Costovertebral-kulma: mikä se on ja miksi se voi olla tuskallista?

Costovertebral kulmakaavio

Käytä tätä interaktiivista 3-D-kaaviota tutkiaksesi selkärankakulman sijaintia:

Kivun syyt

Kipu tai arkuus tällä alueella voi johtua monista asioista. CVA-kivun tyyppi ja oireesi voivat viitata kivun syyn. Tässä on joitain mahdollisia syitä:

Munuaistulehdus

Munuaiset ovat todennäköinen CVA-kivun syy sijaintinsa vuoksi. Munuaiskipu voi olla toisella tai molemmilla puolilla. Jos CVA-kipuasi liittyy kuumetta tai vilunväristyksiä ja mätä tai verta virtsassasi, sinulla voi olla infektio.

Pyelonefriitti tai munuaistulehdus on melko yleinen. Sitä esiintyy 15 naisella 10 000:sta ja 3:lla 10 000 miehestä. Vuosittain diagnosoidaan yli 250 000 tapausta. Tulehduksen syy on yleensä bakteeri, joka tulee alemmista virtsateistä. 70-95 prosentissa tapauksista bakteerit ovat E. coli.

Pyelonefriitti on yksi nuorten naisten yleisimmistä vakavista infektioista. Jos munuaistulehduksia ei hoideta riittävästi, ne voivat olla hengenvaarallisia.

Pyelonefriitti on myös yleinen vakava raskauden komplikaatio, joka vaikuttaa 1–2 prosentilla raskaana olevista naisista.

Sinun tulee heti mennä lääkäriin, jos sinulla on pyelonefriitin oireita.

Munuaiskiviä

Kun kivennäisaineet ja suola kasautuvat yhteen munuaisissasi, ne voivat muodostaa kiviä. Kivet eivät välttämättä ole kipeitä, jos ne ovat pieniä. Mutta suuret munuaiskivet voivat olla erittäin tuskallisia, kun ne liikkuvat virtsateiden läpi. Liikalihavuus ja diabetes ovat riskitekijöitä munuaiskivien muodostumiselle.

Munuaiskivet ovat yleinen ongelma. A 2012 kansallinen arviointi havaitsi, että munuaiskiviä esiintyy noin yhdellä 11:stä ihmisestä Yhdysvalloissa. Miehiä enemmän kuin naisia.

Jos sinulla on terävää kipua CVA-alueella, sinulla voi olla suuri munuaiskivi. Muita munuaiskivien oireita ovat:

• kipua alavatsassasi
• kipu virtsatessa
• verta virtsassasi
• pahoinvointia ja oksentelua
• vilunväristykset tai kuume

Munuaisten polykystinen sairaus

Munuaisten monirakkulatauti on perinnöllinen, mutta sen oireita havaitaan yleensä vasta 30–50-vuotiaana.

Tämä sairaus aiheuttaa nestetäytteisiä kystaja, jotka vahingoittavat munuaiskudosta ja laajentavat munuaisia. Lopulta tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan tai loppuvaiheen munuaissairauteen.

Kipu CVA-alueella voi olla varhainen oire. Muita oireita ovat:

• vatsakipu tai arkuus
• verta virtsassasi
• toistuva virtsaaminen
• iho, johon tulee helposti mustelmia
• väsymys

Virtsatieinfektio

Virtsatieinfektio (UTI) on hyvin yleinen bakteeri-infektio. Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan, UTI-oireet aiheuttivat arviolta 10,5 miljoonan Yhdysvaltain lääkärikäynnin vuonna 2007, mikä aiheutti taloudelle 3,5 miljardia dollaria vuodessa terveydenhuoltokuluina ja menetetyn työajan vuoksi.

UTI-oireet riippuvat siitä, missä infektio sijaitsee. Arkuus ja kipu CVA-alueella on yksi ylemmän tien virtsatietulehduksen oire. Tämä voi vaikuttaa munuaisiin. Muita oireita ovat:

• vilunväristykset ja kuume
• pahoinvointia ja oksentelua

Alateiden virtsatieinfektiot vaikuttavat virtsaputkeen ja virtsarakkoon. Oireita ovat mm.

• lisääntynyt virtsaamistiheys ja -pakko
• veristä tai sameaa virtsaa
• polttaminen virtsaamisen kanssa
• lantion tai peräsuolen kipu

Virtsateiden tukos

Virtsateiden tukos on osittainen tai täydellinen esto normaalista virtsan virtauksesta munuaisten, virtsarakon tai virtsaputken läpi. Se on melko yleistä ja vaihtelee 5:stä 10 000:sta 5:een 1000:sta riippuen syystä.

Tukos voi olla rakenteellista lapsilla synnynnäisen epämuodostuksen seurauksena. Nuorilla aikuisilla se johtuu yleensä kivistä munuaisissa tai virtsateissä. Vanhemmilla ihmisillä syitä ovat:

• kasvaimia
• eturauhasen laajentuminen
• eturauhassyöpä
• kiviä

Oireet vaihtelevat tukostyypin mukaan. Kipu ja arkuus CVA-alueella on yksi oire. Muita ovat:

• pahoinvointia ja oksentelua
• virtsaamisen muutokset

Kostokondriitti

Costochondritis on ruston tulehdus, joka yhdistää kylkiluun rintaluun. Kipu voi vaihdella lievästä vaikeaan. Joskus kipu voi jäljitellä sydänsairautta. Se voi myös aiheuttaa kipua CVA-alueella.

