Yleiskatsaus
Osteochondritis dissecans (englanniksi: osteochondritis dissecans) on nivelsairaus, jossa nivelruston alla oleva luu kuolee verenkierron puutteen vuoksi. Tämä luu ja rusto voivat sitten irrota aiheuttaen kipua ja mahdollisesti haitata nivelten liikettä.
Osteochondritis dissecans esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla. Tämä tila voi aiheuttaa oireita joko nivelvamman jälkeen tai useiden kuukausien toiminnan jälkeen, erityisesti voimakkaan toiminnan, kuten hyppäämisen ja juoksun, jälkeen, joka vaikuttaa niveleen. Tämä tila esiintyy yleisimmin polvessa, mutta sitä esiintyy myös kyynärpäissä, nilkoissa ja muissa nivelissä.
Lääkärit määrittelevät osteokondriitti dissecans vamman koon mukaan, onko fragmentti irronnut osittain vai kokonaan ja pysyykö fragmentti paikallaan. Jos löystynyt rusto- ja luupala pysyy paikoillaan, sinulla voi olla vähän tai ei ollenkaan oireita. Pienillä lapsilla, joiden luut ovat vielä kehittymässä, vamma saattaa parantua itsestään.
Leikkaus saattaa olla tarpeen, jos pala irtoaa ja jää nivelesi liikkuvien osien väliin tai jos sinulla on jatkuvaa kipua.
Osteokondriitti dissecansin oireet
Riippuen vahingoittuneesta nivelestä, osteochondritis dissecansin merkkejä ja oireita voivat olla:
- Kipu. Tämä yleisin osteokondriitti dissecansin oire voi johtua fyysisestä aktiivisuudesta – portaiden kävelemisestä, mäkeen kiipeämisestä tai urheilusta.
- Turvotus ja kipu. Iho nivelesi ympärillä voi olla turvonnut ja kipeä.
- Liitos ponnahtaa tai lukittuu. Nivelesi saattaa poksahtaa tai takertua yhteen asentoon, jos löysä pala jää luiden väliin liikkeen aikana.
- Nivel on heikko. Saatat tuntea, että nivelesi heikkenee.
- Vähentynyt liikerata. Et ehkä pysty suoristamaan vahingoittunutta raajaa kokonaan.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Jos sinulla on jatkuvaa kipua tai arkuutta polvessa, kyynärpäässä tai muussa nivelessä, sinun on mentävä lääkäriin. Muita merkkejä ja oireita, joiden pitäisi kehottaa soittamaan tai käymään lääkärissä, ovat nivelten turvotus tai kyvyttömyys liikuttaa niveltä sen koko liikeradalla.
Dissecansin osteokondrititin syyt
Osteokondriitti dissecansin syytä ei tunneta. Vähentynyt verenvirtaus vahingoittuneen luun päähän saattaa johtua toistuvasta traumasta – pienistä, useista pienistä, tunnistamattomista vammoista, jotka vahingoittavat luuta. Siinä saattaa olla geneettinen komponentti, mikä saa jotkut ihmiset alttiimmaksi häiriön kehittymiselle.
Riskitekijät
Osteochondritis dissecans esiintyy yleisimmin 10–20-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, jotka harrastavat erittäin aktiivista urheilua.
Osteokondriitti dissecansin komplikaatiot
Osteochondritis dissecans voi lisätä riskiäsi lopulta kehittää nivelrikko kyseisessä nivelessä.
Dissecansin osteokondrititin ehkäisy
Järjestäytyneeseen urheiluun osallistuvat nuoret saattavat hyötyä valistuksesta liikakäyttöön liittyvistä riskeistä nivelilleen. Lajinsa oikean mekaniikan ja tekniikoiden oppiminen, asianmukaisten suojavarusteiden käyttö ja osallistuminen voimaharjoitteluun ja vakausharjoitteluun voivat auttaa vähentämään loukkaantumisriskiä.
Dissecansin osteokondrititin diagnoosi
Fyysisen kokeen aikana lääkäri painaa vahingoittunutta niveltä ja tarkistaa turvotuksen tai arkuuden alueet. Joissakin tapauksissa sinä tai lääkärisi voi tuntea löysän palan nivelessäsi. Lääkärisi tarkistaa myös muut nivelen ympärillä olevat rakenteet, kuten nivelsiteet.
Lääkärisi pyytää sinua myös liikuttamaan niveltäsi eri suuntiin nähdäksesi, voiko nivel liikkua sujuvasti normaalilla liikealueellaan.
