Yleiskatsaus
Kun saat C-hepatiittidiagnoosin ja ennen hoidon aloittamista, tarvitset toisen verikokeen viruksen genotyypin määrittämiseksi. Hepatiitti C:llä on kuusi vakiintunutta genotyyppiä (kantaa) sekä yli 75 alatyyppiä.
Verikokeet antavat tarkkoja tietoja siitä, kuinka paljon virusta on tällä hetkellä verenkierrossasi.
Tätä testiä ei tarvitse toistaa, koska genotyyppi ei muutu. Vaikka se on harvinaista, on mahdollista saada tartunta useammalla kuin yhdellä genotyypillä. Tätä kutsutaan superinfektioksi.
Yhdysvalloissa noin 13–15 prosentilla hepatiitti C:tä sairastavista ihmisistä on genotyyppi 2. Genotyyppi 1 on
Genotyyppisi tunteminen vaikuttaa hoitosuosituksiin.
Miksi sillä on väliä, että minulla on genotyyppi 2?
Tietäminen, että sinulla on genotyyppi 2, tarjoaa tärkeää tietoa hoitovaihtoehdoistasi ja siitä, kuinka todennäköisesti ne ovat tehokkaita.
Genotyypin perusteella lääkärit voivat rajata, mitkä hoidot ovat todennäköisimmin tehokkaita ja kuinka kauan niitä tulisi ottaa. Tämä voi estää sinua tuhlaamasta aikaa väärään hoitoon tai ottamasta lääkkeitä pidempään kuin sinun on.
Jotkut genotyypit reagoivat hoitoon eri tavalla kuin toiset. Ja kuinka kauan sinun tulee ottaa lääkettä, voi vaihdella genotyyppisi mukaan.
Genotyyppi ei kuitenkaan voi kertoa lääkäreille, kuinka nopeasti tila etenee, kuinka vakavia oireesi voivat muuttua tai muuttuuko akuutti infektio krooniseksi.
Miten hepatiitti C:n genotyyppiä 2 hoidetaan?
On epäselvää miksi, mutta
C-hepatiittia hoidetaan viruslääkkeillä, jotka puhdistavat kehosi viruksesta ja estävät tai vähentävät maksavaurioita. Usein otat kahden viruslääkkeen yhdistelmän 8 viikon ajan tai pidempään.
On olemassa hyvä mahdollisuus, että sinulla on jatkuva virologinen vaste (SVR) oraaliselle lääkehoidolle. Toisin sanoen se on erittäin parannettavissa. Monien uusien C-hepatiittilääkeyhdistelmien SVR-aste on jopa 99 prosenttia.
Lääkäri ottaa yleensä huomioon seuraavat tekijät valitessaan lääkkeitä ja päättäessään, kuinka kauan sinun tulee ottaa niitä:
- yleistä terveyttäsi
- kuinka paljon viruksia järjestelmässäsi on (viruskuorma)
- onko sinulla jo maksakirroosi tai muu maksavaurio
- onko sinua jo hoidettu hepatiitti C:n vuoksi ja mitä hoitoa olet saanut
Glecaprevir ja pibrentasvir (Mavyret)
Sinulle saatetaan määrätä tämä yhdistelmä, jos olet vasta aloittanut hoidon tai olet saanut peginterferonin ja ribaviriinin tai sofosbuviirin ja ribaviriinin (RibaPack) yhdistelmän, eikä se parantanut sinua. Annos on kolme tablettia kerran päivässä.
Kuinka kauan otat lääkkeen:
- jos sinulla ei ole kirroosia: 8 viikkoa
- jos sinulla on kirroosi: 12 viikkoa
Sofosbuvir ja velpatasvir (Epclusa)
Tämä yhdistelmä on toinen vaihtoehto ihmisille, joille hoito on uusi, tai niille, joita on hoidettu aiemmin. Otat yhden tabletin päivässä 12 viikon ajan. Annos on sama riippumatta siitä, onko sinulla kirroosi vai ei.
