Mitkä ovat synnytyksen vaiheet?
Synnytys tapahtuu kolmessa vaiheessa ja voi itse asiassa alkaa viikkoja ennen synnytystä:
Ensimmäinen vaihe alkaa, kun supistukset alkavat ja jatkuu, kunnes olet täysin laajentunut, mikä tarkoittaa, että olet laajentunut 10 senttimetriä tai 4 tuumaa. Tämä tarkoittaa, että kohdunkaulasi on avautunut kokonaan valmistautuessaan synnytykseen. Toinen vaihe on aktiivinen vaihe, jonka aikana alat painaa alaspäin. Se alkaa täydellisellä kohdunkaulan laajentumisella ja päättyy vauvasi syntymään. Kolmas vaihe tunnetaan myös istukan vaiheena. Tämä vaihe alkaa vauvasi syntymästä ja päättyy istukan valmistumiseen.
Useimmat raskaana olevat naiset käyvät läpi nämä vaiheet ilman ongelmia. Jotkut naiset voivat kuitenkin kokea epänormaalia synnytystä yhdessä kolmesta synnytyksen vaiheesta.
Mitä on epänormaali synnytys?
Epänormaalia synnytystä voidaan kutsuahuonokuntoinen synnytys, mikä tarkoittaa yksinkertaisesti vaikeaa synnytystä tai synnytystä. Kun synnytys hidastuu, sitä kutsutaan synnytyksen pitkittymiseksi. Kun synnytys pysähtyy kokonaan, sitä kutsutaan synnytyksen pysäyttämiseksi.
Muutama esimerkki epänormaaleista synnytystavoista voi auttaa sinua ymmärtämään, kuinka tila diagnosoidaan:
Esimerkki ”laajentumisen pysäyttämisestä” on kohdunkaula avautuminen 6 senttimetriä ensimmäisessä ja toisessa tutkimuksessa, jonka lääkäri tekee tunnin tai kahden tunnin välein. Tämä tarkoittaa, että kohdunkaula ei ole laajentunut ollenkaan kahden tunnin aikana, mikä osoittaa, että synnytys on pysähtynyt.
”Laskeutumispysähdyksessä” sikiön pää on samassa paikassa synnytyskanavassa ensimmäisen ja toisen tutkimuksen aikana, jotka lääkärisi tekee tunnin välein. Tämä tarkoittaa, että vauva ei ole liikkunut kauemmas synnytyskanavaa pitkin viimeisen tunnin aikana. Laskeutumispysähdys on diagnoosi, joka tehdään toisessa vaiheessa, kun kohdunkaula on täysin laajentunut.
Lääkärisi voi päättää edistää synnytystä antamalla oksitosiinia (Pitocin) määrittääkseen, voidaanko epänormaalia synnytystä korjata mahdollistamaan emättimen synnytys. Tämä on eräänlainen lääkitys, joka stimuloi kohdun supistuksia synnytyksen tehostamiseksi. Voiko lääkäri antaa sinulle oksitosiinia suonen kautta lääkepumpun avulla säännöllisten kohdun supistuksen aloittamiseksi ja ylläpitämiseksi. Nämä supistukset auttavat työntämään vauvaa ulos kohdusta ja laajentamaan kohdunkaulaa. Riittävien supistuksen aikaansaamiseen tarvittava annos vaihtelee huomattavasti naisesta toiseen.
Epänormaalin työn tyypit
Seuraavan tyyppistä epänormaalia synnytystä voi esiintyä missä tahansa vaiheessa synnytyksen kolmen vaiheen aikana:
Kohdun hypokontraktio
Synnytys voi alkaa hyvin, mutta se pysähtyy tai pysähtyy myöhemmin, jos kohtu ei supistu riittävästi. Tämän tyyppistä epänormaalia synnytystä kutsutaan yleensä kohdun inertiaksi tai kohdun hypokontraktiiliudeksi. Lääkkeet, jotka vähentävät supistusten voimakkuutta tai tiheyttä, voivat joskus aiheuttaa sen. Kohdun supistumishäiriö on yleisin naisilla, jotka ovat synnyttäneet ensimmäistä kertaa. Lääkärit yleensä hoitavat tilaa oksitosiinilla synnytyksen lisäämiseksi. Lääkärisi seuraa kuitenkin tätä tilaa huolellisesti ennen kuin annat sinulle oksitosiinia.
