Mikä on herpetiformis dermatitis?
Kutiava, rakkuloiva, polttava ihottuma, dermatitis herpetiformis (DH) on vaikea tila elää. Ihottuma ja kutina esiintyvät kyynärpäissä, polvissa, päänahassa, selässä ja pakaroissa. Tämä ihottuma viittaa todennäköisesti gluteeni-intoleranssiin, joka voi liittyä vakavampaan perussairauteen, joka tunnetaan keliakiana. DH:ta kutsutaan joskus Duhringin taudiksi tai gluteeniihottumaksi. Ihmisten, joilla on tämä sairaus, on ylläpidettävä tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota.
Kuvia dermatitis herpetiformisista
Mikä aiheuttaa herpetiformista dermatiittia?
Nimen äänen perusteella monet ihmiset ajattelevat, että tämä ihottuma johtuu jostakin herpesviruksen muodosta. Tämä ei pidä paikkaansa, koska sillä ei ole mitään tekemistä herpesin kanssa. Dermatitis herpetiformis esiintyy keliakiaa sairastavilla ihmisillä. Keliakia (kutsutaan myös keliakiaksi, gluteeni-intoleranssiksi tai gluteeniherkäksi enteropatiaksi) on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista gluteeni-intoleranssi. Gluteeni on vehnässä, rukiissa ja ohrassa oleva proteiini. Sitä löytyy joskus myös kaurasta, joka on käsitelty kasveissa, jotka käsittelevät muita jyviä.
National Institutes of Healthin (NIH) mukaan 15-25 prosentilla keliakiaa sairastavista ihmisistä on DH. Keliakia voi myös aiheuttaa voimakasta vatsakipua, ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua. Ihmisillä, joilla on DH, ei yleensä ole mitään suoliston oireita. Vaikka heillä ei olisikaan suolisto-oireita, 80 prosentilla tai useammalla DH-potilailla on edelleen suolistovaurioita, varsinkin jos he syövät runsaasti gluteenia sisältävää ruokavaliota, National Foundation for Celiac Awarenessin (NFCA) mukaan.
Suolistovaurio ja ihottuma johtuvat gluteeniproteiinien reaktiosta erityisen vasta-aineen kanssa, nimeltään immunoglobuliini A (IgA). Kehosi tuottaa IgA-vasta-aineita hyökkäämään gluteeniproteiineja vastaan. Kun IgA-vasta-aineet hyökkäävät gluteeniin, ne vahingoittavat suoliston osia, jotka mahdollistavat vitamiinien ja ravintoaineiden imeytymisen. Tämä herkkyys gluteenille esiintyy yleensä perheissä.
Rakenteet, jotka muodostuvat, kun IgA kiinnittyy gluteeniin, siirtyvät sitten verenkiertoon, jossa ne alkavat tukkia pieniä verisuonia, erityisesti ihossa olevia. Nämä tukokset houkuttelevat valkosoluja. Valkosolut vapauttavat kemikaalia, jota kutsutaan ”komplementiksi”, joka aiheuttaa kutisevan, rakkulomaisen ihottuman.
Kuka on vaarassa sairastua herpetiformiseen ihottumaan?
Keliakia voi vaikuttaa keneen tahansa, mutta se on yleensä yleisempää ihmisillä, joilla on toisella perheenjäsenellä keliakia tai DH.
Vaikka keliakiaa diagnosoidaan useammin naisilla kuin miehillä, miehillä on todennäköisemmin DH kuin naisilla.
Mitkä ovat herpetiformiksen ihottuman oireet?
DH on yksi kutisevimmista mahdollisista ihottumista. Yleisiä ihottuman paikkoja ovat:
- kyynärpäät
- polvet
- alaselän
- hiusraja
- niskaan
- hartiat
- pakarat
- päänahan
Ihottuma on yleensä samankokoinen ja -muotoinen molemmilla puolilla kehoa ja se tulee ja menee usein.
Ennen ihottuman täydellistä puhkeamista voit tuntea ihottumalle alttiiden alueiden ihon polttavan tai kutisevan. Alkaa muodostua näppylöitä, jotka näyttävät kirkkaalla nesteellä täytetyiltä näppyliltä. Nämä naarmuuntuvat nopeasti pois. Kuhmut paranevat muutamassa päivässä ja jättävät violetin jäljen, joka kestää viikkoja. Mutta uusia kuoppia muodostuu edelleen, kun vanhat paranevat. Tämä prosessi voi jatkua vuosia, tai se voi mennä remissioon ja palata sitten takaisin.
