Yleiskatsaus
Mikä on dementia?
Dementia on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan henkisen toiminnan heikkenemistä, joka on tarpeeksi vakava häiritsemään jokapäiväistä elämää. Dementia ei ole erityinen sairaus. Se on joukko oireita, jotka voivat vaikuttaa ajatteluun, muistiin, päättelyyn, persoonallisuuteen, mielialaan ja käyttäytymiseen.
Dementia kehittyy, kun jokin erilaisista infektioista tai sairauksista vaikuttaa aivojen osiin, jotka liittyvät oppimiseen, muistiin, päätöksentekoon ja kieleen. Yleisin dementian syy on Alzheimerin tauti. On kuitenkin olemassa lukuisia muita tunnettuja dementian syitä, kuten vaskulaarinen dementia, Lewyn ruumiiden dementia ja Parkinsonin taudista johtuva dementia ja muut. Dementia ei ole normaali osa ikääntymistä.
Yksi yleinen väärinkäsitys muistin menetyksestä on, että se tarkoittaa aina, että henkilöllä on dementia. Syitä muistin menettämiseen on monia. Pelkkä muistin menetys ei välttämättä vahvista dementian diagnoosia. On myös totta, että muistin menetys on normaalia ihmisen ikääntyessä (jotkut aivojen hermosolut kuolevat luonnollisesti ikääntyessämme). Tämän tyyppinen muistin menetys ei kuitenkaan poista käytöstä.
Kuka sairastuu dementiaan?
Dementiaa pidetään myöhään ikääntyvänä sairautena, koska se kehittyy enimmäkseen iäkkäillä ihmisillä. Noin 5-8 prosentilla kaikista yli 65-vuotiaista ihmisistä on jonkinlainen dementia, ja tämä määrä kaksinkertaistuu joka viides vuosi tämän iän yläpuolella. On arvioitu, että jopa puolella 85-vuotiaista tai sitä vanhemmista ihmisistä on dementia.
Mitkä ovat dementian tyypit?
Dementiat jaetaan usein kahteen pääluokkaan – Alzheimer-tyyppiin tai ei-Alzheimer-tyyppiin. Alzheimerin taudin tyyppiset dementiat määritellään muistin menettämisen oireilla sekä muiden aivotoimintojen, kuten kielitoiminnan (afasia) heikkenemisellä; kyvyttömyys liikuttaa puheeseen liittyviä lihaksia (huulten kieli ja leuka; apraksia); tai havainto, visuaalinen tai muu kyvyttömyys tunnistaa puhetta tai nimetä esineitä (agnosiat).
Ei-Alzheimer-dementiat sisältävät frontotemporaaliset lobar-degeneraatiot, jotka jakautuvat edelleen kahteen päätyyppiin. Yksi tyyppi vaikuttaa ensisijaisesti puheeseen. Esimerkkinä ovat primaariset progressiiviset afasia-oireyhtymät. Toisen tyypin määrittelevät muutokset käyttäytymisessä, mukaan lukien tunteiden, tunteiden, kiinnostuksen tai huolen puute (apatia); ”sosiaalisen suodattimen” menetys (estojen estäminen); persoonallisuuden muutos ja johtavien toimintojen menetys (kuten kyky organisoida ja suunnitella eteenpäin). Molemmissa näissä frontotemporaalilohkodementioissa muistin menetys on suhteellisen lievää sairauden myöhempään vaiheeseen saakka.
Muita ei-Alzheimerin taudin dementioita ovat verisuonihäiriöt (useita aivohalvauksia), Lewyn ruumiiden dementia, Parkinsonin dementia ja normaalipaineinen vesipää.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa dementiaa?
Dementia johtuu aivojen vaurioista. Dementiaan on monia syitä. Dementian syyt voidaan yleensä ryhmitellä seuraavasti:
- Degeneratiiviset neurologiset sairaudet, kuten Alzheimerin tauti, frontotemporaalinen lobardementia, Lewyn ruumiiden dementia, Parkinsonin taudin dementia ja Huntingtonin tauti
- Verisuonisairaudet, kuten moniinfarktidementia, joka johtuu useista aivohalvauksista
- Keskushermostoon vaikuttavat infektiot, kuten HIV-dementiakompleksi ja Creutzfeldt-Jakobin tauti, nopeasti paheneva ja kuolemaan johtava sairaus, joka tunnistetaan sen oireista, kuten dementiasta ja lihasten nykimisestä ja kouristuksesta (myoklonus)
- Pitkäaikainen huumeiden tai alkoholin käyttö
- Masennus
- Tietyntyyppiset vesipää, nesteen kerääntyminen aivoihin, joka voi johtua kehityshäiriöistä, infektioista, vammoista tai aivokasvaimista
Alzheimerin tauti aiheuttaa 50–70 prosenttia kaikista dementioista. Monilla Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla on kuitenkin myös muita verisuonisairauksia, kuten miniaivohalvauksia, aiheuttamia vaurioita. Potilailla, joilla on useampi kuin yksi dementiaa aiheuttava aivosairaus, katsotaan olevan ”sekoitettu” dementia. Frontotemporaaliset lobaarirappeumat, joita on useita tyyppejä, aiheuttavat huomattavan määrän dementioita, erityisesti 50- ja 60-vuotiailla. Lewyn ruumiiden dementiaa on myös diagnosoitu yhä useammin viime vuosina. Näillä potilailla on kliinisiä Parkinsonin oireita ja dementiaa, vaikka dementian ja Parkinsonin taudin välistä yhteyttä ei vieläkään täysin ymmärretä.
