Yleiskatsaus
Mikä on jäätynyt olkapää?
Jäätynyt olkapää, jota kutsutaan myös liimakapselitulehdukseksi, on kivulias tila, jossa olkapään liike rajoittuu.
Jäätynyt olkapää tapahtuu, kun olkaniveltä ympäröivä vahva sidekudos (kutsutaan olkanivelkapseliksi) paksuuntuu, jäykistyy ja tulehtuu. (Nivelkapseli sisältää nivelsiteet, jotka kiinnittävät olkavarren luun yläosan [humeral head] olkapäähän [glenoid]pitämällä liitosta tiukasti paikallaan. Tämä tunnetaan yleisemmin ”pallo- ja pistoliitoksena”.)
Tilaa kutsutaan ”jäädytetyksi” olkapääksi, koska mitä enemmän kipua tuntuu, sitä vähemmän todennäköisesti olkapäätä käytetään. Käytön puute saa olkapääkapselin paksuuntumaan ja tiukistumaan, jolloin olkapää on entistä vaikeampi liikkua – se on ”jäätynyt” paikalleen.
Kenellä on riski saada jäätynyt olkapää?
Ikä: Aikuiset, useimmiten 40-60-vuotiaat.
Sukupuoli: Yleisempi naisilla kuin miehillä.
Äskettäin olkapäävamma: Mikä tahansa olkapäävamma tai leikkaus, joka johtaa tarpeeseen estää olkapää liikkumasta (eli käyttämällä olkapäätä, hihnaa, olkakäärettä jne.). Esimerkkejä ovat rotaattorimansetin repeämä ja lapaluiden, solisluun tai olkavarren murtumat.
Diabetes: 10–20 prosentille diabetes mellitusta sairastavista henkilöistä kehittyy jäätynyt olkapää.
Muut terveyssairaudet ja -tilat: Sisältää aivohalvauksen, kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhasen vajaatoiminta), hypertyreoosin (kilpirauhasen liikatoiminta), Parkinsonin taudin ja sydänsairauden. Aivohalvaus on riskitekijä jäätyneelle olkapäälle, koska käsivarren ja hartian liike voi olla rajoitettua. Ei ole selvää, miksi muut sairaudet ja tilat lisäävät jäätyneen olkapään kehittymisen riskiä.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat jäätyneen olkapään merkit ja oireet?
Jäätyneen olkapään oireet on jaettu kolmeen vaiheeseen:
-
”Jäätymisen” vaihe:
Tässä vaiheessa olkapäästä tulee jäykkä ja liikkuminen on tuskallista. Kipu lisääntyy hitaasti. Se voi pahentua yöllä. Kyvyttömyys liikkua olkapäätä kasvaa. Tämä vaihe kestää 6 viikosta 9 kuukauteen. -
”Jäätynyt” vaihe:
Tässä vaiheessa kipu voi vähentyä, mutta olkapää pysyy jäykkänä. Tämä vaikeuttaa päivittäisten tehtävien ja toimintojen suorittamista. Tämä vaihe kestää 2-6 kuukautta. -
”Sulatus” (palautus)vaihe:
Tässä vaiheessa kipu vähenee ja kyky liikuttaa olkapäätä paranee hitaasti. Täysi tai lähes täydellinen palautuminen tapahtuu normaalina voiman ja liikkeen palautumisena. Vaihe kestää 6 kuukaudesta 2 vuoteen.
Diagnoosi ja testit
Miten jäätynyt olkapää diagnosoidaan?
Jäätyneen olkapään diagnosoimiseksi lääkärisi:
- Keskustele oireistasi ja tarkista sairaushistoriasi.
- Suorita käsivarsien ja hartioiden fyysinen koe:
- Lääkäri siirtää olkapäätäsi kaikkiin suuntiin tarkistaakseen liikkeen laajuuden ja onko liikkeessä kipua. Tämän tyyppistä tutkimusta, jossa lääkärisi liikuttaa käsivarttasi eikä sinua, kutsutaan ”passiivisen liikealueen” määrittämiseksi.
