä testiä varten sinulle annetaan annos deksametasonia myöhään illalla. Verestäsi mitataan kortisolitasot aamulla. Normaalisti deksametasoni aiheuttaa kortisolitason laskua. Jos sinulla on Cushingin oireyhtymä, tätä ei tapahdu.
Jos sinulla ei vielä ole endokrinologia, voit selata alueesi lääkäreitä Healthline FindCare -työkalun kautta.
Cushingin oireyhtymän syyn diagnosointi
Kun olet saanut Cushingin oireyhtymän diagnoosin, terveydenhuollon tarjoajasi on edelleen määritettävä liiallisen kortisolin tuotannon syy.
Testit, jotka auttavat määrittämään syyn, voivat sisältää:
- Veren adrenokortikotropiinihormonin (ACTH) testi: ACTH:n tasot verestä mitataan. Matala ADTH-taso ja korkea kortisolitaso voivat viitata kasvaimen esiintymiseen lisämunuaisissa.
- Kortikotropiinia vapauttavan hormonin (CRH) stimulaatiotesti: Tässä testissä annetaan CRH-kuva. Tämä nostaa ACTH- ja kortisolitasoja ihmisillä, joilla on aivolisäkkeen kasvaimia.
- Suuriannoksinen deksametasoni-suppressiotesti: Tämä on sama kuin pieniannoksinen testi, paitsi että käytetään suurempaa annosta deksametasonia. Jos kortisolitasot laskevat, sinulla voi olla aivolisäkkeen kasvain. Jos ne eivät ole, sinulla voi olla kohdunulkoinen kasvain.
- Petrosal sinus -näytteenotto: Veri otetaan suonesta lähellä aivolisäkettä ja myös suonesta kaukana aivolisäkkeestä. CRH-kuva annetaan. Korkea ACTH-pitoisuus veressä lähellä aivolisäkettä voi viitata aivolisäkkeen kasvaimeen. Samat tasot molemmista näytteistä osoittavat kohdunulkoista kasvainta.
- Kuvantamistutkimukset: Näitä voivat olla esimerkiksi CT- ja MRI-skannaukset. Niitä käytetään lisämunuaisten ja aivolisäkkeen visualisointiin kasvainten etsimiseksi.
Cushingin oireyhtymän ruokavalio
Vaikka ruokavaliomuutokset eivät paranna tilaasi, ne voivat auttaa pitämään kortisolitasosi nousemasta entisestään tai ehkäisemään joitain komplikaatioita.
Jotkut ruokavaliovinkit niille, joilla on Cushingin oireyhtymä, ovat:
- Seuraa kalorien saantiasi. Kalorien saannin seuraaminen on tärkeää, koska painonnousu on yksi Cushingin oireyhtymän pääoireista.
-
Yritä välttää alkoholin juomista. Alkoholin kulutus on yhdistetty erityisesti kortisolitason nousuun
runsaiden juojien keskuudessa , vuoden 2007 tutkimuksen mukaan. - Varo verensokeria. Cushingin oireyhtymä voi johtaa korkeaan verensokeriin, joten yritä olla syömättä ruokia, jotka voivat nostaa verensokeria. Esimerkkejä syömiseen keskittyvistä elintarvikkeista ovat vihannekset, hedelmät, täysjyvät ja kala.
- Vähennä natriumia. Cushingin oireyhtymä liittyy myös korkeaan verenpaineeseen (hypertensioon). Tämän vuoksi yritä rajoittaa natriumin saantia. Joitakin helppoja tapoja tehdä tämä on olla lisäämättä suolaa ruokaan ja lukea huolellisesti elintarvikkeiden etiketit natriumpitoisuuden tarkistamiseksi.
- Varmista, että saat riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia. Cushingin oireyhtymä voi heikentää luita, jolloin olet altis murtumille. Sekä kalsium että D-vitamiini voivat auttaa vahvistamaan luita.
Cushingin oireyhtymän riskitekijät
Suurin riskitekijä Cushingin oireyhtymän kehittymiselle on suuriannoksinen kortikosteroidihoito pitkän ajan kuluessa. Jos terveydenhuollon tarjoaja on määrännyt kortikosteroideja terveydentilan hoitoon, kysy heiltä annostusta ja kuinka kauan käytät niitä.
Muita riskitekijöitä voivat olla:
-
tyypin 2 diabetes, jota ei hoideta kunnolla
- korkea verenpaine (hypertensio)
- lihavuus
Jotkut Cushingin oireyhtymän tapaukset johtuvat kasvaimen muodostumisesta. Vaikka voi olla geneettinen taipumus kehittää endokriinisiä kasvaimia (familiaalinen Cushingin oireyhtymä), ei ole mitään keinoa estää kasvainten muodostumista.
Cushingin oireyhtymän hoito
Jos sinulla on Cushingin oireyhtymä, on tärkeää, että sitä hoidetaan kunnolla. Jos et saa hoitoa siihen, Cushingin oireyhtymä voi johtaa erilaisiin mahdollisesti vakaviin terveydellisiin komplikaatioihin.
Näitä voivat olla:
-
osteoporoosi, joka voi lisätä luunmurtumien riskiä
- lihasten menetys (atrofia) ja heikkous
- korkea verenpaine (hypertensio)
- tyypin 2 diabetes
- toistuvia infektioita
-
sydänkohtaus tai aivohalvaus
-
masennusta tai ahdistusta
- kognitiiviset vaikeudet, kuten keskittymisvaikeudet tai muistiongelmat
- olemassa olevan kasvaimen suureneminen
Cushingin oireyhtymän näkymät
Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä parempi on odotettu tulos. On tärkeää huomata, että yksilöllinen näkemyksesi riippuu tietystä syystä ja saamastasi hoidosta.
Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin oireesi paranevat. Muista kysyä terveydenhuollon tarjoajalta terveellistä ruokavaliota koskevia ohjeita, pitää seuranta-aikoja ja lisätä aktiivisuuttasi hitaasti.
Tukiryhmät voivat auttaa sinua selviytymään Cushingin oireyhtymästä. Paikallinen sairaala tai terveydenhuollon tarjoaja voi antaa sinulle tietoa alueellasi kokoontuvista ryhmistä.