Mitkä ovat dementian oireet?
Dementian varhaisia oireita ovat:
- Viimeaikaisten tapahtumien tai tietojen unohtaminen
- Kommenttien tai kysymysten toistuminen hyvin lyhyen ajan kuluessa
- Yleisesti käytettyjen tavaroiden sijoittaminen väärin tai tavallisiin paikkoihin
- Ei tiedä päivämäärää tai kellonaikaa
- On vaikeuksia keksiä oikeita sanoja
- Tunnelman, käytöksen tai kiinnostuksen kohteiden muutoksen kokeminen
Merkkejä dementian pahenemisesta ovat:
- Kyky muistaa ja tehdä päätöksiä heikkenee entisestään
- Puhumisesta ja oikeiden sanojen löytämisestä tulee vaikeampaa
- Päivittäiset monimutkaiset tehtävät, kuten hampaiden harjaus, kahvinkeittäminen, television kaukosäätimen käyttö, ruoanlaitto ja laskujen maksaminen, muuttuvat haastavammiksi
- Rationaalinen ajattelu ja käyttäytyminen sekä ongelmanratkaisukyky heikkenevät
- Nukkumismallin muutos
- Ahdistus, turhautuminen, sekavuus, kiihtyneisyys, epäluulo, surullisuus ja/tai masennus lisääntyvät
- Tarvitsemme lisää apua jokapäiväisiin toimiin – hoitoon, vessassa käymiseen, kylpemiseen, syömiseen
- Hallusinaatioita (ei-olevien ihmisten tai esineiden näkeminen) saattaa kehittyä
Yllä mainitut oireet ovat yleisiä dementian oireita. Jokaisella ihmisellä, jolla on diagnosoitu dementia, on erilaisia oireita riippuen siitä, mikä aivoalue on vaurioitunut. Muita oireita ja/tai ainutlaatuisia oireita esiintyy tietyntyyppisissä dementioissa.
Diagnoosi ja testit
Miten dementia diagnosoidaan?
Dementian diagnoosin vahvistaminen voi olla vaikeaa monien sitä aiheuttavien sairauksien ja tilojen vuoksi sekä siksi, että sen oireet ovat yhteisiä monille muille sairauksille. Lääkärit voivat kuitenkin tehdä diagnoosin henkilökohtaisen sairaushistorian tulosten, nykyisten oireiden tarkastelun, neurologisten (aivot) ja kognitiivisten (ajattelu) testien, laboratoriotestien, kuvantamiskokeiden (CT, MRI, PET-skannaukset) ja vuorovaikutuksen perusteella. potilaan kanssa.
Nykyiset yleiset oireet, jotka osoittaisivat dementiaa, ovat määritelmän mukaan sellaisten henkisten toimintojen, kuten muistin, ajattelun, päättelyn, persoonallisuuden, mielialan tai käyttäytymisen, heikkeneminen, joka on tarpeeksi vakava häiritsemään kykyä suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä. Potilaille tehdään mielenterveystestejä (muistitestit, kielitaidot, päättely- ja harkinta-arvioinnit, ongelmanratkaisutehtävät, muut ajattelutaitotestit) näiden alueiden ongelmien tunnistamiseksi. Haastattelut perheenjäsenten ja/tai läheisten ystävien kanssa, jotka ovat saattaneet huomata muutoksia näillä alueilla, ovat myös hyödyllisiä.
Laboratoriokokeissa suljetaan pois muut sairaudet ja tilat dementian syynä, kuten kilpirauhasongelmat ja B12-vitamiinin puutos. Samoin aivoskannaukset voivat etsiä merkkejä aivohalvauksesta tai kasvaimesta, jotka voivat olla dementian lähde. PET-skannaus voi määrittää, onko aivoissa amyloidiproteiineja, jotka ovat Alzheimerin taudin merkki.
Usein neurologit ja geriatrit auttavat diagnoosin tekemisessä.