- Lääkäri tarkkailee myös, kun liikutat olkapäätäsi nähdäkseen ”aktiivisen liikealueen”.
- Näitä kahta liiketyyppiä verrataan. Ihmisillä, joilla on jäätynyt olkapää, on rajoitettu sekä aktiivinen että passiivinen liike.
- Myös olkapään röntgenkuvat otetaan rutiininomaisesti sen varmistamiseksi, että oireiden syy ei johdu muusta olkapään ongelmasta, kuten niveltulehduksesta. Edistyneitä kuvantamistestejä, kuten magneettikuvausta (MRI) ja ultraääntä, ei yleensä tarvita jäätyneen olkapään diagnosoimiseksi. Niitä voidaan ottaa etsimään muita ongelmia, kuten kiertomansetin repeytymistä.
Hallinta ja hoito
Mitkä ovat jäätyneen olkapään hoidot?
Hoito sisältää yleensä kivunlievitysmenetelmiä, kunnes alkuvaihe on ohi. Jos ongelma jatkuu, terapiaa ja leikkausta voidaan tarvita liikkeen palauttamiseksi, jos se ei palaa itsestään.
Jotkut yksinkertaiset hoidot sisältävät:
- Kuumat ja kylmät kompressit. Nämä auttavat vähentämään kipua ja turvotusta.
- Lääkkeet, jotka vähentävät kipua ja turvotusta. Näitä ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil®, Motrin®) ja asetaminofeeni (Tylenol®). Lääkärisi voi määrätä muita kipu-/tulehduskipulääkkeitä. Vaikeampaa kipua ja turvotusta voidaan hallita steroidi-injektioilla. Kortikosteroidi, kuten kortisoni, ruiskutetaan suoraan olkaniveleen.
- Fysioterapia. Fysioterapeutin opettamia venyttely- ja liikeharjoituksia.
- Kotiharjoitusohjelma. Jatka harjoittelua kotona.
- Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS). Pienen paristokäyttöisen laitteen käyttö, joka vähentää kipua estämällä hermoimpulsseja.
Jos nämä yksinkertaiset hoidot eivät ole lieventäneet kipua ja hartioiden jäykkyyttä noin vuoden kokeilun jälkeen, voidaan kokeilla muita toimenpiteitä. Nämä sisältävät:
- Manipulaatio alla anestesia: Tämän leikkauksen aikana sinut nukutetaan ja lääkärisi pakottaa liikuttamaan olkapäätäsi. Tämä saa nivelkapselin venymään tai repeytymään kireyden löysäämiseksi. Tämä johtaa liikealueen kasvuun.
- Olkapään artroskopia: Lääkärisi leikkaa läpi nivelkapselin tiukat osat (kapselin vapautuminen). Pienet kynän kokoiset instrumentit työnnetään pienillä leikkauksilla olkapään ympärille.
Näitä kahta menettelyä käytetään usein yhdessä parempien tulosten saavuttamiseksi.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko olkapään jäätyminen estää?
Jäätyneen olkapään mahdollisuus voidaan estää tai ainakin vähentää, jos fysioterapia aloitetaan pian sellaisen olkapäävamman jälkeen, jossa olkapään liike on tuskallista tai vaikeaa. Ortopedi lääkäri tai fysioterapeutti voi kehittää harjoitusohjelman vastaamaan erityistarpeitasi.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat jäätyneen olkapään näkymät?
Yksinkertaiset hoidot, kuten kipulääkkeiden käyttö ja olkapääharjoittelu yhdistettynä kortisoniinjektioon, riittävät usein palauttamaan liikkeet ja toimintakykyä vuodessa tai vähemmän. Jopa kokonaan hoitamatta, olkapään liike- ja käyttöalue paranee itsestään, mutta usein hitaamman ajan kuluessa. Täysi tai lähes täydellinen toipuminen näkyy noin kahden vuoden kuluttua.
