Glomerulonefriitti (Brightin tauti)

Mitkä ovat GN:n syyt?

GN:n syyt riippuvat siitä, onko se akuutti vai krooninen.

Akuutti GN

Akuutti GN voi olla reaktio infektioon, kuten kurkkutulehdus tai absessoitunut hammas. Se voi johtua immuunijärjestelmän ongelmista, jotka ylireagoivat infektioon. Tämä voi mennä ohi ilman hoitoa. Jos se ei häviä, nopea hoito on tarpeen munuaisvaurioiden estämiseksi.

Tiettyjen sairauksien tiedetään laukaisevan akuutin GN:n, mukaan lukien:

• kurkkutulehdus

• systeeminen lupus erythematosus, jota kutsutaan myös lupukseksi

• Goodpasturen oireyhtymä, harvinainen autoimmuunisairaus, jossa vasta-aineet hyökkäävät munuaisiin ja keuhkoihin

• amyloidoosi, joka ilmenee, kun elimiin ja kudoksiin kertyy epänormaaleja proteiineja, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa

• granulomatoosi, johon liittyy polyangiitti (aiemmin Wegenerin granulomatoosi), harvinainen sairaus, joka aiheuttaa verisuonten tulehdusta

• polyarteritis nodosa, sairaus, jossa solut hyökkäävät valtimoihin

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin (Advil) ja naprokseenin (Aleve), runsas käyttö voi myös olla riskitekijä. Älä ylitä pullossa ilmoitettua annosta ja hoidon kestoa kysymättä neuvoa ensihoidon tarjoajalta.

Krooninen GN

GN:n krooninen muoto voi kehittyä useiden vuosien aikana ilman oireita tai hyvin vähän. Tämä voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita munuaisillesi ja lopulta johtaa täydelliseen munuaisten vajaatoimintaan.

Kroonisella GN:llä ei aina ole selvää syytä. Geneettinen sairaus voi joskus aiheuttaa kroonisen GN:n. Perinnöllistä nefriittiä esiintyy nuorilla miehillä, joilla on huono näkö ja huono kuulo. Muita mahdollisia syitä ovat:

• tiettyjä immuunisairauksia
• syövän historia
• altistuminen joillekin hiilivetyliuottimille

Lisäksi GN:n akuutti muoto voi lisätä kroonisen GN:n kehittymistä myöhemmin.

Mitkä ovat GN:n oireet?

Oireet, joita saatat kokea, riippuvat siitä, millainen GN-muoto sinulla on ja kuinka vakava se on.

Akuutti GN

Akuutin GN:n varhaisia ​​oireita ovat:

• turvotusta kasvoissasi
• virtsaa harvemmin

• verta virtsassasi, mikä muuttaa virtsan tumman ruosteenväriseksi

• ylimääräistä nestettä keuhkoihin, mikä aiheuttaa yskää
• korkea verenpaine

Krooninen GN

GN:n krooninen muoto voi hiipiä esiin ilman oireita. Akuuttia muotoa muistuttavien oireiden kehittyminen voi olla hidasta. Joitakin oireita ovat:

• verta tai ylimääräistä proteiinia virtsassasi, joka voi olla mikroskooppinen ja näkyä virtsakokeissa
• korkea verenpaine
• turvotusta nilkoissasi ja kasvoissasi
• tiheä virtsaaminen yöllä

• kupliva tai vaahtoava virtsa ylimääräisestä proteiinista

• vatsakipu
• usein nenäverenvuoto

Munuaisten vajaatoiminta

GN voi olla niin pitkälle edennyt, että sinulle kehittyy munuaisten vajaatoiminta. Joitakin tämän oireita ovat:

• väsymys
• ruokahalun puute
• pahoinvointia ja oksentelua
• unettomuus
• kuiva, kutiseva iho

• lihaskrampit yöllä

Miten GN diagnosoidaan?

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on virtsaanalyysi. Virtsassa oleva veri ja proteiini ovat tärkeitä taudin merkkiaineita. Rutiininomainen fyysinen koe toisen sairauden varalta voi myös johtaa GN:n löytämiseen.

Lisää virtsan testausta voi olla tarpeen tarkistaa munuaisten terveydestä tärkeiden merkkien varalta, mukaan lukien:

• kreatiniinipuhdistuma
• proteiinin kokonaismäärä virtsassa
• virtsan pitoisuus
• virtsan ominaispaino
• virtsan punasoluja
• virtsan osmolaliteetti

Verikokeet voivat näyttää:

• anemia, joka on alhainen punasolujen määrä

• epänormaalit albumiinitasot
• epänormaali veren ureatyppi
• korkeat kreatiniinitasot

Lääkärisi voi myös tilata immunologisia testejä tarkistaakseen:

• antiglomerulaariset tyvikalvon vasta-aineet
• neutrofiilien vastaiset sytoplasmiset vasta-aineet
• antinukleaariset vasta-aineet
• täydentää tasoja

Tämän testin tulokset voivat osoittaa, että immuunijärjestelmäsi vahingoittaa munuaisiasi.

