- Humira on biologinen lääke, jota käytetään tulehdustilojen, kuten nivelreuman, plakkipsoriaasin ja Crohnin taudin hoitoon.
- Humira kuuluu pääasiassa Medicaren osan D ja osan C piiriin; harvoissa tapauksissa osa B voi myös tarjota kattavuuden.
- Koska Humiraa pidetään erikoislääkkeenä, se voi olla kallista, vaikka monet tekijät vaikuttavat maksamiisi kustannuksiin.
- Saatat saada apua Humiran kustannusten maksamiseen useilla tavoilla.
Humira on eräänlainen biologinen lääke. Sitä voidaan käyttää erilaisten terveyssairauksien, kuten nivelreuman ja plakkipsoriaasin, hoitoon. Monet näistä sairauksista ovat luonteeltaan kroonisia, mikä tarkoittaa, että ne tarvitsevat jatkuvaa hoitoa elinikäiseen hoitoon.
Medicare kattaa Humiran. Itse asiassa sen on arvioitu
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Humirasta, mitkä Medicaren osat kattavat sen ja kuinka paljon se voi maksaa sinulle.
Kattaako Medicare Humiran?
Medicare tarjoaa kattavuuden Humiralle. Se katetaan yleensä Medicaren osan D kautta, joka on Medicaren reseptilääkkeiden kattavuus.
Yksityiset vakuutusyhtiöt myyvät osan D suunnitelmia, ja ne voidaan lisätä alkuperäiseen Medicare-turvaasi. Original Medicare koostuu osasta A (sairaalavakuutus) ja osasta B (sairausvakuutus).
D-osan suunnitelmia myyvillä yrityksillä on kaava. Tämä on luettelo kaikista suunnitelman kattamista reseptilääkkeistä.
Formulaarit sisältävät usein vähintään kaksi lääkettä kutakin lääkeluokkaa kohti. Jos otat Humiraa, voit selvittää, mitkä suunnitelmat kattavat sen vertaamalla eri osan D suunnitelmia.
Lisäksi kaava jakaa usein katetut reseptilääkkeet eri tasoihin. Korkeammilla tasoilla (tasot 3–5) luetellut maksavat yleensä enemmän kuin alemmilla tasoilla (tasot 1 ja 2).
Medicare Osa B voi kattaa Humiran, jos lääkäri antaa lääkkeen avohoidossa. Koska Humiraa annetaan nykyään usein itse kotona, on epätodennäköisempää, että osa B kattaa sen.
Entä jos minulla on Medicare Advantage?
Medicare Part C tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage. Yksityiset vakuutusyhtiöt myyvät C-osan suunnitelmia, ja voit ilmoittautua sellaiseen vaihtoehtona alkuperäiselle Medicarelle.
Osa C -suunnitelman hinta voi vaihdella sijainnin mukaan.
Osa D reseptilääkkeiden kattavuus sisältyy useimpiin osan C suunnitelmiin. Jos haluat reseptilääkkeiden kattavuuden C-osan suunnitelmaasi, sinun on sisällytettävä tämä kattavuus, kun ostat suunnitelman.
Et voi ilmoittautua erilliseen osa D -suunnitelmaan, jos sinulla on Medicare Advantage.
Kuten osassa D, on tärkeää tarkistaa osan C suunnitelman kaava nähdäksesi, onko käyttämäsi lääkkeet lueteltu siellä. Jos sinulla on lisäkysymyksiä tai huolenaiheita, älä epäröi ottaa yhteyttä suoraan apteekkiin tai suunnitelman mukaiseen yritykseen.
Voiko Medigap-suunnitelma auttaa kuluissani?
Medigap on yksityisten vakuutusyhtiöiden myymä lisävakuutus. Medigap-suunnitelma voi auttaa maksamaan kustannukset, joita alkuperäinen Medicare (osat A ja B) ei kata.
Näitä suunnitelmia ei voi käyttää osan C (Medicare Advantage) kanssa. Sinun on valittava yksi tai toinen.
