Ennenaikaisen synnytyksen hoito: Tokolyytit

Tokolyytit ovat lääkkeitä, joita käytetään viivästyttämään synnytystäsi lyhyeksi ajaksi (jopa 48 tuntia), jos synnytys alkaa liian aikaisin raskauden aikana.

Lääkärit käyttävät näitä lääkkeitä synnytyksen viivästymiseen, kun sinut siirretään ennenaikaiseen hoitoon erikoistuneeseen sairaalaan tai jotta he voivat antaa sinulle kortikosteroideja tai magnesiumsulfaattia. Kortikosteroidi-injektiot auttavat kypsymään vauvan keuhkoja.

Magnesiumsulfaatti suojaa alle 32-viikkoista vauvaa aivohalvaukselta, mutta sitä voidaan käyttää myös tokolyyttinä. Magnesiumsulfaattia käytetään myös estämään kohtauksia raskaana olevilla naisilla, joilla on preeklampsia (korkea verenpaine).

Muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää tokolyyttinä, ovat:

• beeta-mimeetit (esim. terbutaliini)

• kalsiumkanavasalpaajat (esimerkiksi nifedipiini)

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet (esimerkiksi indometasiini)

Yleistä tietoa näistä lääkkeistä on annettu alla.

Ei ole olemassa tietoja, jotka osoittaisivat, että yksi lääke olisi jatkuvasti parempi kuin toinen, ja lääkäreillä eri puolilla maata on erilaisia ​​mieltymyksiä.

Monissa sairaaloissa terbutaliinia annetaan erityisesti, jos naisen riski synnyttää vauvansa aikaisin. Naisille, joilla on suuri riski synnyttää seuraavan viikon aikana, magnesiumsulfaatti (annallaan suonensisäisesti) on yleensä ensisijainen lääke.

Tokolyyttisiä lääkkeitä ennenaikaiseen synnytykseen ei käytetä ennen 24 raskausviikkoa. Tietyissä tilanteissa lääkärisi voi käyttää sitä, kun olet raskausviikolla 23.

Monet lääkärit lopettavat tokolyyttien antamisen sen jälkeen, kun nainen on saavuttanut 34. raskausviikon, mutta jotkut lääkärit aloittavat tokolyyttien käytön jo 36 viikon kuluttua.

Lääkärisi voi ensin yrittää hoitaa ennenaikaista synnytystäsi vuodelevolla, ylimääräisellä nesteellä, kipulääkkeellä ja yhdellä annoksella tokolyyttistä lääkettä. He voivat myös tehdä lisäseulontoja (kuten sikiön fibronektiinitestin ja transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen) ennenaikaisen synnytyksen riskin määrittämiseksi.

Jos supistukset eivät lopu, päätös tokolyyttisten lääkkeiden käytön jatkamisesta ja kuinka kauan perustuu todelliseen ennenaikaisen synnytyksen riskiisi (seulontatesteillä määritettynä), vauvan ikään ja vauvan tilaan. keuhkoihin.

Jos testit osoittavat, että sinulla on suuri riski ennenaikaiseen synnytykseen, lääkärisi todennäköisesti antaa sinulle magnesiumsulfaattia vähintään 24–48 tunnin ajan sekä kortikosteroidilääkitystä vauvan keuhkojen toiminnan parantamiseksi.

Jos supistukset loppuvat, lääkärisi vähentää ja lopettaa sitten magnesiumsulfaatin käytön.

Jos supistukset jatkuvat, lääkäri voi määrätä lisäkokeita sulkeakseen pois kohdun taustalla olevan infektion. Lääkäri voi myös tehdä testin määrittääkseen vauvan keuhkojen tilan.

Minkään tokolyyttisen lääkkeen ei ole osoitettu viivyttävän jatkuvasti synnytystä merkittäväksi ajaksi.

Tokolyyttiset lääkkeet voivat kuitenkin viivästyttää synnytystä ainakin hetken (yleensä muutaman päivän). Tämä antaa yleensä tarpeeksi aikaa saada steroidikurssi. Kortikosteroidiruiskeet vähentävät riskejä vauvallesi, jos he saapuvat aikaisin.

Naisten ei tule käyttää tokolyyttisiä lääkkeitä, jos lääkkeiden käytön riskit ovat suuremmat kuin hyödyt.

Näitä komplikaatioita voivat olla naiset, joilla on vaikea preeklampsia tai eklampsia (korkea verenpaine, joka kehittyy raskauden aikana ja voi aiheuttaa komplikaatioita), vakava verenvuoto (verenvuoto) tai infektio kohdussa (koroamnioniitti).

Tokolyyttisiä lääkkeitä ei myöskään saa käyttää, jos vauva on kuollut kohdussa tai jos vauvalla on poikkeavuus, joka johtaa kuolemaan synnytyksen jälkeen.

Muissa tilanteissa lääkäri voi olla varovainen tokolyyttisten lääkkeiden käytössä, mutta voi määrätä niitä, koska hyödyt ovat riskejä suuremmat. Näitä tilanteita voivat olla esimerkiksi, kun äidillä on:

• lievä preeklampsia
• suhteellisen vakaa verenvuoto toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana
• vakavat sairaudet
• kohdunkaula, joka on jo laajentunut 4–6 senttimetriä tai enemmän

Lääkäri voi silti käyttää tokolyyttejä, kun vauvan syke on epänormaali (kuten sikiömonitorissa näkyy) tai kasvu hidastuu.