Munuaisten biopsia voi olla tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi. Tämä sisältää pienen neulalla otetun munuaiskudoksen näytteen analysoinnin.

Saat lisätietoja tilastasi suorittamalla kuvantamistestejä, kuten seuraavat:

• tietokonetomografia
• munuaisten ultraääni
• rintakehän röntgenkuvaus
• suonensisäinen pyelogrammi

Mitä hoitoja on saatavilla GN:lle?

Hoitovaihtoehdot riippuvat kokemasi GN:n tyypistä ja sen syystä.

Yksi hoito on korkean verenpaineen hallinta, varsinkin jos se on GN:n taustalla oleva syy. Verenpainetta voi olla hyvin vaikea hallita, jos munuaiset eivät toimi kunnolla. Jos näin on, lääkärisi voi määrätä verenpainelääkkeitä, mukaan lukien angiotensiinikonvertaasin estäjät tai ACE:n estäjät, kuten:

• kaptopriili
• lisinopriili (Zestril)
• perindopriili (Aceon)

Lääkärisi voi myös määrätä angiotensiinireseptorin salpaajia tai ARB:itä, kuten:

• losartaani (cozaar)

• irbesartaani (Avapro)
• valsartaani (Diovan)

Kortikosteroideja voidaan myös käyttää, jos immuunijärjestelmäsi hyökkää munuaisiin. Ne vähentävät immuunivastetta.

Toinen menetelmä immuuni laukaiseman tulehduksen vähentämiseksi on plasmafereesi. Tämä prosessi poistaa verestäsi nestemäisen osan, jota kutsutaan plasmaksi, ja korvaa sen suonensisäisillä nesteillä tai luovutetuilla plasmalla, joka ei sisällä vasta-aineita.

Kroonisessa GN:ssä sinun on vähennettävä proteiinin, suolan ja kaliumin määrää ruokavaliossasi. Lisäksi sinun on tarkkailtava, kuinka paljon nestettä juot. Kalsiumlisää voidaan suositella, ja saatat joutua ottamaan diureetteja turvotuksen vähentämiseksi. Tarkista yleislääkäriltäsi tai munuaisasiantuntijaltasi ohjeita ruokavalion rajoituksista tai ravintolisistä. He voivat neuvotella sinua valinnoissasi lääketieteellisen ravitsemusterapeutin kanssa.

Jos tilasi etenee ja sinulle kehittyy munuaisten vajaatoiminta, saatat tarvita dialyysihoitoa. Tässä toimenpiteessä kone suodattaa veresi. Lopulta saatat tarvita munuaisensiirtoa.

Mitä komplikaatioita GN:ään liittyy?

GN voi johtaa nefroottiseen oireyhtymään, joka aiheuttaa suuria määriä proteiinia virtsassasi. Tämä johtaa siihen, että kehossasi kertyy paljon nestettä ja suolaa. Voit kehittää korkeaa verenpainetta, korkeaa kolesterolia ja turvotusta koko kehossasi. Kortikosteroidit hoitavat tätä tilaa. Lopulta nefroottinen oireyhtymä johtaa loppuvaiheen munuaissairauteen, jos sitä ei saada hallintaan.

GN:n vuoksi voi esiintyä myös seuraavia olosuhteita:

• akuutti munuaisten vajaatoiminta
• krooninen munuaissairaus
• elektrolyyttitasapainohäiriöt, kuten korkea natrium- tai kaliumpitoisuus
• krooniset virtsatietulehdukset

• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, joka johtuu nesteen kertymisestä tai nesteen ylikuormituksesta

• keuhkoödeema, joka johtuu nesteen kertymisestä tai nesteen ylikuormituksesta

• korkea verenpaine

• pahanlaatuinen hypertensio, joka lisää nopeasti korkeaa verenpainetta

• lisääntynyt infektioriski

Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät?

Jos havaitaan ajoissa, akuutti GN voi olla tilapäinen ja palautuva. Krooninen GN voi hidastua varhaisella hoidolla. Jos GN huononee, se todennäköisesti johtaa heikentyneeseen munuaisten toimintaan, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja loppuvaiheen munuaissairauteen.

Vaikea munuaisvaurio, munuaisten vajaatoiminta ja loppuvaiheen munuaissairaus voivat lopulta vaatia dialyysiä ja munuaisensiirtoa.

Seuraavat ovat positiivisia vaiheita toipuaksesi GN:stä ja estääksesi tulevat jaksot:

• Säilytä terve paino.
• Rajoita suolan käyttöä ruokavaliossasi.
• Rajoita proteiinia ruokavaliossasi.
• Rajoita kaliumia ruokavaliossasi.
• Lopeta tupakoiminen.

Lisäksi tapaaminen tukiryhmän kanssa voi olla hyödyllinen tapa käsitellä munuaissairauden aiheuttamaa emotionaalista stressiä.