Viime vuosina saattaa tuntua siltä, että kaksosten mahdollisuudesta on tulossa yhä enemmän jokapäiväistä todellisuutta. Jos olet saanut selville, että sinulla on kaksoset (tai äskettäin tavannut perheen, jossa on kaksospari), saatat ihmetellä, kuinka tämä tapahtui?
Miten kaksi vauvaa syntyi ja kuinka geneettisesti identtisiä ne ovat? Heillä saattaa olla sama syntymäpäivä, mutta oliko heillä sama istukka? Jakavatko he täsmälleen samat geenit?
Ellet ole kaksoset tai synnyttänyt kaksosia, saatat olla hämmentynyt erityyppisistä kaksosista ja niiden geneettisestä rakenteesta. (Täysin ymmärrettävää!) Ehkä lääkärisi tai ystäväsi mainitsi, että kyseessä olevat kaksoset ovat di/di. Mitä tämä tarkoittaa? Anna meidän selittää…
Mitä ovat di/di-kaksoset?
Kun joku puhuu kaksosista, he viittaavat kahteen vauvaan, jotka kehittyvät saman raskauden aikana, mutta tämä voi tapahtua monella eri tavalla. Usko tai älä, termi kaksoset on aika laaja!
Kaksi suurta luokkaa kaksoset jaetaan tyypillisesti ovat identtisiä ja veljellisiä.
Identtisiä kaksosia kutsutaan joskus myös monotsygoottisiksi kaksosiksi, koska ne ovat peräisin samasta hedelmöittyneestä munasta. (Identtiset kaksoset syntyvät, kun yksi muna ja siittiö kohtaavat normaalisti. Yksi munasolu jakautuu kahtia pian hedelmöittymisen jälkeen.)
Koska identtiset kaksoset ovat peräisin samasta munasta/ siittiöstä, niiden kromosomit ovat identtiset, mikä tarkoittaa, että he ovat samaa sukupuolta ja niillä on samat geneettiset ominaisuudet (esim. hiusten ja silmien väri).
Toisaalta kaksoset jakavat vain noin 50 prosenttia kromosomeistaan, kuten muutkin sisarukset. Tämä tarkoittaa, että ne voivat näyttää lähes identtisiltä tai täysin erilaisilta. He voivat olla eri sukupuolta eri hiusten ja silmien väreillä tai samaa sukupuolta ja näyttävät hyvin samanlaisilta.
Kaksosia kutsutaan myös kaksitsygoottisiksi kaksosiksi, koska ne ovat peräisin kahdesta eri munasta. (Äiti vapauttaa kaksi munasolua suunnilleen samaan aikaan, jotka hedelmöitetään kahdella eri siittiöllä.)
Vieläkö kanssamme? No, siinä on vielä muutakin kuin se, ovatko he identtisiä ja veljellisiä, jos haluat tietää, kuinka kaksoset kehittyivät. Kaksosten tyyppi (veljellinen tai identtinen) ja niiden kehityksen ajoitus vaikuttaa siihen, onko vauva
Tiedämme, mitä ajattelet… mikä on chorion? (Ja kun ollaan asiaa, mitä on amnion/lapsivesipussi?) Ja miksi niillä on väliä?
Korion on sikiön uloin kalvo. Korion yhdistää amnionin, lapsiveden ja sikiön istukkaan. Se edistää myös istukan kehittymistä.
Miksi tämä on tärkeää? No, jos kahdella kaksosella on yhteinen istukka, he jakavat yhden istukan. Jos kaksosilla on erillinen istukka, heillä on kaksi erillistä istukkaa.
Amnion toisaalta on sikiön sisin kalvo. Se suojaa sikiötä ja sisältää lapsivettä. Kuten chorion, kaksoset voivat joko jakaa lapsiperheen tai niillä voi olla oma.
Koska tämä on sisäkerros, tässä olevat vaihtoehdot riippuvat chorionista. Yksi jaettu korioni voi sisältää yhden tai kaksi amnionia. Joten vaikka kahdella vauvalla voi olla sama istukka, he voivat silti uida omassa lapsivedessään, jos heillä on oma lapsivesipussi. Toisaalta kaksi chorionia tarkoittavat kahta erillistä amnionia.
