Yleiskatsaus
Epididymiitti on kiveksen takaosassa olevan kierteisen putken (epididymiksen) tulehdus, joka varastoi ja kuljettaa siittiöitä. Kaiken ikäiset miehet voivat saada lisäkivestulehduksen.
Epididymiitti johtuu yleensä bakteeri-infektiosta, mukaan lukien sukupuolitaudit (STI), kuten tippuri tai klamydia. Joskus myös kives tulehtuu – tila nimeltä epididymo-orchitis.
Edidymiitin oireet
Edidymiitin merkkejä ja oireita voivat olla:
- Turvonnut, punainen tai lämmin kivespussi
- Kiveskipu, yleensä toisella puolella, joka yleensä tulee vähitellen
- Kivulias virtsaaminen tai kiireellinen tai toistuva virtsaamistarve
- Vuoto peniksestä
- Kipu tai epämukavuus alavatsassa tai lantion alueella
- Veri siemennesteessä
- Kuume (harvemmin)
Krooninen epididymiitti
Yli kuusi viikkoa kestävä tai uusiutuva epididymiitti katsotaan krooniseksi. Kroonisen epididymiitin oireet voivat ilmaantua vähitellen. Joskus kroonisen epididymiitin syytä ei tunnisteta.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Älä koskaan jätä huomiotta kivespussin kipua tai turvotusta, jotka voivat johtua useista sairauksista. Jotkut sairaudet vaativat välitöntä hoitoa pysyvien vaurioiden välttämiseksi.
Jos kivespussikipu on vaikeaa, sinun on hakeuduttava ensiapuun. Sinun on mentävä lääkäriin, jos sinulla on peniksestä vuotoa tai kipua virtsatessa.
Edidymiitin syyt
Edidymiitin syitä ovat:
- Sukupuolitauti (STI). Tippuri ja klamydia ovat yleisimmät lisäkivestulehduksen syyt nuorilla seksuaalisesti aktiivisilla miehillä.
- Muut infektiot. Virtsatie- tai eturauhasinfektiosta peräisin olevat bakteerit voivat levitä tartunnan saaneesta paikasta lisäkivekseen. Myös virusinfektiot, kuten sikotautivirus, voivat johtaa lisäkivestulehdukseen.
- Virtsa lisäkiveksessä (kemiallinen epididymiitti). Tämä tila ilmenee, kun virtsa virtaa taaksepäin lisäkivekseen, mahdollisesti raskaan noston tai rasituksen vuoksi.
- Trauma. Nivusvaurio voi aiheuttaa lisäkivestulehduksen.
- Tuberkuloosi. Harvoin epididymiitti voi johtua tuberkuloosiinfektiosta.
Riskitekijät
Tietyt seksikäyttäytymiset, jotka voivat johtaa sukupuolitautiin, altistavat sinut sukupuoliteitse tarttuvan lisäkivestulehduksen riskille, mukaan lukien:
- Seksin harrastaminen kumppanin kanssa, jolla on sukupuolitauti
- Seksiä ilman kondomia
- Sukupuoliteitse tarttuva infektio menneisyydessä
Ei-seksuaalisesti tarttuvan epididymiitin riskitekijöitä ovat:
- Aiempi eturauhas- tai virtsatieinfektio
- Aiemmat lääketieteelliset toimenpiteet, jotka vaikuttavat virtsateihin, kuten virtsakatetrin tai skoopin asettaminen penikseen
- Ympärileikkaamaton penis tai virtsateiden anatominen poikkeavuus
- Eturauhasen suureneminen, mikä lisää virtsarakon infektioiden ja lisäkivestulehduksen riskiä
Edidymiitin komplikaatiot
Edidymiitin komplikaatioita ovat:
- Mätätäytteinen infektio (absessi) kivespussissa
- Epididymo-orchitis, jos sairaus leviää lisäkiveksestäsi kivekseesi
- Vähentynyt hedelmällisyys (harvoin)
Edidymiitin ehkäisy
Sinun on harjoitettava turvaseksiä, jotta voit suojautua sukupuolitaudeilta, jotka voivat aiheuttaa epididymiittiä.
Jos sinulla on toistuvia virtsatietulehduksia tai muita lisäkivestulehduksen riskitekijöitä, lääkärisi saattaa keskustella kanssasi muista tavoista estää uusiutumisen.
Edidymiitin diagnoosi
Lääkärisi tarkistaa suurentuneet imusolmukkeet nivusissa ja laajentuneet kivekset vaurioituneella puolella. Lääkäri voi myös tehdä peräsuolen tutkimuksen tarkistaakseen eturauhasen laajentumisen tai kivun.
