Metformiinin pitkittyneen vapautumisen palauttaminen
Toukokuussa 2020
Food and Drug Administration (FDA) suositteli, että jotkut metformiinin pitkitetysti vapauttavien valmistajien poistavat osan tableteistaan Yhdysvaltain markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että joissakin pitkävaikutteisissa metformiinitableteissa havaittiin liian suuri määrä todennäköistä syöpää aiheuttavaa ainetta (syöpää aiheuttavaa ainetta). Jos käytät tällä hetkellä tätä lääkettä, soita terveydenhuollon tarjoajallesi. He neuvovat, pitäisikö sinun jatkaa lääkkeiden käyttöä vai tarvitsetko uuden reseptin.
Jos käytät insuliinia tyypin 2 diabetekseen, olet todennäköisesti jo kokeillut elämäntapamuutoksia, kuten ruokavaliota ja liikuntaa. Olet todennäköisesti myös jo ottanut suun kautta otettavaa lääkitystä, kuten metformiinia (kuten Glumetza tai Glucophage). Insuliini saattaa olla seuraava askel, jota lääkärisi suosittelee diabeteksen saattamiseksi hallintaan.
Päivittäinen insuliinin ottaminen täydentää hormonia, joko haimasi ei tuota tarpeeksi tai elimistö ei käytä sitä tehokkaasti. Mutta entä jos edes insuliinipistokset eivät tuota verensokeriasi kantaman sisällä? Jos olet käyttänyt insuliinia jonkin aikaa, mutta se ei näytä auttavan, on aika käydä uudelleen lääkärissäsi arvioidaksesi uudelleen hoitosuunnitelmasi.
Tässä on kolme suositusta, joita lääkärisi saattaa antaa auttaakseen sinua hallitsemaan verensokeritasosi paremmin.
Vaihe 1: Lisää insuliiniannostasi
Lääkärin alun perin määräämä insuliiniannos ei ehkä ole tarpeeksi korkea verensokerisi hallintaan. Tämä pätee erityisesti, jos olet ylipainoinen, koska ylimääräinen rasva tekee kehostasi vastustuskykyisemmän insuliinin vaikutuksille. Saatat joutua ottamaan ylimääräisiä lyhyt- tai nopeavaikutteisia insuliiniruiskeita joka päivä, jotta verensokerisi pysyy rajoissa.
Lääkärisi voi myös muuttaa käyttämäsi insuliinityyppiä. Voit esimerkiksi lisätä annoksen nopeavaikutteista insuliinia ennen ateriaa säätääksesi verensokerivaihteluita syömisen jälkeen, tai lisätä pitkävaikutteista insuliinia verensokerin hallitsemiseksi aterioiden välillä ja yön yli. Vaihtaminen insuliinipumppuun, joka antaa insuliinia jatkuvasti koko päivän, voi auttaa pitämään verensokerisi tasaisena vähemmällä työlläsi. Tätä käyttävät kuitenkin enimmäkseen tyypin 1 diabetesta sairastavat.
Varmistaaksesi, että uusi insuliiniannoksesi pitää verensokerisi oikealla alueella, saatat joutua testaamaan tasosi kahdesta neljään kertaa päivässä, kun muutat annostasi. Yleensä testaat paaston aikana sekä ennen ateriaa ja muutama tunti sen jälkeen. Kirjoita lukemasi päiväkirjaan tai seuraa niitä sovelluksella, kuten mySugr tai Glucose Buddy. Kerro lääkärillesi, jos sinulle kehittyy matala verensokeri. Olet ehkä ylikompensoinut ottamalla liikaa insuliinia, ja sinun on luultavasti pienennettävä annosta hieman.
Insuliinin lisääminen voi auttaa sinua saavuttamaan paremman verensokerin hallinnan. Silti sillä voi olla myös huonoja puolia. Ensinnäkin saatat lihoa, mikä on haitallista diabeteksen hallinnassa. Jos joudut antamaan itsellesi enemmän injektioita joka päivä, voit myös vähentää todennäköisyyttäsi jatkaa hoitoasi. Jos sinulla on sivuvaikutuksia tai sinulla on vaikeuksia noudattaa hoitosuunnitelmaasi, kysy neuvoa lääkäriltäsi tai diabeteskouluttajalta.
