Vanhusten nivelreuma on autoimmuunisairaus, joka kehittyy vanhemmilla aikuisilla. Se aiheuttaa samoja oireita kuin ”klassinen” nivelreuma, kuten nivelkipua ja jäykkyyttä, mutta se voi edetä eri tavalla.
Iäkkäillä alkava nivelreuma on termi, jota käytetään kuvaamaan hieman erilaisia nivelreuman ilmenemismuotoja, kun se diagnosoidaan vanhemmilla aikuisilla. Vanhusten nivelreuma on autoimmuunisairaus, joka kehittyy, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää terveitä soluja vastaan nivelissäsi.
Nivelreumaa pidettiin aikoinaan nuorten sairaudena, mutta se voi kehittyä missä iässä tahansa. Itse asiassa tutkijat uskovat nyt, että riskisi kasvaa iän myötä. Mukaan
Vanhusten nivelreuma etenee hieman eri tavalla kuin nuorella alkava nivelreuma (YORA). Oireet kehittyvät yleensä nopeammin ja vaikuttavat todennäköisemmin suurempiin niveliin.
Tässä artikkelissa tarkastelemme tätä tilaa, mukaan lukien sen oireita, kuinka se diagnosoidaan ja miten sitä hoidetaan.
Mikä on vanhusten nivelreuma?
Vanhusten nivelreuma (EORA) on nivelreuma (RA), joka kehittyy vanhemmalla iällä. Toisin kuin nivelrikko, joka on yleisin iäkkäillä aikuisilla diagnosoitu niveltulehdus, EORA ei johdu nivelten kulumisesta tai rappeutumisesta.
Jotkut tutkijat pitävät EORAa nivelreumana, joka kehittyy sen jälkeen
Nivelreuma kehittyy, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää vahingossa terveisiin soluihin nivelissäsi. Se aiheuttaa tulehdusta ja oireita, kuten nivelkipua, turvotusta ja jäykkyyttä.
Tutkijat arvioivat, että EORA muodostaa noin
Vaikka se on teknisesti sama tila, EORA esiintyy nuoremmilla ihmisillä eri tavalla kuin nivelreuma.
Tässä on joitain eroja, joita tutkijat ovat löytäneet EORA:n ja YORAn välillä:
-
Tasaisempi jakautuminen sukupuolten kesken: Tutkijat ovat havainneet, että alle 50-vuotiailla ihmisillä on nivelreuma
neljä-viisi kertaa yleisempää naisilla, kertoo tutkimus, jossa osallistujat ryhmiteltiin miesten ja naisten luokkiin. Mutta 60–70-vuotiailla se on vain noin kaksi kertaa yleisempää naisilla. -
Pienempi reumatekijän esiintyvyys:Terveydenhuollon mukaan noin puolella nivelreumaa sairastavista ihmisistä on kohonnut nivelreumatekijä verenkierrossa taudin alkaessa. Tämä molekyyli muodostuu, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää tervettä kudosta vastaan. Kohonneet nivelreumatekijät näyttävät olevan
vähemmän yleinen EORA-potilailla kuin YORA-potilailla. - Enemmän isompaa yhteistä osallistumista:Useat tutkimukset ovat löytäneet todisteita siitä, että sekä pienet että suuret nivelet kärsivät useammin EORA:n alkaessa kuin YORA.
- Korkeampi sairauden aktiivisuus:EORA:lla on taipumus edetä nopeammin ja taudin aktiivisuus on suurempi kuin YORAn.
- Nopeampi alku: EORA-oireet kehittyvät äkillisesti ja nopeasti, kun taas YORAn oireet kehittyvät hitaammin ja vaihtelevat ajan myötä.
Mitkä ovat oireet?
Kuten YORA, EORA voi vaikuttaa mihin tahansa niveleen, mutta yleisimmin käsiin, ranteisiin ja polviin. Vanhemmilla ihmisillä nivelreuma esiintyy todennäköisemmin suurissa nivelissä, kuten polvissa ja hartioissa.
EORA aiheuttaa usein oireita useissa nivelissä ja esiintyy usein molemmilla puolilla kehoa. Oireet vaihtelevat yleensä pahenemisvaiheiden ja oireiden paranemisjaksojen välillä.