Vaikka nämä oireet liittyvät yleensä herpetiformiseen ihottumaan, ne voivat johtua myös muista ihosairauksista, kuten atooppisesta dermatiitista, ärsyttävästä tai allergisesta kosketusihottumasta, psoriaasista, pemfigoidista tai syyhystä.
Miten dermatitis herpetiformis diagnosoidaan?
DH diagnosoidaan parhaiten ihobiopsialla. Lääkäri ottaa pienen näytteen ihosta ja tutkii sen mikroskoopilla. Joskus tehdään suora immunofluoresenssitesti, jossa ihottumaa ympäröivä iho värjätään väriaineella, joka osoittaa IgA-vasta-ainekertymien esiintymisen. Ihon biopsia voi myös auttaa määrittämään, johtuvatko oireet jostain muusta ihosairaudesta.
Myös verikokeita näiden vasta-aineiden tarkistamiseksi veressä voidaan tehdä. Suoliston biopsia voidaan tehdä keliakian aiheuttaman vaurion olemassaolon vahvistamiseksi.
Jos diagnoosi on epävarma tai toinen diagnoosi on mahdollinen, voidaan tehdä muita testejä. Laastaritestaus on paras tapa diagnosoida allerginen kosketusihottuma, joka on yleinen herpetiformisen ihottuman kaltaisten oireiden aiheuttaja.
Jos sinulla ei vielä ole ihotautilääkäriä, voit selata alueesi lääkäreitä Healthline FindCare -työkalun avulla.
Mitä hoitoja on saatavilla herpetiformiseen ihottumaan?
DH:ta voidaan hoitaa antibiootilla nimeltä dapsoni. Dapsoni on voimakas lääke, jolla on vakavia sivuvaikutuksia. Annosta on suurennettava hitaasti useiden kuukausien ajan, ennen kuin se on täysin tehokas.
Useimmat ihmiset näkevät helpotusta dapsonin ottamisesta, mutta sivuvaikutuksia voivat olla:
- maksaongelmia
- herkkyys auringonvalolle
- anemia
- lihas heikkous
- perifeerinen neuropatia
Dapsonilla voi myös olla negatiivisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden, kuten aminobentsoaattikaliumin, klofatsimiinin tai trimetopriimin kanssa.
Muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat tetrasykliini, sulfapyridiini ja jotkut immunosuppressiiviset lääkkeet. Nämä ovat vähemmän tehokkaita kuin dapsoni.
Tehokkain hoito, joka ei aiheuta sivuvaikutuksia, on gluteenittoman ruokavalion tiukka noudattaminen. Tämä tarkoittaa, että sinun tulee kokonaan välttää ruokaa, juomaa tai lääkkeitä, jotka sisältävät seuraavia:
- vehnä
- ruis
- ohra
- kaura
Vaikka tätä ruokavaliota voi olla vaikea noudattaa, sillä on edullisin vaikutus terveyteen, jos sinulla on keliakia. Gluteenin saannin vähentäminen voi auttaa vähentämään tarvitsemasi lääkkeen määrää.
Mitä komplikaatioita herpetiformis dermatitis?
Ihmisillä, joilla on hoitamaton DH ja keliakia, voi olla suurempi riski sairastua suolistosyöpään jatkuvan suolitulehduksen vuoksi. Vitamiinipuutos ja anemia voivat myös olla ongelma, jos suolet eivät ime ravintoaineita kunnolla.
Koska DH on autoimmuunisairaus,
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- vitiligo
- tyypin 1 diabetes mellitus
- myasthenia gravis
- Sjögrenin oireyhtymä
- nivelreuma
Mitkä ovat herpetiformisen ihotulehduksen pitkän aikavälin näkymät?
DH on elinikäinen sairaus. Saatat mennä remissioon, mutta aina kun altistut gluteenille, sinulla voi olla ihottuman puhkeaminen. Ilman hoitoa DH ja keliakia voivat aiheuttaa monia kielteisiä terveysvaikutuksia, mukaan lukien vitamiinin puutos, anemia ja maha-suolikanavan syöpä.
Dapsonihoito voi hallita ihottuman oireita melko nopeasti. Keliakian aiheuttamia suolistovaurioita voidaan kuitenkin hoitaa vain noudattamalla tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota. Muista keskustella erityisistä ruokavalioon liittyvistä seikoista lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa.