Kosokondriitin tarkkaa syytä ei aina tiedetä. Se voi johtua traumasta, rasituksesta tai viruksesta. Tämä kipu häviää ajan myötä.

Muut syyt

On olemassa muita mahdollisia syitä CVA-kivulle, mukaan lukien:

• rintakehän tai selkärangan trauma
• nivelten dislokaatio
• kylkiluiden murtuma
• umpilisäkkeen tulehdus
• vyöruusu
• vatsan paise
• lantion tulehduksellinen sairaus

Diagnoosi

Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on CVA-kipua tai arkuutta. On tärkeää löytää kivun syy ja hoitaa se.

Normaali arvio, jonka lääkärisi voi tehdä CVA-arkuuden suhteen, on yhden kätensä asettaminen litteäksi CVA-alueelle ja litteän kätensä lyöminen toisella nyrkkillään. Tämä mahdollistaa munuaisten värisemisen. Voit seistä, istua tai makuulla, kun lääkärisi tekee tämän. Jos et tunne kipua, kun lääkäri tekee tämän, munuaisten osallistuminen voidaan sulkea pois. Tässä video, joka näyttää arvioinnin.

CVA-arvioinnin ohella lääkärisi ottaa sairaushistoriasi ja kysyy oireistasi. Kysymyksiin voi kuulua:

• Milloin ne alkoivat?
• Kuinka kauan ne kestävät?
• Tekeekö mikään niistä parempia?

He tutkivat sinut fyysisesti ja tilaavat todennäköisesti useita testejä varmistaakseen, mikä aiheuttaa kipusi. Testit voivat sisältää:

• virtsan analyysi bakteerien etsimiseksi

• virtsaviljely tiettyjen bakteerien määrittämiseksi

• verikokeet
• vatsan röntgenkuvat
• munuaisten ultraääni

• MRI- tai CT-skannaus kystojen etsimiseksi

Sinulla voi olla muita testejä riippuen erityisistä oireistasi ja siitä, mitä lääkärisi epäilee syyksi.

Riskitekijät

CVA-arkuuden ja kivun riskitekijät vaihtelevat kivun alkuperäisen syyn mukaan. Riskisi liittyy alkutilaan. Jos sinulla on esimerkiksi toistuvia virtsatieinfektioita, erityisesti ylempiä virtsateitä, sinulla on suurempi riski CVA-kivun ja arkuuden uusiutumiseen.

Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi, ovat:

• munuaiskiviä
• suvussa munuaiskiviä tai virtsatieinfektioita
• diabetes
• suvussa munuaissairaus, sydänkohtaus tai aivohalvaus
• raskaus

• seksiä vähintään kolme kertaa viikossa

• stressiinkontinenssi
• viimeaikainen spermisidin käyttö
• trauma

Hoito

Hoitosi riippuu CVA-kipusi syystä. Jos syy on toistuva, saatat ohjata asiantuntijan puoleen.

Munuaistulehdus

Jos sinulla on munuaistulehdus, sinulle määrätään antibiootteja. Infektiosi pitäisi hävitä 48–72 tunnissa.

Jos infektio on vakava tai jos olet raskaana, saatat joutua sairaalahoitoon.

Munuaiskiviä

Munuaiskivien hoito riippuu niiden vakavuudesta. Pienille kiville lääkärisi voi suositella kipulääkkeitä ja kehottaa sinua juomaan paljon nesteitä kivien huuhtoutumisen helpottamiseksi.

Suuremmille kiville lääkäri voi käyttää litotripsiaa. Tämä tarkoittaa shokkiaaltojen käyttöä kiven hajottamiseksi pienemmiksi paloiksi, jotka voivat kulkeutua virtsan läpi.

Toinen mahdollinen hoitomuoto on ureteroskopia. Tässä hoidossa lääkäri löytää työkalun kiven ja pilkkoo sen pienemmiksi paloiksi. Tai jos se on pieni, lääkäri voi poistaa sen.

Sinulla on yleinen anestesia litotripsia- tai ureteroskopiamenettelyä varten.

UTI:t

Virtsatietulehduksiin määrätään antibiootteja, jotka ovat spesifisiä kyseessä oleville bakteereille. Antibioottiresistenssi voi olla ongelma. Uusia hoitoja on kehitteillä tämän ongelman ratkaisemiseksi.

Lopputulos

Jos sinulla on kipua tai arkuutta CVA-alueella, sinun tulee mennä lääkäriin. On tärkeää selvittää, mikä kivun aiheuttaa, ja hoitaa sitä.

CVA-kipu on usein merkki munuaisongelmasta, kuten munuaiskivistä tai infektiosta. Se voi olla myös UTI. Kaikissa näissä tapauksissa varhainen hoito voi auttaa välttämään komplikaatioita.