Kuvantamistestit
Lääkärisi saattaa määrätä yhden tai useamman näistä testeistä:
- röntgenkuvat. Röntgenkuvat voivat osoittaa poikkeavuuksia nivelen luissa.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää käyttämällä magneettikuvaus voi tarjota yksityiskohtaisia kuvia sekä kovista että pehmytkudoksista, mukaan lukien luusta ja rustosta. Jos röntgenkuvat näyttävät normaaleilta, mutta sinulla on edelleen oireita, lääkärisi saattaa määrätä magneettikuvauksen.
- Tietokonetomografia (CT) skannaus. Tämä tekniikka yhdistää eri kulmista otettuja röntgenkuvia tuottaakseen poikkileikkauskuvia sisäisistä rakenteista. CT-skannausten avulla lääkärisi näkee luun erittäin yksityiskohtaisesti, mikä voi auttaa paikantamaan irtonaisten fragmenttien sijainnin nivelessä.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Voit ensin neuvotella perhelääkärisi kanssa, joka saattaa ohjata sinut urheilulääketieteeseen tai ortopediseen kirurgiaan erikoistuneelle lääkärille.
Mitä sinun tulee tehdä valmistautuaksesi
- Kirjoita ylös oireesi ja oireiden alkamisajankohta.
- Luettele tärkeimmät lääketieteelliset tiedot, mukaan lukien muut sairautesi ja käyttämiesi lääkkeiden, vitamiinien tai ravintolisien nimet.
- Huomaa viimeaikaiset onnettomuudet tai vammat, jotka ovat saattaneet vahingoittaa selkääsi.
- Ota perheenjäsen tai ystävä mukaan, jos mahdollista. Joku, joka on mukanasi, voi auttaa sinua muistamaan, mitä lääkärisi sanoo.
- Kirjoita muistiin kysymyksiä, joita kysyt lääkäriltäsi, jotta voit hyödyntää tapaamisaikasi parhaalla mahdollisella tavalla.
Osteokondriitti dissecansissa joitain peruskysymyksiä lääkäriltäsi kysyttäväksi ovat:
- Mikä on todennäköisin syy nivelkipuuni?
- Onko muita mahdollisia syitä?
- Tarvitsenko diagnostisia testejä?
- Mitä hoitomenetelmää suosittelette?
- Jos suosittelet lääkkeitä, mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset?
- Kuinka kauan minun pitää ottaa lääkkeitä?
- Olenko ehdokas leikkaukseen? Miksi tai miksi ei?
- Onko minun noudatettava rajoituksia?
- Mihin itsehoitotoimenpiteisiin minun pitäisi ryhtyä?
- Mitä voin tehdä estääkseni oireeni toistumisen?
Älä epäröi kysyä muita kysymyksiä.
Mitä lääkärisi kysyy
Lääkäri kysyy sinulta seuraavat kysymykset:
- Milloin oireesi alkoivat?
- Ovatko nivelesi turvonneet? Ovatko nivelesi lukossa?
- Parantaako tai pahentaako mikään oireitasi?
- Oletko vahingoittanut sitä niveltä? Jos kyllä, milloin?
- Harrastatko urheilua? Mitkä urheilulajit?
- Mitä hoitomenetelmiä tai itsehoitokeinoja olet kokeillut? Onko mikään menetelmä auttanut?
Dissecansin osteokondrititin hoito
Osteokondriitti dissecansin hoidon tarkoituksena on palauttaa sairastuneen nivelen normaali toiminta ja lievittää kipua sekä vähentää nivelrikon riskiä. Yksikään hoito ei sovi kaikille. Lapsilla, joiden luut kasvavat edelleen, luuvaurio voi parantua lepo- ja suojajaksolla.
Fysioterapia
Aluksi lääkärisi suosittelee todennäköisesti konservatiivisia toimenpiteitä, joita voivat olla:
- Nivelen lepääminen. Vältä toimintaa, joka rasittaa niveltäsi, kuten hyppäämistä ja juoksemista, jos polvi kärsii. Saatat joutua käyttämään kainalosauvoja jonkin aikaa, varsinkin jos kipu saa sinut ontumaan. Lääkärisi saattaa myös ehdottaa lasta, kipsiä tai kannatinta nivelen immobilisoimiseksi muutaman viikon ajan.
- Fysioterapia. Useimmiten tämä terapia sisältää venyttelyä, liikerataharjoituksia ja lihasten vahvistavia harjoituksia, jotka tukevat niveltä. Fysioterapiaa suositellaan yleisesti myös leikkauksen jälkeen.
Leikkaus
Jos nivelessäsi on löysä fragmentti, jos sairastunut alue on edelleen läsnä sen jälkeen, kun luusi ovat lakanneet kasvamasta, tai jos konservatiiviset hoidot eivät auta neljän tai kuuden kuukauden kuluttua, saatat tarvita leikkausta. Leikkauksen tyyppi riippuu vamman koosta ja vaiheesta sekä siitä, kuinka kypsiä luusi ovat.