Daclatasvir (Daklinza) ja sofosbuvir (Sovaldi)
Tämä hoito-ohjelma on hyväksytty hepatiitti C -genotyypin 3 hoitoon. Sitä ei ole hyväksytty genotyypin 2 hoitoon, mutta lääkärit voivat käyttää sitä poikkeavasti tietyille ihmisille, joilla on tämä genotyyppi.
Annos on yksi daklatasvir-tabletti ja yksi sofosbuviiritabletti kerran vuorokaudessa.
Kuinka kauan otat lääkkeen:
- jos sinulla ei ole kirroosia: 12 viikkoa
- jos sinulla on kirroosi: 16-24 viikkoa
Seurantaverikokeet paljastavat, kuinka hyvin reagoit hoitoon.
Huomautus: Huumeiden käyttö merkintöjen ulkopuolella tarkoittaa, että lääkettä, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään toiseen tarkoitukseen, jota ei ole hyväksytty. Lääkäri voi kuitenkin käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testausta ja hyväksyntää, mutta ei sitä, miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaiden hoitoon. Lääkärisi voi siis määrätä lääkkeen, joka hänen mielestään on paras hoitosi kannalta. Lue lisää off-label-reseptilääkkeiden käytöstä.
Miten muita genotyyppejä hoidetaan
Genotyyppien 1, 3, 4, 5 ja 6 hoito riippuu myös useista tekijöistä, kuten viruskuormasta ja maksavaurion laajuudesta. Genotyypit 4 ja 6 ovat vähemmän yleisiä, ja genotyypit 5 ja 6 ovat harvinaisia Yhdysvalloissa.
Viruslääkkeet voivat sisältää näitä lääkkeitä tai niiden yhdistelmiä:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir/grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir/sofosbuviiri (Harvoni)
- ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie)
- ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir (Viekira Pak)
- simepreviiri (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi)
- ribaviriini
Hoidon pituus voi vaihdella genotyypin mukaan.
Jos maksavaurio on riittävän vakava, maksansiirtoa voidaan suositella.
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
Hepatiitti C genotyyppi 2 on usein parannettavissa. Mutta krooninen infektio voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Useimmat hepatiitti C -potilaat eivät koe oireita tai vain lieviä oireita, vaikka maksa olisi vaurioitunut.
Ensimmäiset kuusi kuukautta tartunnan jälkeen määritellään akuutiksi hepatiitti C -infektioksi. Tämä on totta, onko sinulla oireita tai ei. Hoidolla ja joskus ilman hoitoa monet ihmiset poistavat infektion tänä aikana.
Sinulla ei todennäköisesti ole vakavia maksavaurioita akuutin vaiheen aikana, vaikka harvinaisissa tapauksissa on mahdollista kokea fulminantti maksan vajaatoiminta.
Jos virus on edelleen elimistössäsi kuuden kuukauden jälkeen, sinulla on krooninen hepatiitti C -infektio. Siitä huolimatta sairauden eteneminen kestää yleensä useita vuosia. Vakavia komplikaatioita voivat olla maksakirroosi, maksasyöpä ja maksan vajaatoiminta.
Genotyypin 2 komplikaatioista yksinään puuttuvat tilastot.
Kaikille C-hepatiittityypeille Yhdysvalloissa
- 75-85 sadasta tartunnan saaneesta saa kroonisen infektion
- 10-20 kehittää maksakirroosin 20-30 vuoden sisällä
Kun ihmisille kehittyy kirroosi, he juoksevat a
Näkymät
Mitä aikaisemmin saat hoidon, sitä paremmat mahdollisuutesi estää vakavia maksavaurioita. Lääkehoidon lisäksi tarvitset seurantaverikokeita nähdäksesi, kuinka hyvin se toimii.
Hepatiitti C:n genotyypin 2 näkymät ovat erittäin suotuisat. Tämä on erityisen totta, jos aloitat hoidon aikaisin, ennen kuin virus ehtii vahingoittaa maksaasi.
Jos poistat onnistuneesti hepatiitti C -genotyypin 2 elimistöstäsi, sinulla on vasta-aineita, jotka auttavat suojaamaan sinua tulevilta hyökkäyksiltä. Mutta voit silti saada tartunnan erityyppisellä hepatiittilla tai eri hepatiitti C:n genotyypillä.