Niveloireita voivat olla:
- kipua tai särkyä
- jäykkyys
- arkuus
Joillekin ihmisille kehittyy myös yleisiä oireita, kuten:
- väsymys
- lihaskipu
- matala-asteinen kuume
- huonovointisuus
- ruokahalun menetys
- heikkous
- laihtuminen
Nivelreumaa sairastaville ihmisille kehittyy usein muita terveysongelmia, kuten:
- kuivat, kipeät tai tulehtuneet silmät
- valoherkkyys
- näköongelmia
-
suun kuivuminen ja ientulehdus
- pieniä kyhmyjä ihon alle luun päällä, joita kutsutaan nivelreumaksi kyhmyiksi
- tulehduksia ja arpia keuhkoissasi
- verisuonten tulehdus
- hermovaurio
- alhainen punasolujen määrä
- tulehdus sydämen ympärillä
Diagnoosin saaminen
EORA:n diagnosointi voi olla vaikeaa, koska monet sairaudet aiheuttavat samanlaisia oireita. Mutta nopea diagnoosi on tärkeä, koska hoito voi auttaa estämään lisänivelvaurioita.
Diagnoosiprosessi alkaa tyypillisesti perusterveydenhuollon lääkärin kanssa. He tarkistavat nivelesi turvotuksen ja kysyvät oireistasi. Lääkärisi saattaa lähettää sinut toisen lääkärin, nimeltään reumatologin, puoleen, joka on erikoistunut nivelreumaan.
Yksikään verikoe ei voi osoittaa nivelreumaa. Lääkärisi käyttää useita erilaisia testejä auttaakseen heitä pääsemään diagnoosiin. Mutta tiettyjen verikokeiden tulokset voivat viitata nivelreumaan ja auttaa sulkemaan pois muita sairauksia. Jotkut lääkäreiden käyttämistä ensisijaisista verikokeista ovat:
- punasolujen sedimentaationopeustesti
- C-reaktiivisen proteiinin testi
- täydellinen verenkuva
Lääkärit voivat myös määrätä verikokeita nivelreumatekijästä ja anti-CCP-vasta-aineesta. Ihmisillä, joilla on positiivinen sekä nivelreumatekijä että anti-CCP, voi olla todennäköisemmin vaikea niveltulehdus.
Kuvatestejä voidaan tilata nivelten analysoimiseksi tulehduksen ja vaurioiden varalta. Nämä testit voivat auttaa lääkäriäsi erottamaan nivelreuman muista sairauksista ja niveltulehduksista. Ne voivat myös auttaa seuraamaan sairautesi etenemistä.
Tärkeimmät käytetyt kuvantamistutkimukset ovat röntgenkuvaus ja magneettikuvaus (MRI). Toinen vaihtoehto on tuki- ja liikuntaelinten ultraääni, joka on yksinkertainen, toimistossa tehtävä tutkimus, joka voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan pehmytkudokset, kuten lihakset, jänteet ja nivelsiteet.
Nivelreuman hoito iäkkäillä aikuisilla
Nivelreuman hoito iäkkäillä aikuisilla voi olla vaikeampaa kuin nuoremmilla aikuisilla, koska heillä on todennäköisemmin muita terveysongelmia ja he käyttävät muita lääkkeitä.
Nivelreumalle ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi vähentää oireita ja hidastaa tilan etenemistä. Nivelreuman hoitoon lääkärit määräävät usein DMARD-lääkkeitä.
DMARDit auttavat vähentämään oireita ja hidastamaan niveltulehduksen etenemistä estämällä immuunijärjestelmäsi vapauttamia kemikaaleja, kun se hyökkää terveisiin soluihin. Yleisiä DMARDeja ovat:
- metotreksaatti
- leflunomidi
- hydroksiklorokiini
- sulfasalatsiini
Metotreksaatti on usein ensimmäinen DMARD-lääkäreiden suosittelema, mutta saatat joutua kokeilemaan useita lääkkeitä ennen kuin löydät sellaisen, joka sopii sinulle.
