Maksansiirto
Maksansiirto, jota kutsutaan myös maksansiirroksi, voi auttaa pelastamaan henkesi, kun maksasi ei enää toimi. Hoito sisältää koko maksan kirurgisen poiston. Se korvataan sitten kokonaan tai osalla tervettä luovuttajamaksaa. Tämä voi tulla elävältä tai kuolleelta luovuttajalta.
Terve maksa on elintärkeää pitkäikäisyydelle, koska maksasi on vastuussa veren suodattamisesta ja myrkkyjen poistamisesta kehosta. Maksansiirto on viimeinen keino kroonisten (pitkäaikaisten) maksasairauksien ja vakavien akuuttien (äkillisesti alkavien) maksasairauksien hoitoon.
Maksansiirron eloonjäämistilastot
On tärkeää, että lääkäri seuraa toipumistasi pitkään elinsiirron jälkeen ongelmien havaitsemiseksi. Tarvitset todennäköisesti säännöllisiä verikokeita. Johns Hopkinsin mukaan sinun on myös otettava hylkimistä estäviä lääkkeitä loppuelämäsi ajan.
Miksi maksansiirrot tehdään
American Liver Foundationin mukaan Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 8 000 maksansiirtoleikkausta.
Lääkäri voi suositella maksansiirtoa henkilölle, jolla on loppuvaiheen maksasairaus. Henkilö, jolla on tämä sairaus, kuolee ilman elinsiirtoa. Lääkäri voi myös ehdottaa maksansiirtoa, jos muut maksasairauden hoidot eivät riitä pitämään henkilöä hengissä.
Maksansiirrot voivat olla vaihtoehto krooniseen maksasairauteen tai jos maksan vajaatoiminta tapahtuu hyvin nopeasti. Kirroosi on yleisin syy siihen, miksi aikuiset tarvitsevat maksansiirron. Kirroosi korvaa terveen maksakudoksen arpeutuneella kudoksella. Kirroosin syitä ovat:
- alkoholin väärinkäyttö
- krooninen hepatiitti B tai krooninen hepatiitti C
- alkoholiton rasvamaksasairaus
- autoimmuuni hepatiitti
- sapen atresia, vastasyntyneiden maksasairaus
- aineenvaihduntahäiriöt
Lääkäriryhmäsi ottaa huomioon myös muut tekijät määrittäessään, tarvitsetko maksansiirtoa. Nämä sisältävät:
- tilasi vakavuus
- muut sairaudet, joita sinulla on
- sinulla on ollut tuberkuloosi ja krooniset infektiot, kuten HIV
- yleistä fyysistä kuntoasi
- henkistä hyvinvointiasi
- tukea perheeltäsi tai ystäviltäsi
Ennen maksansiirron myöntämistä lääkäri arvioi, onnistuuko leikkaus ja pidentääkö se ihmisen elämää. Henkilö ei ehkä ole todennäköinen elinsiirtoehdokas, jos hänellä on muita kroonisia sairauksia, jotka voivat vaikuttaa elinsiirron onnistumiseen.
Esimerkkejä ovat henkilö, jolla on syöpä, joka on levinnyt muihin kehon osiin tai jolla on vakavia sydänongelmia. Toisena esimerkkinä, jos henkilöllä on alkoholismista johtuva kirroosi, hänen kykynsä lopettaa juominen arvioidaan osana elinsiirtosuunnittelua.
Maksansiirtoa odotellessa
Jos olet oikeutettu maksansiirtoon, sinut asetetaan kansalliselle odotuslistalle. Vuoden 2015 alusta alkaen
Lista sijoitus ja ottelun odotus
Se, missä olet listalla, määräytyy osittain loppuvaiheen maksasairauden mallin (MELD) perusteella. Tämä pistemäärä perustuu verikokeisiin, kuten:
- mittaamalla kreatiniinitasosi, joka osoittaa, kuinka hyvin munuaisesi toimivat
- tarkistamalla kansainvälisen normalisoidun suhdelukusi, joka mittaa, kuinka hyvin maksasi tuottaa verta hyytyviä proteiineja
Parhaat pisteet saaneet ovat sairaampia, ja he sijoittuvat listalla korkeammalle. Säännölliset verikokeet ovat välttämättömiä MELD-pisteesi ja asemasi luettelossa päivittämiseksi. Alle 12-vuotiaille on olemassa myös lasten loppuvaiheen maksasairauspisteet. Elinsiirtoleikkauksen onnistuminen riippuu myös hyvästä yhteensopivuudesta pätevän luovuttajan kanssa, joten odotusaikasi voi vaihdella myös kehosi koon ja veriryhmän mukaan.