Onko sinulla kaikki tämä? Älä huoli, tiedämme, että se vaatii paljon, joten tässä on nopea katsaus eri tavoista, joilla tämä kaikki voi yhdistää…
Teinkö
Di/di-raskaudessa (jota kutsutaan tieteellisemmin dikorioniseksi diamnioottiseksi raskaudeksi) kaksosilla on kullakin omat korioni- ja lapsivesipussinsa. Pohjimmiltaan jokainen vauva kasvaa kuin yksinäinen, mutta vain hieman ahtaampi, koska he jakavat saman kohtuun.
Mo/di
Mo/di-raskaudessa (jota kutsutaan tieteellisemmin monokorioniseksi diamnioottiseksi raskaudeksi) kaksosilla on yhteinen suonipussi, mutta niillä on erilaisia lapsivesipusseja. Yksinkertaisesti sanottuna ero di/di- ja mo/di-raskauden välillä on se, että mo/di-raskaus sisältää vain yhden istukan.
Mo/kk
Mo/mo-raskaudessa (jota kutsutaan tieteellisemmin monokorioniseksi monoamnioottiseksi raskaudeksi) kaksosilla on sekä suoni- että lapsivesipussit. Tämä tarkoittaa yhtä istukkaa ja yhtä lapsivesipussia molemmille vauvoille. Koska vauvat jakavat niin paljon, mo/mo-raskaudet voivat olla hankalia ja vaatia paljon seurantaa!
Mistä tiedät, että sinulla on toinen/di-raskaus?
Vaikka saattaa vaikuttaa siltä, että ultraäänen pitäisi pystyä tarjoamaan kaikki vastaukset, totuus on se
Ultraäänitutkimukset ovat tarkimpia määrittämään chorioniteetin ensimmäisen kolmanneksen aikana. Merkkejä, jotka voivat viitata raskauteen ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdyssä ultraäänitutkimuksessa:
- kaksi raskauspussia, joissa jokaisen alkion ympärillä on paksu kaikukykyinen korioni
- paksu kaksoiskalvo
- kaksoishuippumerkki (se näyttää ylösalaisin olevalta Y-kirjaimelta)
- kaksi keltuaispussia (Tämä ei kuitenkaan kerro, onko kyseessä mo/di vai di/di-raskaus!)
Vaikka joitain näistä merkeistä havaittaisiin, lisätestejä voi olla tarpeen vahvistaa.
Ovatko di/di-kaksoset identtisiä vai veljellisiä?
Di/di-raskaudet muodostavat suurimman osan kaikista kaksosraskauksista ja voivat tuottaa identtisiä tai veljellisiä kaksosia.
Kaikki kaksoset ovat di/di, mutta identtiset kaksoset voivat myös olla di/di. Kuinka tämä on mahdollista?
Veljellisessä kaksoisraskaudessa erilliset munat hedelmöitetään erikseen kahdella eri siittiösolulla, jotka muodostavat kaksi yksittäistä tsygoottia. Jokaisella tsygootilla on oma istukkansa ja lapsivesipussi.
Toisaalta identtinen raskaus alkaa yhden munan ja yhden siittiösolun yhdistelmästä, mutta jossain vaiheessa tämä yksittäinen muna halkeaa. Kun tämä tapahtuu, se vaikuttaa istukan ja lapsivesipussin kehitykseen.
Jos tsygootit eroavat toisistaan noin 1-4 päivää hedelmöityksen jälkeen, se johtaa todennäköisemmin di/di-kaksoskokoonpanoon.
Koska yhdistelmiä ei määritetä pelkästään sen perusteella, onko raskaus veljellinen vai identtinen, voi olla vaikeaa määrittää ultraäänellä, ovatko kantamasi kaksoset veljellisiä vai identtisiä.
On selvää, että jos ultraääni paljastaa, että sinulla on yksi kummastakin sukupuolesta, on selvää, että kaksoset ovat veljessuhteita. Kuitenkin, jos kaksoset jakavat samaa sukupuolta, on vähemmän selvää, ovatko he identtisiä vai eivät.
A
Onko olemassa riskejä di/di-kaksosille?
Kaksosten raskaana olemiseen liittyy joitain lisäriskejä. Vaikka di/di-raskaus sisältää pienimmän komplikaatioiden määrän kaksosraskauksien joukossa, kaikilla naisilla, joilla on kaksoset, on lisätty riski istukan ja kohdunsisäisen kasvun rajoittumiseen liittyvistä ongelmista (eli vauvat kasvavat ulos käytettävissä olevista kiinteistöistä!).
