Ennenaikainen vauva: lääkärin arvio

Heti kun vauva on syntynyt, hän asetetaan säteilevään lämmittimeen (kärry, jossa on patja päällä ja lämmönlähde yläpuolella) ja kuivataan nopeasti. Tämän jälkeen ryhmä suorittaa osan tai kaikki alla kuvatuista toimenpiteistä. Nämä tehdään synnytyshuoneessa tai viereisellä alueella, jossa on erityislaitteita ja -tarvikkeita vaaroille.

Kaikki vauvat syntyvät nenän, suun ja kurkun liman ja nesteen kanssa. Imeminen auttaa poistamaan tämän liman ja nesteen, jotta vauva voi alkaa hengittää. Imemiseen voidaan käyttää kahdenlaisia ​​laitteita: kumipullon imu, joka imee varovasti useimmat eritteet vauvan suusta tai nenästä, tai katetri, joka on liitetty imukoneeseen. Ohut, muovinen katetri voidaan käyttää vauvan nenään, suuhun ja kurkkuun.

Useimmat ennenaikaiset tai pienipainoiset vauvat tarvitsevat happea. Hapen antomenetelmä riippuu vauvan hengityksestä ja väristä.

• Jos vauva hengittää, mutta ei muutu vaaleanpunaiseksi muutamassa minuutissa syntymän jälkeen, tiimin jäsen pitää happivirtaa vauvan nenän ja suun päällä. Tätä kutsutaan puhallettava happi. Myöhemmin happea voidaan antaa naamion kautta, joka sopii vauvan nenän ja suun päälle, tai läpinäkyvän muovisen hupun kautta, joka sopii pään päälle.
• Jos vauva ei hengitä hyvin, tiimin jäsen asettaa naamion (joka on liitetty puhallettavaan pussiin ja happilähteeseen) vauvan nenän ja suun päälle. Kun tiimin jäsen pumppaa pussia, vauva saa hapella rikastettua ilmaa ja pussista jonkin verran painetta, mikä auttaa täyttämään vauvan keuhkot. Tätä kutsutaan pussitus.

Pussin jälkeen vauva alkaa yleensä melkein heti hengittää itsekseen, itkee, muuttuu vaaleanpunaiseksi ja liikkuu. Tämän jälkeen tiimin jäsen lopettaa pussittamisen, pitää happea vauvan kasvoilla ja tarkkailee vauvan jatkuvaa paranemista.

Joskus vauva tarvitsee jopa enemmän apua kuin laukku. Tässä tapauksessa tiimin jäsen asettaa putken (nimeltään endotrakeaaliputki) vauvan henkitorveen (henkitorveen). Tätä menettelyä kutsutaan endotrakeaaliseksi intubaatioksi.

Vauvan intuboimiseksi ryhmän jäsen käyttää erityistä taskulamppua, nimeltään laryngoskooppi, nähdäkseen vauvan kurkun. Muovinen endotrakeaaliputki asetetaan vauvan äänihuulten väliin, kurkunpään läpi ja lopulta henkitorveen. Putki kiinnitetään pussiin, joka puristetaan vauvan keuhkojen täyttämiseksi.

Kun vauva alkaa hengittää, syke alkaa yleensä kiihtyä. Jos näin ei tapahdu, tiimin jäsen alkaa painaa rytmisesti vauvan sydäntä (ns sydämen hieronta tai rintakehän puristukset). Nämä puristukset pumppaavat verta vauvan sydämen ja kehon läpi.

Jos vauvan pussit hengittämisen helpottamiseksi ja hapen antaminen ja sydämen puristaminen eivät paranna vauvan tilaa minuutin tai kahden kuluttua, vauva saa nestemäisen lääkkeen, ns. epinefriini (kutsutaan myös adrenaliiniksi). Lääkitys annetaan endotrakeaaliputkeen ja toimitetaan keuhkoihin, missä se imeytyy nopeasti vereen. Toinen menetelmä adrenaliinin antamiseksi on leikata napanuora poikki, asettaa pieni muovikatetri (putki) napanuoraan ja pistää lääkitys katetrin läpi.

Vauvat, jotka ovat hyvin ennenaikaisia, ovat vaarassa kehittää keuhkosairaus nimeltä hengitysvaikeusoireyhtymä tai RDS. Tämä oireyhtymä johtuu pinta -aktiivisen aineen puuttumisesta. Pinta -aktiivinen aine pitää keuhkot kunnolla täytettynä. Kun vauva syntyy hyvin ennenaikaisesti, keuhkot eivät ole vielä alkaneet tuottaa pinta -aktiivista ainetta. Onneksi pinta -aktiivista ainetta valmistetaan nyt keinotekoisesti ja sitä voidaan antaa vauvoille, joiden lääkärit epäilevät, etteivät he vielä tee pinta -aktiivista ainetta yksin.

Pinta -aktiivisen aineen antamiseksi vauva asetetaan vasemmalle puolelleen, annetaan puolet pinta -aktiivisen aineen annoksesta endotrakeaaliputken läpi ja sitten pussitetaan? noin 30 sekunnin ajan. Menettely toistetaan sitten oikealla puolella. Kun pinta -aktiivista ainetta annetaan kahdessa vaiheessa, tämä auttaa jakamaan pinta -aktiivisen aineen tasaisesti keuhkoihin. Pinta -aktiivista ainetta voidaan antaa synnytyshuoneessa tai NICU: ssa. (Vauva voi tarvita jopa neljä annosta pinta -aktiivista ainetta useiden tuntien välein NICU: ssa.)

Lääkärit arvioivat rutiininomaisesti vauvan yleistä tilaa mittaamalla suorituskykyä viidessä luokassa: syke, hengitysvaikeudet, väri, lihasääni ja refleksi -ärtyneisyys (vauvan reaktio imemiseen). Tätä kutsutaan Apgar pisteet. Jokaiselle luokalle annetaan 0–2 (0 on huonoin ja 2 on paras), ja sitten luvut lasketaan yhteen, jolloin maksimipistemäärä on 10. Pisteet lasketaan yleensä kaikille vauvoille, kun vauva on yhden minuutin ja viiden minuutin ikäinen. Jos vauva vaatii jatkuvaa elvytystä, joukkue voi antaa Apgar -pisteet yli viiden minuutin kuluttua.

Alla olevasta kaaviosta näkyy, mitä joukkue etsii Apgar -pisteitä määrittäessään.

Apgar -pistettä 7-10 pidetään hyvänä. Vauva, joka saa pistemäärän 4–6, tarvitsee apua, ja vauva, jonka pisteet ovat 0–3, tarvitsee täydellisen elvytyksen. Ennenaikaiset vauvat voivat saada alhaisempia Apgar -pisteitä yksinkertaisesti siksi, että he ovat jonkin verran kehittymättömiä eivätkä pysty vastaamaan kovalla itkulla ja koska heidän lihasäänensä on usein heikko.

Kun vastasyntyneiden tiimi on lopettanut nämä toimenpiteet, näet vauvasi hetken ja sitten hän siirtyy vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön (NICU).