Hallinta ja hoito
Onko dementia hoidettavissa?
Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää ero käsitteillä hoidettavissa oleva, palautuva ja parannettava. Kaikki tai melkein kaikki dementian muodot ovat hoidettavissa, koska saatavilla on lääkitystä ja tukitoimenpiteitä, jotka auttavat hallitsemaan dementiapotilaiden oireita. Useimmat dementiatyypit ovat kuitenkin parantumattomia tai peruuttamattomia, ja hoidosta on vain vähäisiä hyötyjä.
Jotkut dementiahäiriöt voidaan kuitenkin hoitaa menestyksekkäästi, jolloin potilas palaa normaaliksi hoidon jälkeen. Nämä dementiat johtuvat:
- Lääkkeiden tai laittomien huumeiden sivuvaikutukset; alkoholia
- Kasvaimet, jotka voidaan poistaa
- Subduraalinen hematooma, päävamman aiheuttama veren kertyminen aivojen ulkokuoren alle
- Normaalipaineinen vesipää, aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen aivoihin
- Aineenvaihduntahäiriöt, kuten B12-vitamiinin puutos
-
Kilpirauhasen vajaatoiminta, sairaus, joka johtuu kilpirauhashormonien alhaisesta tasosta
-
Hypoglykemia, tila, joka johtuu alhaisesta verensokerista
- Masennus
Dementioita, jotka eivät ole palautuvia, mutta jotka voivat silti olla ainakin osittain herkkiä lääkkeille, joita tällä hetkellä on saatavilla muistin menettämiseen tai käyttäytymiseen perustuviin ongelmiin, ovat:
- Alzheimerin tauti
- Moniinfarkti (vaskulaarinen) dementia
- Parkinsonin tautiin ja vastaaviin sairauksiin liittyvät dementiat
- AIDS-dementiakompleksi
- Creutzfeldt-Jakobin tauti
Mitä lääkkeitä on saatavilla dementian hoitoon?
Lääkkeitä, jotka on hyväksytty yleisimpään dementian muotoon, Alzheimerin tautiin, käsitellään alla. Näitä lääkkeitä käytetään myös joidenkin muiden dementian muotojen hoitoon.
- koliiniesteraasin estäjät (donepetsiili [Aricept®]rivastigmiini [Exelon®]ja galantamiini [Razadyne®])
- NMDA-reseptorin antagonisti memantiini [Namenda®]
Nämä kaksi lääkeluokkaa vaikuttavat erilaisiin kemiallisiin prosesseihin aivoissa. Molempien luokkien on osoitettu parantavan tai vakauttavan muistin toimintaa joillakin potilailla. Vaikka mikään näistä lääkkeistä ei näytä pysäyttävän perussairauden etenemistä, ne voivat hidastaa sitä.
Jos muut sairaudet aiheuttavat dementiaa tai esiintyvät samanaikaisesti dementian kanssa, määrätään asianmukaisia lääkkeitä, joita käytetään näiden erityisten sairauksien hoitoon.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko dementia ehkäistä?
Vaikka dementiaa ei voida estää, terveyteen keskittyvä elämä saattaa vaikuttaa tietyntyyppisten dementian riskitekijöihin. Verisuonten pitäminen puhtaana kolesterolin kertymisestä, normaalin verenpaineen ylläpitäminen, verensokerin hallinta, terveen painon pysyminen – pohjimmiltaan mahdollisimman terveenä – voi pitää aivot täynnä happea ja ravintoaineita, joita ne tarvitsevat toimiakseen parhaalla mahdollisella tavalla. taso. Erityisiä terveellisiä vaiheita, joita voit tehdä, ovat:
- Lopeta tupakointi
- Noudata Välimeren ruokavaliota, joka sisältää täysjyvätuotteita, vihanneksia, hedelmiä, kalaa ja äyriäisiä, pähkinöitä, papuja, oliiviöljyä ja vain rajoitettuja määriä punaista lihaa.
- Harjoittele. Harrasta vähintään 30 minuuttia liikuntaa useimpina viikonpäivinä.
- Pidä aivosi käynnissä. Ratkaise pulmia, pelaa sanapelejä ja kokeile muita henkisesti stimuloivia toimintoja. Nämä toimet voivat viivyttää dementian alkamista.
- Pysy sosiaalisesti aktiivisena. Ole vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa; keskustella ajankohtaisista tapahtumista; pidä mielesi, sydämesi ja sielusi mukana.
Asuminen kanssa
Milloin sinun tulee nähdä lääkärisi?
Varaa aika lääkärillesi, jos sinä tai ystäväsi ja perheesi huomaat muutoksia:
- Sinun muistosi
- Sinun henkinen toimintasi
- Kykysi suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä
- Sinun käytöksesi
- Persoonallisuutesi