Vaihe 2: Arvioi ruokavaliosi ja harjoitusohjelmasi uudelleen
Samat terveelliset ruokavalio- ja liikuntaohjelmat, jotka aloitit, kun sait ensimmäisen kerran diabetesdiagnoosin, kannattaa nyt käydä uudelleen – varsinkin jos olet antanut niiden raueta. Diabetesruokavalio ei eroa kovinkaan paljon normaalista terveellisestä ruokavaliosta. Se sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita ja vähärasvaista proteiinia, ja vähän prosessoituja, paistettuja, suolaisia ja makeita ruokia.
Lääkärisi saattaa myös ehdottaa, että lasket hiilihydraatteja, jotta tiedät, kuinka paljon insuliinia sinun tulee ottaa. Jos sinulla on vaikeuksia noudattaa ruokavaliota, ravitsemusterapeutti tai diabeteskouluttaja voi suositella suunnitelmaa, joka sopii sekä makuelämyksiisi että verensokeritavoitteisiisi.
Liikunta on toinen tärkeä osa verensokerin hallintaa. Kävely, pyöräily ja muut fyysiset aktiviteetit auttavat alentamaan verensokeria suoraan ja epäsuorasti edistämällä painonpudotusta. Asiantuntijat suosittelevat, että harrastat vähintään 30 minuuttia aerobista harjoittelua viitenä tai useampana päivänä viikossa. Jos olet ylipainoinen, sinun on ehkä lisättävä se 60 minuuttiin päivässä. Kysy lääkäriltäsi, kuinka tasapainotat insuliiniannoksesi harjoituksen kanssa, jotta verensokerisi ei putoa liian alas harjoitusten aikana.
Vaihe 3: Lisää suun kautta otettava lääke – tai kaksi
Insuliinin yhdistäminen yhden tai useamman suun kautta otettavan lääkkeen kanssa voi auttaa sinua saamaan diabeteksen hallinnan paremmin kuin kumpikaan hoito yksinään, kuten tutkimukset osoittavat. Useimmat ihmiset jatkavat metformiinin käyttöä insuliinin lisäksi. Sen etuna on painonnousun minimoiminen verrattuna pelkkään insuliinin käyttöön.
Vaihtoehtoisesti lääkärisi voi lisätä jonkin näistä lääkkeistä insuliiniisi.
Sulfonyyliureat:
- glyburidi (DiaBeta, Micronase)
-
glipitsidi (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepiridi (amaryli)
Tiatsolidiinidionit:
- pioglitatsoni (Actos)
- rosiglitatsoni (Avandia)
Glukagonin kaltaiset peptidi-1 (GLP-1) -reseptoriagonistit:
- dulaglutidi (Trulicity)
- eksenatidi (Byetta)
- liraglutidi (Victoza)
Dipeptidyylipeptidaasi-4:n (DPP-4) estäjät:
- alogliptiini (nesina)
- linagliptiini (Tradjenta)
- saksagliptiini (Onglyza)
-
sitagliptiini (Januvia)
Muista, että kaikilla uusilla lääkkeilläsi voi olla sivuvaikutuksia. Jotkut voivat esimerkiksi johtaa painonnousuun, toiset voivat auttaa painonpudotuksessa ja jotkut lisäävät sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Ennen kuin lisäät uuden lääkkeen insuliinihoitoasi, kysy lääkäriltäsi nämä kysymykset:
- Miksi suosittelet tätä lääkettä?
- Kuinka se auttaa parantamaan diabeteksen hallintaani?
- Miten otan sen?
- Kuinka usein minun tulee mitata verensokeri, kun aloitan yhdistelmähoidon?
- Mitä sivuvaikutuksia se voi aiheuttaa?
- Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on sivuvaikutuksia?
Saatat joutua leikkimään insuliinin, suun kautta otettavien lääkkeiden, ruokavalion ja liikunnan kanssa saadaksesi verensokeritasosi oikealle alueelle. Pidä yhteyttä lääkäriisi säännöllisesti, koska he voivat seurata edistymistäsi ja auttaa sinua tekemään tarvittavat säädöt verensokerin hallintaan.