Jotkut komplikaatiot, jotka voivat olla todennäköisempiä kaksosten syntymän yhteydessä, ovat:
- Placenta previa. Kaksosten synnyttämä suurempi tai raskaampi istukka saattaa todennäköisemmin roikkua alas ja peittää kohdunkaulan, mikä tekee normaalista synnytyksestä vaarallisen.
- Istukan irtoaminen. Suurempi tai raskaampi istukka kaksosten saamisesta voi myös todennäköisemmin repiä irti kohdun seinämästä.
- Placenta accreta. Tämä tapahtuu, kun istukka kiinnittyy liian syvälle kohdun seinämään.
- Ennenaikaisuus. Kohdun tilarajoitusten ja muiden mahdollisten komplikaatioiden vuoksi, jotka osoittavat, että aikaisempi syntymä olisi hyödyllistä, kaksosilla on suurempi todennäköisyys syntyä ennenaikaisesti (ennen 37. raskausviikkoa).
- Alhainen syntymäpaino. Koska kaksosvauvoille kehittyy jaettu tila kohdussa ja heidän täytyy ehkä syntyä hieman aikaisemmin kuin täysiaikaiseksi katsotaan, heillä on suurempi todennäköisyys saada alhainen syntymäpaino. (Vauvan katsotaan olevan alhainen syntymäpaino, jos se painaa alle 5 puntaa, 8 unssia.)
- Raskausajan diabetes. Tämä voi tapahtua, kun verensokeritaso on liian korkea.
- Raskausajan hypertensio. Tämä on korkea verenpaine raskauden aikana.
- Synnytyksen jälkeinen verenvuoto. Yksi mahdollinen syy synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon on se, että kaksosten synnyttämä suuri istukka on saanut kohtua venymään normaalia enemmän.
Tietysti on tärkeää tietää, minkä tyyppinen kaksoisyhdistelmä on läsnä raskauden aikana, jotta voidaan ymmärtää siihen liittyvä riskitaso. Kuten aiemmin todettiin, di/di-yhdistelmän riskitaso on pienempi, koska jokainen vauva on suljettuna omaan lapsivesikuplaansa ja he jakavat tilan kohdussa, mutta eivät muita elementtejä.
Jos vauvoilla on yhteinen istukka, on olemassa riski, että yksi vauva voi saada enemmän kehitykseen tarvittavia ravintoaineita ja happea. Tämä ongelma esiintyy noin kolmanneksessa mo/di-kaksosraskauksista.
Tämä epätasainen jakautuminen voi johtaa ongelmiin, kuten kaksois-kaksossiirtosyndrooma (TTTS), kaksoisanemiapolysytemiasekvenssi (TAPS) tai selektiivinen kohdunsisäinen kasvurajoitus (SIUGR). Siksi mo/di-raskauksia tulee seurata tarkemmin.
Suurin riski esiintyy, kun kaksoset jakavat sekä amnionin että suonikalvon mo/mo-raskaudessa. Koska mikään ei erota vauvoja toisistaan kohdussa, on olemassa vaara napanuoran sotkeutumisesta.
Nämä raskaudet ovat erittäin harvinaisia - ne muodostavat alle yhden prosentin kaksosraskaudesta – mutta riskit tarkoittavat, että sinua seurataan erittäin tarkasti.
Ottaa mukaan
Olipa kyseessä kohdussa tai sen ulkopuolella, kaksosten kehitys voi olla hämmentävää ja aiheuttaa ylimääräisiä komplikaatioita. (Älä kuitenkaan huoli, ne voivat myös tuoda kaksinkertaisen ilon!)
Jos aiot olla kaksosvanhempi, sinulla on todennäköisesti paljon kysymyksiä heidän genetiikastaan ja siitä, miten he syntyivät. Joihinkin kysymyksiin voidaan vastata ultraäänellä, mutta osa voidaan löytää vain geneettisellä testauksella.
Hieman enemmän taustatietoja aseistettuna olet paremmin valmistautunut esittämään kysymyksiä, joita tarvitset saadaksesi haluamasi tiedot!