Lääkärisi suosittelemat testit sisältävät:
- STI-seulonta. Kapea vanupuikko työnnetään peniksesi päähän, jotta saadaan näyte virtsaputkesta. Tämä näyte tarkastetaan laboratoriossa gonorrhean ja klamydian etsimiseksi.
- Virtsa- ja verikokeet. Virtsa- ja verinäytteet analysoidaan poikkeavuuksien etsimiseksi.
- Ultraääni. Tätä kuvantamistestiä voidaan käyttää kivesten vääntymisen poissulkemiseen. Ultraääni väridopplerilla voi määrittää, onko kiveksissäsi normaalia alhaisempi verenvirtaus – mikä osoittaa vääntöä – vai normaalia korkeampi, mikä auttaa vahvistamaan lisäkivestulehduksen diagnoosin.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Sinut voidaan ohjata virtsatieongelmiin erikoistuneen lääkärin (urologi) puoleen.
Mitä voit tehdä valmistautuaksesi
Kirjoita muistiin luettelo seuraavista:
- Oireesi ja oireiden alkamisajankohta
- Tärkeimmät lääketieteelliset tiedot, mukaan lukien aiemmat sukupuolitaudit
- Kaikki käyttämäsi lääkkeet, vitamiinit tai ravintolisät, mukaan lukien annokset
- Kysymyksiä lääkärille
Joitakin kysymyksiä lääkäriltäsi voi kysyä:
- Mikä on oireideni todennäköisin syy? Onko muita mahdollisia syitä?
- Mitä testejä tarvitsen?
- Mitä hoitomenetelmiä on saatavilla?
- Kuinka kauan kestää, että voin paremmin?
- Pitäisikö kumppanini testata sukupuolitaudin varalta?
- Pitäisikö minun rajoittaa seksuaalista toimintaa?
Älä epäröi kysyä muita kysymyksiä.
Mitä lääkäri voi kysyä sinulta
Lääkäri todennäköisesti kysyy sinulta seuraavat kysymykset:
- Kuinka vakavia oireesi ovat? Ovatko oireet jatkuvat vai satunnaiset?
- Mikä näyttää parantavan tai pahentavan oireitasi?
- Onko sinulla peniksestäsi vuotoa tai verta siemennesteessäsi?
- Onko sinulla kipua virtsatessa tai onko sinulla tiheä tai kiireellinen virtsaamistarve?
- Onko sinulla kipua yhdynnän aikana tai siemensyöksyssä?
- Onko sinulle tai kumppanillesi tehty sukupuolitautitesti?
- Teetkö raskaita nostoja?
- Onko sinulla diagnosoitu eturauhassairaus tai virtsatietulehdus?
- Onko sinulle tehty leikkaus virtsateissä tai sen läheisyydessä tai leikkaus, joka vaati katetrin asettamisen?
- Onko sinulla ollut nivusvamma?
Kun odotat tapaamistasi, sinun on vältettävä seksuaalista kontaktia, joka voi vaarantaa kumppanisi saada sukupuolitauti, mukaan lukien yhdyntää, suuseksiä ja kaikkea ihokosketusta sukuelinten kanssa. Kerro seksikumppanillesi tai kumppanillesi oireistasi, jotta he voivat myös hakeutua testaukseen.
Edidymiitin hoito
Antibiootteja tarvitaan bakteeriperäisen epididymiitin ja epididymo-orchitis:n hoitoon. Jos bakteeri-infektion syy on sukupuolitauti, myös seksikumppanisi tarvitsee hoitoa. Ota koko lääkärisi määräämä antibioottikuuri, vaikka oireesi häviäisivät aikaisemmin, varmistaaksesi, että infektio on poissa.
Sinun pitäisi alkaa tuntea olosi paremmaksi 48–72 tunnin kuluessa antibiootin ottamisesta. Lepo, kivespussin tukeminen urheiluhihnalla, jääpakkausten laittaminen ja kipulääkkeiden ottaminen voivat auttaa lievittämään epämukavuutta.
Lääkärisi suosittelee todennäköisesti seurantakäyntiä tarkistaakseen, onko infektio parantunut vai ei.
Leikkaus
Jos paise on muodostunut, saatat tarvita leikkausta sen tyhjentämiseksi. Joskus kaikki lisäkives tai osa siitä on poistettava kirurgisesti (epididymectomy). Leikkausta voidaan myös harkita, jos lisäkivestulehdus johtuu taustalla olevista fyysisistä poikkeavuuksista.
Hoito kotona
Epididymiitti aiheuttaa yleensä huomattavaa kipua. Kivun lievittämiseksi sinun tulee:
- Lepää sängyssä
- Makaa niin, että kivespussi on koholla
- Laita kylmäpakkauksia kivespussiin
- Käytä urheilullista tukijalkaa
- Vältä raskaiden esineiden nostamista
- Vältä sukupuoliyhteyttä, kunnes infektio on hävinnyt