Ennen vuotta 2006 jotkin Medigap-suunnitelmat tarjosivat kattavuuden auttamaan reseptilääkkeiden kustannuksissa. Medigap-suunnitelmat eivät kuitenkaan enää voi tarjota tätä kattavuutta. Vaikka nämä suunnitelmat on lopetettu, voit pitää suunnitelmasi, jos olet jo rekisteröitynyt sellaiseen.
Paljonko Humira maksaa?
Koska Humira on erikoislääke, se voi olla kallista. Saatat huomata, että Humira on listattu suunnitelman ylemmillä tasoilla.
Vuoden 2019 tutkimuksessa tarkasteltiin Humiran kokonaiskustannuksia yhdistämällä vakuutusyhtiöiden maksamat summat sekä edunsaajiensa maksamat omat kulut. Tutkimuksessa todettiin, että Humiran mediaanikustannus kuukaudessa oli
Medicaren Humiran kustannukset voivat riippua siitä, missä olet reseptilääkkeiden kattavuudessa. Tarkastellaan lähemmin kustannuksia kullakin kattavuudella:
- Omavastuu. Jokaisessa D-osan suunnitelmassa on vuotuinen omavastuu. Vuonna 2020 tämä hinta ei voi ylittää 435 dollaria minkään suunnitelman osalta. Sinun on maksettava omavastuu taskusta ennen kuin suunnitelmasi alkaa kattaa Humira-reseptiäsi.
- Kattavuus. Kun täytät omavastuun, maksat omavastuun tai rinnakkaisvakuutuksen, kun täytät Humira-reseptiäsi. Tämän maksun tarkka summa riippuu tietystä suunnitelmastasi.
- Donitsireikä. Kun sinä ja suunnitelmasi olette käyttäneet tietyn summan – 4 020 dollaria vuonna 2020 – syötät kattavuuteen. Tätä ajanjaksoa kutsutaan donitsireikäksi. Kun olet donitsikuolassa, maksat enintään 25 prosenttia Humiran kaltaisen tuotemerkin reseptin hinnasta.
- Katastrofaalinen kattavuus. Vuonna 2020 jätät donitsireiän, kun maksat yhteensä 6 350 dollaria vuoden aikana. Tässä vaiheessa maksat vain pienen omavastuun tai rinnakkaisvakuutuksen Humira-reseptistäsi (sekä kaikista muista mahdollisesti tarvitsemistasi lääkkeistä).
Vuoden 2020 alussa tehdyssä tutkimuksessa käytettiin kaavoista ja hinnoittelutiedostoista saatuja tietoja arvioidakseen Humiran vuosittaiset omat kustannukset osan D suunnitelman mukaisesti. Nämä ennusteet osoittivat, että Humira voisi maksaa yksilölle
Kuinka saan lisää apua reseptilääkkeiden kulujen kattamiseen?
Jos olet huolissasi Humiran kustannuksista, voit saada apua useilla tavoilla. Tutkitaanpa niitä hieman tarkemmin alla.
Medicare Extra Apua
Medicare Extra Help on ohjelma, joka auttaa ihmisiä, joilla on rajalliset tulot tai resurssit, maksamaan reseptilääkkeistä. Extra Help:n avulla maksat enintään 8,95 dollaria merkkilääkkeistä, kuten Humira.
Jos sinulla on jo Medicaid, sosiaaliturvavakuutus tai Medicare-säästösuunnitelma, olet automaattisesti oikeutettu lisäapuun. Muussa tapauksessa voit hakea lisäapua sosiaaliturvalaitoksen verkkosivuilta, kunhan täytät tietyt tulorajat.
Medicaid
Medicaid on liittovaltion ja osavaltion ohjelma, joka auttaa maksamaan alhaisemman tulotason terveydenhuollon. Vaikka kelpoisuus ja edut voivat vaihdella osavaltioittain, Medicaid-ohjelmat joissakin osavaltioissa voivat auttaa reseptilääkkeiden kustannuksissa.