Biologiset DMARD-lääkkeet ovat uudempia nivelreuman hoitoja. Ne kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin osiin, jotka aiheuttavat tulehdusta. Ne otetaan yleensä DMARD-lääkkeen kanssa, jos DMARD-lääkkeet eivät ole olleet tehokkaita sinänsä.
Biologisia aineita on neljää tyyppiä:
- tuumorinekroositekijä-α (TNF) estäjät
- B-solujen estäjät
- interleukiinin estäjät
- selektiiviset yhteisstimulaatiomodulaattorit
Useat suuret tutkimukset ovat tutkineet iän ja hoitovasteen välistä yhteyttä. He havaitsivat, että TNF-estäjät olivat hieman vähemmän tai yhtä tehokkaita vähentämään sairauden aktiivisuutta vanhemmilla aikuisilla kuin nuoremmilla yksilöillä.
Näiden tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että TNF-estäjien ja metotreksaatin yhdistelmät parantavat oireita tehokkaammin kuin metotreksaatti yksinään.
Oireiden hallinta elämäntapamuutoksilla
Nivelreumalle ei ole parannuskeinoa, mutta säännöllinen lääkärikäynti voi auttaa sinua hallitsemaan oireitasi. Lääkärisi voi auttaa sinua selvittämään, mitkä lääkkeet todennäköisimmin auttavat lievittämään oireitasi ja muokkaamaan lääkkeitäsi riippuen siitä, miten reagoit niihin.
Useat elämäntavat voivat myös auttaa sinua pitämään oireesi hallinnassa. Tässä on joitain muutoksia, joita voit tehdä, jotka voivat helpottaa epämukavuuttasi:
Jos tupakoit, harkitse lopettamista
Harkitse tupakoinnin lopettamista, jos poltat.
Tupakoinnin lopettaminen voi olla erittäin vaikeaa, mutta tupakointi voi
Lue lisää tupakoinnin lopettamisesta täältä.
Ole fyysisesti aktiivinen tai pysy aktiivisena
American College of Rheumatologyn mukaan pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että nivelreumaa sairastavat ihmiset voivat hyötyä kohtalaisen intensiteetin painoa kantavista toiminnoista. Nämä toiminnot voivat auttaa vähentämään luukatoa ja pieniä nivelvaurioita lisäämättä kipua tai sairauden aktiivisuutta.
He suosittelevat neljän tyyppisen harjoituksen sisällyttämistä ohjelmaan:
- joustavuusharjoituksia parantaaksesi tai ylläpitääksesi liikealuettasi
- vahvistavia harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan lihaksia
- aerobisia harjoituksia sydämen, keuhkojen ja lihasten toiminnan parantamiseksi
- kehon tietoisuusharjoitukset, kuten tai chi tai jooga, parantamaan tasapainoa ja ryhtiä
Muut elämäntavat
Muita elämäntapatottumuksia, jotka voivat auttaa sinua pitämään niveltulehduksen hallinnassa, ovat:
- tasapainoisen ruokavalion syöminen ja prosessoitujen elintarvikkeiden, sokerin ja muiden ruokien rajoittaminen, jotka näyttävät pahentavan oireitasi
- varaa riittävästi aikaa rentouttavaan toimintaan stressin minimoimiseksi
- alkoholin käytön minimoiminen
- saada riittävästi unta
EORA:n tarkka määritelmä vaihtelee, mutta sen katsotaan yleensä olevan nivelreuma, joka kehittyy yli 60- tai 65-vuotiailla.
EORA-hoitoon liittyy lisähaasteita, koska vanhemmat aikuiset käyttävät todennäköisemmin muita lääkkeitä tai heillä on muita terveysongelmia kuin nuoremmat, joilla on niveltulehdus.
Jos sinulla on oireita, joiden uskot johtuvan nivelreumasta, on tärkeää käydä lääkärissäsi asianmukaista arviointia varten.
Nivelreumalle ei ole parannuskeinoa, mutta lääkärisi voi auttaa sinua löytämään parhaan lääkeyhdistelmän, joka pitää oireesi hallinnassa ja estää lisänivelvaurioita.
Elämäntapamuutokset, kuten tupakoinnin lopettaminen (jos tupakoit), tasapainoinen ruokavalio ja säännöllinen harjoittelu, voivat myös auttaa sinua hallitsemaan oireitasi.
