Integraasi-inhibiittorit HIV:lle

HIV-infektion ymmärtäminen

Integraasi-inhibiittorit vaikuttavat HIV:n toimintaan elimistössä. Saadaksemme paremman käsityksen, tutkitaan HIV-infektiota alusta alkaen.

HIV tarttuu ihmisten välillä kehon nesteiden, kuten veren, siemennesteen, peräsuolen ja emättimen nesteiden sekä rintamaidon vaihdon kautta. Se ei tartu syljen välityksellä.

Kun virus on kehossa, HIV hyökkää tiettyihin valkosoluihin, joita kutsutaan CD4-soluiksi tai T-soluiksi. Nämä ovat soluja, jotka käskevät immuunijärjestelmää hyökkäämään haitallisia organismeja, kuten viruksia ja bakteereja, vastaan. HIV asettuu näihin T-soluihin ja ottaa ne hallintaansa.

HIV tekee tämän tuottamalla entsyymiä nimeltä integraasi. Integraasi mahdollistaa viruksen DNA:n sulautumisen T-solujen DNA:han. Sitten HIV voi hallita solujen toimintaa. Ilman hoitoa HIV voi lopulta vallata liian monta T-solua.

Jos näin tapahtuu, T-solut eivät voi enää viestiä immuunijärjestelmälle taistellakseen tiettyjä infektioita ja muita sairauksia, mukaan lukien syöpää, vastaan.

Tietoja integraasi-inhibiittoreista

Integraasi-inhibiittorit luottavat siihen tosiasiaan, että HIV tarvitsee integraasin replikoituakseen. Nämä lääkkeet estävät HIV:tä tekemästä integraasia. Ilman tämän entsyymin apua HIV ei voi ottaa T-soluja hallintaansa kopioidakseen itseään.

Muiden HIV-lääkkeiden yhdistelmällä integraasi-inhibiittorit voivat auttaa pitämään HIV:n hallinnassa.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi integraasiestäjien käytön vuonna 2007. Tällä hetkellä markkinoilla olevia integraasiestäjiä ovat:

• raltegraviiri (Isentress)
• dolutegraviiri (Tivicay)
• elvitegraviiri (saatavilla yhdessä muiden lääkkeiden kanssa; ei enää saatavilla yksinään)
• biktegraviiri (saatavilla yhdessä muiden lääkkeiden kanssa; ei saatavilla yksinään)

Dolutegravir ja elvitegravir ovat saatavilla seuraavissa yhdistelmälääkkeissä:

• Genvoya (elvitegraviiri, emtrisitabiini, tenofoviirialafenamidifumaraatti, kobisistaatti)
• Stribild (elvitegraviiri, emtrisitabiini, tenofoviiridisoproksiilifumaraatti, kobisistaatti)
• Triumeq (dolutagraviiri, abakaviiri, lamivudiini)
• Juluca (dolutegraviiri, rilpiviriini)
• Biktarvy (biktegraviiri, emtrisitabiini, tenofoviirialafenamidifumaraatti)

Integraasi-inhibiittoreita käytetään usein alkulääkkeinä HIV:n hoidossa. Tyypillisesti niitä käytetään muiden lääkkeiden kanssa, usein yhdessä yhdistelmäpillereissä.

Muut lääkkeet näissä yhdistelmäpillereissä auttavat häiritsemään muita HIV:n toimintatapoja. Näiden lääkkeiden yhteisvaikutus tässä yhden tabletin hoito-ohjelmassa auttaa pysäyttämään HIV:n useilla eri tavoilla kerralla.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Integraasiestäjillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla HIV-lääkkeillä, koska ne vaikuttavat itse virukseen, eivät HIV-tartunnan saamiin soluihin. Integraasi-inhibiittoreiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• ripuli
• pahoinvointi
• väsymys
• päänsärky
• unettomuus
• huimaus

Harvoin jotkut ihmiset kokevat vakavampia sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla vakavat ihoreaktiot ja laajalle levinnyt tulehdus.

Jos integraasiestäjää käyttävällä henkilöllä alkaa olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, hänen ei pitäisi lopettaa lääkkeen käyttöä keskustelematta ensin terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Antiretroviraalisten lääkkeiden keskeyttäminen tai muuttaminen voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Lääkkeet voivat heiketä tai virus voi tulla vastustuskykyiseksi lääkkeille kokonaan. Tämä tarkoittaa, että lääkkeet eivät enää toimi viruksen hoidossa.

HIV-potilaiden tulee keskustella terveydenhuollon tarjoajansa kanssa muista lääkevaihtoehdoista ennen lääkehoidon lopettamista tai muuttamista. Palveluntarjoaja voi tarjota toisen vaihtoehdon.

Hoitovasteen mittaaminen

HIV-hoidon aikana terveydenhuollon tarjoaja tekee verikokeita ajoittain, yleensä kolmen tai kuuden kuukauden välein.

Kaksi erityistä mittausta auttavat heitä ymmärtämään, kuinka kehon integraasi-inhibiittorit pitävät HIV-infektion hallinnassa. Nämä mittaukset ovat viruskuorma ja T-solumäärä.

Viruskuorma

Viruskuorma on HIV:n määrä tietyssä verinäytteessä. Terveydenhuollon tarjoaja lähettää verinäytteen laboratorioon, jossa mitataan kuinka monta HIV-kopiota on 1 millilitrassa näytettä. Mitä pienempi viruskuorma, sitä vähemmän HIV:tä elimistössä on.

Viruskuormitusta ei voida havaita, kun verinäytteessä olevien HIV-kopioiden määrä on pienempi kuin pienin määrä, jonka laboratoriotesti pystyy havaitsemaan. Tuntematon viruskuorma ei kuitenkaan tarkoita, että virus olisi parantunut. HIV voi edelleen esiintyä kehon nesteissä, joten henkilön, jolla on havaitsematon viruskuorma, on silti jatkettava HIV-hoitoa.

T-solujen määrä

AT-solumäärä mittaa T-solujen määrää veressä. Se on yleinen tapa seurata immuunijärjestelmää. Yleisesti ottaen mitä enemmän T-soluja kehossa on, sitä enemmän keholla on suoja infektioita vastaan.

Tärkeä asia on muistaa, että T-solujen määrä kehossa muuttuu jatkuvasti. Tämä koskee kaikkia, myös ihmisiä, joilla ei ole HIV:tä.

Hieman alhaisemmat T-solut yhdessä testituloksessa ei välttämättä tarkoita, että HIV-lääkkeet eivät toimi. Sairaus, rokotukset, väsymys, stressi ja jopa kellonaika voivat kaikki vaikuttaa T-solujen määrään.

Apteekin neuvoja

Integraasi-inhibiittoreiden on pysyttävä tasaisella tasolla kehossa ollakseen tehokkaimpia. Jotta lääke toimii parhaimmillaan, HIV-tartunnan saaneiden ihmisten tulee:

• Ota integraasi-inhibiittori juuri sen terveydenhuollon tarjoajan määräämällä tavalla.
• Hanki terveydenhuollon tarjoajan hyväksyntä ennen integraasi-inhibiittorin käyttöä muiden lääkkeiden kanssa. Muut lääkkeet voivat vaikuttaa HIV-lääkkeiden toimintaan. Näitä ovat resepti- ja käsikauppalääkkeet, kuten kalsium-, alumiini-magnesium- antasidit ja rauta, sekä vitamiinit ja lisäravinteet.

Kun integraasi-inhibiittorit otetaan määräysten mukaisesti, ne voivat tarjota tehokkaan ja pitkän aikavälin HIV:n hallinnan.