Voit käyttää Medicaid-verkkosivustoa löytääksesi tietoja osavaltiosi Medicaid-toimistosta.
VAUHTI
All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) -ohjelmat ovat saatavilla Medicaren ja Medicaidin kautta, ja ne voivat auttaa sinua löytämään hoitoa asuessasi kotonasi paikkakunnallasi, toisin kuin vanhainkodissa.
Yksi PACE:n mahdollisesti kattavista eduista on reseptilääkkeet.
Voit käyttää Medicaren hakutyökalua nähdäksesi, onko alueellasi PACE-ohjelmaa. Saat lisätietoja ottamalla yhteyttä osavaltiosi Medicaid-toimistoon.
Farmaseuttiset tukiohjelmat
Lääkealan apuohjelmat ovat saatavilla lääkevalmistajien ja muiden säätiöiden kautta, joiden avulla voit maksaa tietyistä lääkkeistä. Tarkistaaksesi Humiran lääkeapuohjelmat, voit käyttää tätä Medicare-hakutyökalua.
Lisäksi joillakin osavaltioilla voi olla omia lääkeapuohjelmiaan. Voit etsiä täältä nähdäksesi, onko osavaltiollasi lääkeapuohjelmaa.
Apteekkien alennusliikkeet
Jotkut apteekkien alennusyritykset voivat tarjota kuponkeja Humirassa. Esimerkkejä tällaisista yrityksistä voit kokeilla ovat GoodRx ja SingleCare.
Mikä on Humira?
Humira (adalimumabi) kuuluu biologisten lääkeaineiden luokkaan. Nämä ovat geneettisesti muokattuja proteiineja, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään.
Humira on FDA:n hyväksymä useiden tulehdustilojen hoitoon, mukaan lukien:
- nivelreuma
- plakkipsoriaasi
- Crohnin tauti
- haavainen paksusuolitulehdus
- psoriaattinen niveltulehdus
- juveniili idiopaattinen niveltulehdus
-
selkärankareuma (krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa niveliin)
-
hidradenitis suppurativa (krooninen tulehduksellinen ihosairaus)
-
uveiitti (silmän keskikerroksen turvotus)
Kuten muutkin biologiset lääkkeet, Humira vaikuttaa kohdentamalla tiettyyn immuunijärjestelmän osaan. Se sitoutuu proteiiniin, jota kutsutaan tuumorinekroositekijä alfaksi (TNF-a), joka on osallisena tulehdusprosessissa, ja estää sitä.
Humira annetaan injektiona reiteen tai alavatsaan. Näiden injektioiden tiheys riippuu tilastasi.
Humiran yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- ihottuma
- päänsärky
- lisääntynyt riski saada tiettyjä infektioita
Humiraan on myös kehitetty biologisesti samanlaisia aineita. Nämä ovat biologisia lääkkeitä, jotka ovat hyvin samanlaisia kuin Humira, eikä niillä ole kliinisiä eroja. The
- Abrilada
- Amjevita
- Cyltezo
- Hadlima
- Hulio
- Hyrimoz
Nämä eivät kuitenkaan välttämättä ole vielä saatavilla Humiraan tällä hetkellä liittyvien patenttien vuoksi. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista lääkitysvaihtoehdoistasi, jotta voit päättää, mikä toimii sinulle parhaiten.
Takeaway
Medicare kattaa tyypillisesti Humiran. Tämä kattavuus tarjotaan usein Medicaren osan D tai osan C suunnitelmissa.
Jokainen vakuutusyhtiö valitsee kattamansa reseptilääkkeet ja luettelee ne kaavassa. Tämän vuoksi on tärkeää tarkistaa tietyn suunnitelman kaava varmistaaksesi, että Humira on mukana.
Vaikka Humiran hinta voi olla korkea, lukuisat ohjelmat voivat auttaa alentamaan kustannuksia. Joitakin esimerkkejä ovat Medicare Extra Help, Medicaid ja lääkeapuohjelmat.