Useat tekijät määräävät, saako henkilö maksansiirron. Jos esimerkiksi kaksi henkilöä, joilla on korkeat MELD-pisteet, on oikeutettu maksansiirtoon, henkilö, joka on ollut listalla pisimpään, voi saada siirron aikaisemmin. Lisäksi elinsiirtolistalla korkealla oleva henkilö, jolla on harvinainen veriryhmä, saattaa olla epätodennäköisempää, että se vastaa luovuttajaa.
Henkilö, jolla on akuutti maksan vajaatoiminta, voidaan sijoittaa listan kärkeen, koska hänen kuolemanriskinsä voi olla välittömämpi verrattuna krooniseen sairauteen.
Kun ottelu löytyy
Maksansiirron odottaminen on pitkä prosessi, mutta leikkauksen koordinointi tapahtuu nopeasti, kun sinulla on ottelu. Maksa voi olla peräisin kuolleelta luovuttajalta, jolla oli terve maksa. Joskus lahjoitettua maksaa voidaan käyttää kahdelle vastaanottajalle. Luovutetun elimen oikeaa puolta käytetään useammin aikuisilla vastaanottajilla, kun taas pienempää vasenta puolta käytetään useammin lapsilla.
On mahdollista, että elävä luovuttaja voi myös lahjoittaa osan maksastaan. Elävän luovuttajan tulee kuitenkin sopia hyvin veriryhmän ja muiden tekijöiden suhteen.
Toipumassa maksansiirrosta
Elinsiirron saaminen on vain osa uuden maksan hankkimisprosessia. National Institute of Diabetes and Digestive and Munuaistautien mukaan kolmen viikon sairaalahoito on yleistä elinsiirron jälkeen. Tänä aikana lääkärisi arvioi toimenpiteesi onnistumisen sekä määrittää kotihoidon tarpeesi.
Voi kestää jopa vuoden, ennen kuin tunnet olosi terveemmäksi. Kerro lääkärillesi, mitkä ovat mielenterveyden ja emotionaalisen terveyden tarpeet ennen kotiutumista.
Maksansiirron mahdolliset riskit ja komplikaatiot
Tämän leikkauksen suurin riski on elinsiirron epäonnistuminen. Tällaisessa tapauksessa kehosi hylkää uuden maksan, usein syistä, joita lääkärit eivät voi määrittää. Maksansiirto lisää myös suuren infektioriskin. Muita pitkäaikaisia komplikaatioita voivat olla:
- verenvuotoa
- vaurioita sappitiehyissä
- verihyytymiä
- sivuvaikutukset lääkkeistä, jotka on otettu, jotta immuunijärjestelmäsi hyväksyy uuden maksan, mukaan lukien steroidien aiheuttama korkea verensokeri
Terveen maksan vinkkejä
Maksansiirron jälkeen lääkärisi voi suositella elämäntapamuutoksia, mukaan lukien säännöllinen liikunta ja terveellinen ruokavalio. Voit sisällyttää tällaisia tottumuksia missä tahansa vaiheessa vahvistaaksesi voimaasi ja yleistä terveyttäsi. Fyysisesti terve oleminen voi vähentää mahdollisuuksiasi saada transplantaatin hyljintä.
Voit myös rajoittaa maksasairauteen vaikuttavia riskitekijöitä. Yleisimpiä ovat:
- alkoholin väärinkäyttö
- tupakointi-
- asetaminofeenin yliannostus
- lihavuus
- korkea kolesteroli