Pää-aluksen epäsuhta
Jos synnytys on edelleen hidasta tai pysähtynyt sen jälkeen, kun lääkäri on antanut sinulle oksitosiinia, vauvasi pää voi olla liian suuri mahtumaan lantion läpi. Tätä tilaa kutsutaan yleisesti CPD:ksi (cephalopelvic disproportion).
Toisin kuin kohdun supistumishäiriö, lääkärisi ei voi korjata CPD:tä oksitosiinilla, joten synnytys ei voi edetä normaalisti hoidon jälkeen. Tämän seurauksena naiset, jotka kokevat CPD: n, synnyttävät keisarinleikkauksella. Keisarileikkaus tapahtuu vatsan seinämään ja kohtuun tehdyn viillon kautta emättimen sijaan. CPD on erittäin harvinainen. American Pregnancy Associationin mukaan CPD:tä esiintyy vain noin yhdessä 250:stä raskaudesta.
Makrosomia
Makrosomiaa esiintyy, kun vastasyntynyt on paljon keskimääräistä suurempi. Vastasyntyneellä diagnosoidaan makrosomia, jos hän painaa yli 8 puntaa, 13 unssia, riippumatta siitä, milloin he ovat syntyneet. Noin 9 prosentilla maailmanlaajuisesti syntyneistä vauvoista on makrosomia.
Tämä tila voi aiheuttaa ongelmia synnytyksen aikana, jotka voivat joskus johtaa loukkaantumiseen. Se myös lisää vauvan terveysongelmien riskiä syntymän jälkeen. Äidille ja vauvalle on enemmän riskejä, kun vauvan syntymäpaino on yli 9 puntaa, 15 unssia.
Hirveää työtä
Keskimäärin synnytyksen kolme vaihetta kestävät noin 6-18 tuntia. Kiihtyvällä synnytyksellä nämä vaiheet etenevät paljon nopeammin ja kestävät vain kolmesta viiteen tuntia. Kiireistä synnytystä, jota kutsutaan myös nopeaksi synnytykseksi, voi esiintyä useista syistä:
- Kohtusi supistuu erittäin voimakkaasti, mikä auttaa työntämään vauvan ulos nopeammin.
- Syntymäkäytäväsi on vaatimusten mukainen, mikä helpottaa vauvan poistumista kohdusta.
- Sinulla on kiireinen työhistoria.
- Vauvasi on keskimääräistä pienempi.
Kiireinen synnytys aiheuttaa useita riskejä äidille. Näitä ovat emättimen tai kohdunkaulan repeytymät, voimakas verenvuoto ja sokki syntymän jälkeen. Kiireinen synnytys voi myös tehdä vauvastasi alttiimman infektioille, jos hän syntyy epästeriiliin ympäristöön, kuten autoon tai kylpyhuoneeseen.
Hartioiden dystocia
Hartioiden dystokiaa ilmenee, kun vauvan pää syntyy äidin emättimen kautta, mutta olkapäät juuttuvat äidin kehoon. Tämä ei yleensä havaitaan ennen kuin synnytys on alkanut, joten sitä ei voida ennustaa tai estää.
Olkapään dystocia voi aiheuttaa riskejä sekä sinulle että vauvallesi. Sinulle voi kehittyä tiettyjä vammoja, mukaan lukien liiallinen verenvuoto ja emättimen, kohdunkaulan tai peräsuolen repeäminen. Vauvasi saattaa kokea hermovaurioita ja hapenpuutetta aivoissa. Useimmissa tapauksissa vauvat kuitenkin synnytetään turvallisesti. Lääkärit voivat yleensä helpottaa vauvaa painamalla äidin alavatsaa tai kääntämällä vauvan olkapäätä.
Kohdun repeämä
Kohdun repeämä on repeämä kohdun seinämässä, yleensä edellisen viillon kohdalla. Tämä tila on harvinainen, mutta sitä nähdään useimmiten naisilla, joille on tehty kohtuleikkaus tai jotka ovat aiemmin synnyttäneet keisarinleikkauksella.
Kun kohdun repeämä tapahtuu, kiireellinen keisarinleikkaus on välttämätöntä sinulle ja lapsellesi vakavien ongelmien estämiseksi. Mahdollisia ongelmia ovat aivovaurio vauvalla ja voimakas verenvuoto äidillä. Joissakin tapauksissa kohdun poistaminen tai kohdunpoisto on välttämätöntä äidin verenvuodon pysäyttämiseksi. Lääkärit voivat kuitenkin korjata useimmat kohdun kyyneleet ilman ongelmia. Naisten, joilla on tietyntyyppisiä kohdun arpia, tulisi synnyttää keisarinleikkauksella eikä emättimellä kohdun repeämisen välttämiseksi.
Napanuoran prolapsi
Napanuoran esiinluiskahdus tapahtuu, kun napanuora liukuu ulos kohdunkaulasta emättimeen vauvan edessä. Tämä tapahtuu useimmiten synnytyksen aikana, erityisesti kalvojen ennenaikaisen repeämisen seurauksena. Napanuoran prolapsi voi johtaa napanuoran puristumiseen tai lisääntyneeseen paineeseen napanuoraan.
Kohdussa vauvat kokevat toisinaan lieviä, lyhytaikaisia napanuoran puristuksia, jotka ovat vaarattomia. Joissakin tapauksissa nämä puristukset voivat kuitenkin muuttua vakavammiksi ja kestää pidempään. Tällaiset puristukset voivat heikentää hapen virtausta vauvallesi, mikä alentaa hänen sykeään ja verenpainetta. Nämä ongelmat voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin vauvallesi, mukaan lukien aivovauriot ja viivästynyt kehitys. Näiden ongelmien estämiseksi lääkärit yleensä siirtävät vauvan pois napanuorasta tai synnyttävät vauvan välittömästi keisarinleikkauksella.
Säilötty istukka
Istukka on kohtuun muodostuva elin, joka kiinnittyy kohdun seinämään raskauden aikana. Se tarjoaa vauvallesi ravinteita ja poistaa vauvan veren synnyttämät jätteet. Vauvan synnytyksen jälkeen äiti tavallisesti synnyttää istukan emättimen kautta. Kuitenkin, jos istukka pysyy kohdussa yli 30 minuuttia synnytyksen jälkeen, sitä pidetään pidättyneenä istukana.
Istukka voi jäädä kiinni, kun istukka juuttuu kohdunkaulan taakse tai kun istukka pysyy kiinni kohdun seinämässä. Jos istukka jätetään hoitamatta, se voi aiheuttaa komplikaatioita, mukaan lukien vakavan infektion tai verenhukan. Lääkärisi voi yrittää poistaa istukan käsin estääkseen nämä ongelmat. He saattavat myös antaa sinulle lääkkeitä supistuksen lisäämiseksi, jotta istukka tulee ulos.
Synnytyksen jälkeinen verenvuoto
Synnytyksen jälkeistä verenvuotoa esiintyy, kun synnytyksen jälkeen on runsasta verenvuotoa, yleensä istukan synnytyksen jälkeen. Vaikka nainen yleensä menettää noin 500 millilitraa verta synnytyksen jälkeen, synnytyksen jälkeinen verenvuoto aiheuttaa sen, että nainen menettää lähes kaksinkertaisen määrän. Tilanne ilmaantuu todennäköisimmin syntymän jälkeen keisarinleikkauksella. Se voi tapahtua, jos jokin elin leikataan tai jos lääkäri ei ompele verisuonia kunnolla.
Synnytyksen jälkeinen verenvuoto voi olla erittäin vaarallinen äidille. Liian suuri verenhukka voi aiheuttaa verenpaineen jyrkän laskun, mikä johtaa vakavaan shokkiin, jos sitä ei hoideta. Useimmissa tapauksissa lääkärit antavat verensiirtoja naisille, joilla on synnytyksen jälkeinen verenvuoto korvatakseen menetetyn veren.
Synnytys on hyvin monimutkainen prosessi. Komplikaatioiden esiintyminen on mahdollista. Epänormaali synnytys voi vaikuttaa joihinkin naisiin, mutta se on melko harvinaista. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita epänormaalin synnytyksen riskistä.
